^

Sănătate

A
A
A

Răgușeala vocii la un adult: tratament cu medicamente și remedii populare

 
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Un simptom precum scăderea sonorității, vocea înăbușită sau răgușită la un adult, adolescent sau copil apare destul de des în cazul diferitelor boli respiratorii. În astfel de cazuri, se spune că vocea „a dispărut” sau „a murit”.

Totuși, această tulburare de producție a vocii (fonație), care are codul R49 conform ICD-10, poate fi unul dintre simptomele unor boli mult mai grave.

Cauze răgușeala vocii la adulți

În practica clinică, cauzele răgușelii la adulți sunt grupate în inflamatorii (infecțioase și neinfecțioase), structurale (neoplazice), sistemice, neurologice și specifice, inclusiv iatrogene. Dar aceasta nu înseamnă că o combinație a mai multor cauze este imposibilă. Prin urmare, unii clinicieni - în absența unei clasificări unice - împart răgușeala în tipuri după etiologie: dacă răgușeala este cauzată de inflamația laringelui, este considerată organică (sau adevărată), în alte cazuri este clasificată drept simptom funcțional.

Statisticile otorinolaringologice confirmă faptul că răgușeala în laringită (inflamația virală acută a membranei mucoase a laringelui) este cel mai frecvent caz, deoarece aici se află pliurile vocale.

Hipotermia și infecția, care duc la inflamația nazofaringelui și a tractului respirator superior, provoacă răgușeală în timpul unei răceli, când începe o tuse intensă cu posibile complicații sub formă de laringită, traheită sau bronșită. Iar răgușeala în timpul faringitei este o consecință a reacției inflamatorii a membranei mucoase a faringelui la infecția sa virală sau bacteriană.

În 85% din cazuri, o infecție virală provoacă patogeneza inflamației bronșice, când o tuse puternică (în special o tuse neproductivă de lungă durată care sfâșie gâtul) produce un simptom precum răgușeala în bronșită.

Din cauza umflăturii laringelui și a corzilor vocale, răgușeala poate apărea în cazul amigdalitei - amigdalită foliculară sau lacunară, precum și amigdalită monocitară, care se dezvoltă atunci când sunt afectați de virusul Epstein-Barr. Aproape toți pacienții prezintă o ușoară răgușeală în cazul traheitei - un proces inflamator acut sau cronic localizat în partea superioară a traheei și care duce la umflarea membranei mucoase a pereților acesteia și la îngustarea lumenului.

Însă răgușeala vocii în cazul pneumoniei apare cel mai adesea în cazurile de afectare pulmonară cauzată de un tip comun de bacterie intracelulară obligatorie Chlamydia pneumoniae și dezvoltarea pneumoniei chlamidiene cu dureri în gât, ca în cazul faringitei, și tuse, ca în cazul bronșitei.

Infecțiile fungice ale organelor respiratorii sunt, de asemenea, cauze infecțioase inflamatorii ale disfoniei. Astfel, omniprezenta Candida albicans provoacă faringită candidală - faringomicoză și răgușeală. Deși această ciupercă asemănătoare drojdiei nu cauzează de obicei probleme cu tractul respirator, activarea sa este facilitată de moartea florei normale (concurente) ca urmare a tratamentului cu antibiotice sau a imunosupresiei generale a organismului.

În cazul oricăreia dintre bolile menționate mai sus, patogeneza tulburării de formare a vocii este evidentă: perturbarea formării glotei la închiderea corzilor vocale apare din cauza limitării mobilității acestora (pentru a exista sunet, pliurile vocale trebuie să vibreze la trecerea aerului expirat). Iar mobilitatea pliurilor (formate din corzile vocale și mușchiul vocal) este redusă brusc ca urmare a edemului inflamator, care apare din cauza deteriorării celulelor epiteliului mucos de către toxine virale sau bacteriene și a creșterii volumului de lichid interstițial.

Cauzele inflamatorii non-infecțioase ale tulburărilor de fonație includ arsurile chimice sau termice ale gâtului cu necroză parțială ulterioară a țesuturilor mucoase, precum și răgușeala și alergiile - cu edemele tisulare caracteristice. Răgușeala și tusea cu respirație șuierătoare în timpul inhalării sunt caracteristice bronșitei alergice, iar răgușeala în astmul bronșic este agravată de dificultăți periodice de respirație până la asfixie.

Răgușeala poate fi o consecință a iritației ligamentelor și a incapacității lor de a se închide din cauza refluxului acid (gastroesofagian), de exemplu, în cazul unei hernii hiatale.

Însă principalul factor de risc pentru disfonie, care nu are legătură cu infecția, este prezent la fumători și la cei care, din diverse motive, își suprasolicită constant corzile vocale. Acest lucru duce aproape întotdeauna la răgușeală dimineața, iar orice încercare de a o forța poate provoca afonie (lipsa sunetului). Factorul cheie în patogeneza acestei afecțiuni este umflarea cronică a corzilor vocale - așa-numitul edem Reinke.

Cauze structurale, neurologice și de altă natură ale răgușelii

Răgușeala la adulți poate fi cauzată de procese neoplazice structurale - formațiuni patologice pe corzile vocale sub formă de ganglioni granulomatoși benigni (în sarcoidoză, tuberculoză laringiană, sifilis secundar), chisturi sau polipi, precum și papiloame laringiene atunci când sunt afectate de papilomavirusul uman (HPV).

Potrivit medicilor, atunci când acest simptom persistă timp de trei sau mai multe săptămâni în absența factorilor anatomici și neurologici sau a semnelor evidente de inflamație a sistemului respirator, trebuie suspectată o malignitate. Răgușeala în cancerul laringian - precum durerea în gât, răgușeala și durerea de urechi, ganglionii limfatici cervicali măriți - sunt incluse în lista simptomelor carcinomului laringian și faringian. Iar când sarcomul Kaposi este localizat în faringe, tulburarea de fonație este combinată cu dificultăți la înghițire.

Răgușeala și bolile tiroidiene sunt strâns legate etiologic. Odată cu mărirea și fibroza glandei tiroide, patogeneza disfoniei constă în presiunea mecanică asupra laringelui adiacent, care interferează cu vibrația liberă a corzilor vocale. Răgușeala în hipotiroidism (deficit de hormon tiroxină) și tiroidită (inflamația glandei tiroide) este rezultatul umflăturii corzilor vocale și al îngroșării acestora. În plus, din cauza umflăturii membranei mucoase care căptușește cavitatea nazală, se observă răgușeală și congestie nazală, iar umflarea țesuturilor urechii medii reduce auzul la pacienții cu hipotiroidism.

Răgușeala vocii poate apărea în cazul osteocondrozei coloanei cervicale, iar acest lucru se explică prin faptul că, din cauza proeminenței discurilor intervertebrale, terminațiile nervoase sunt ciupite. Pe lângă răgușeală, iritarea acestora și perturbarea conducerii impulsurilor nervoase duc la simptome de osteocondroză cervicală, cum ar fi dureri de cap și amețeli, deteriorarea coordonării mișcărilor, pierderea auzului și a vederii.

Bolile autoimune, al căror simptom este scăderea sonorității vocii, includ aceeași tiroidită, precum și sarcoidoza, sindromul Sjögren și artrita reumatoidă (care afectează articulațiile gâtului în zona laringelui).

Răgușeala vocii se observă în patologii neurologice și tulburări neurodegenerative precum boala Parkinson, scleroza multiplă, atrofia spinocerebeloasă, miastenia gravis, accidentul vascular cerebral. Paralizia parțială (pareza) a nervului laringian superior poate rezulta din tumori maligne ale plămânilor, alte tumori ale mediastinului sau anevrismul aortei toracice, iar pacienții, pe lângă răgușeală, au tuse cronică, laringospasme și senzație de nod în gât.

Răgușeala vocii de origine nervoasă este adesea numită o formă spastică de disfonie psihogenă funcțională, iar patogeneza sa este direct asociată cu stresul, care încordează mușchii, inclusiv fibrele musculare ale corzilor vocale. Totuși, acesta este un diagnostic de excludere.

O cauză specifică a răgușelii este considerată a fi condropericondrita laringelui - inflamația țesuturilor și membranelor cartilajelor sale, de care sunt atașate corzile vocale, cauzată de traume sau infecții.

Factorii de risc iatrogeni includ nu numai răgușeala după chimioterapie, ci și traumatismele corzilor vocale (cu cicatrici ulterioare) în timpul intubării endotraheale sub anestezie generală; deteriorarea nervilor laringieni în timpul operațiilor la nivelul gâtului sau toracelui; modificări atrofice ale țesutului ligamentar după utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor inhalatori în astm și obstrucție pulmonară cronică.

Trebuie menționat că răgușeala în timpul sarcinii: în primul trimestru, vărsăturile cauzate de toxicoză irită membrana mucoasă a faringelui și laringelui, iar același lucru se poate întâmpla și cu ligamentele ca și în cazul refluxului gastroesofagian (vezi mai sus). Și în stadiile ulterioare, cauza răgușelii constă în gestație, care duce la umflarea persistentă a țesuturilor.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Factori de risc

Apropo, atunci când denumesc factorii de risc pentru tulburările de fonație, otorinolaringologii, pneumologii, endocrinologii și neurologii enumeră toate bolile și patologiile a căror dezvoltare sau prezență, cu un grad mai mare sau mai mic de probabilitate, duce la apariția unui astfel de simptom precum răgușeala.

Așadar, rămâne să adăugăm factorii nefavorabili binecunoscuți: fumatul, alcoolul, obiceiul de a forța vocea (care este plin de hipertonicitate persistentă a fibrelor musculare ale ligamentelor), vârsta înaintată (de-a lungul anilor, corzile vocale își pierd elasticitatea), aerul prea uscat și poluat, condițiile industriale dăunătoare organelor respiratorii. Și, bineînțeles, imunitatea slabă, care reduce rezistența tractului respirator la infecții.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptome răgușeala vocii la adulți

Primele semne ale acestui tip de disfonie sunt o scădere semnificativă a forței vocii, adică o scădere a frecvenței cu care vibrează ligamentele, reglând dimensiunea glotei. Cu toate acestea, simptomele răgușelii sunt în majoritatea cazurilor interconectate cu alte manifestări ale bolilor și în diferite variante sunt combinate cu simptome comorbide.

Astfel, răgușeala și tusea apar în aproape toate bolile respiratorii acute (răceli) și bolile tractului respirator superior și inferior, precum și în cazul răgușelii, tusei și febrei.

Tusea seacă și lătrătoare și răgușeala sunt caracteristice laringitei acute și bronșitei alergice.

Când amigdalele palatine se inflamează și se dezvoltă angina catarală (amigdalită), principalele simptome includ hiperemia sau roșeața în gât, durerea în gât și răgușeala vocii din cauza umflăturii țesuturilor mucoase inflamate.

Dacă există o combinație de durere în gât și durere în gât chiar și fără înghițire (și la înghițire, se simte durere în urechi), precum și răgușeală și febră, atunci cel mai probabil este vorba de amigdalită foliculară. Dar nu merită exclusă și posibilitatea amigdalitei monocitare, deoarece simptomele acesteia includ hipertermie și toate semnele unei amigdalite comune, agravate de tuse.

În plus, răgușeala și durerile de urechi pot fi semne nu numai ale amigdalitei foliculare sau flegmonoase, ci și ale unei tumori maligne în gât. Simptomele importante ale unei tumori la gât sunt, de asemenea, considerate a fi senzația de corp străin în interiorul acestuia, dificultăți la înghițire și halitoză (respirație urât mirositoare).

Durerea în gât și răgușeala fac parte din simptomele faringitei, amigdalitei și bolii de reflux gastroesofagian.

Adesea, răgușeala vocii fără dureri în gât indică formațiuni patologice în laringe, de exemplu, granuloame, chisturi sau papiloame.

Pe lângă o răceală cu nas curgător și tuse, răgușeala și congestia nazală sunt adesea observate în cazul alergiilor și hipotiroidismului.

Prin caracteristicile manifestării acestui simptom, medicilor le este mai ușor să-i determine etiologia. Dacă apare o răgușeală bruscă a vocii, aceasta poate fi cauzată de: laringită sau bronșită acută, astm bronșic, amigdalită, alergii, cancer laringian, metastaze ale cancerului pulmonar.

Răgușeala ocazională și intermitentă este caracteristică afecțiunilor care au factori declanșatori: reflux gastroesofagian, astm bronșic, disfonie psihogenă funcțională. Iar răgușeala constantă este unul dintre semnele bolilor asociate cu modificări structurale ale corzilor vocale, tumori, probleme tiroidiene și patologii neurologice.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Complicații și consecințe

Deoarece răgușeala este un simptom, consecințele și complicațiile se referă la bolile care provoacă această tulburare.

În cazul infecțiilor respiratorii și al bolilor tractului respirator, este posibilă pierderea temporară a vocii - afonie, care dispare după tratament. Și bolile care nu au legătură cu organele respiratorii, pe lângă modificările timbrului vocii și incapacitatea de a regla volumul acesteia, pot duce la dificultăți la înghițire, dificultăți de respirație la efort, stridor (respirație zgomotoasă din cauza scăderii lumenului laringelui), tuse cronică neproductivă.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostice răgușeala vocii la adulți

Răgușeala în sine nu necesită diagnostic: sunetul vocii pacientului demonstrează prezența simptomului. Sarcina medicului este de a identifica cauza acestuia, ceea ce necesită o anamneză completă (cu indicarea medicamentelor administrate), care poate conține informații importante pentru alegerea corectă a metodelor de examinare.

În multe cazuri, este suficient ca un otorinolaringolog să asculte plângerile pacientului și să examineze orofaringele și gâtul folosind un reflector frontal obișnuit. Pentru un diagnostic mai precis, se efectuează diagnostice instrumentale folosind radiografii ale laringelui, plămânilor și organelor mediastinale; laringoscopie; laringostroboscopie.

Dacă se suspectează cauze care nu au legătură cu afecțiunile ORL, pot fi necesare electroglotografie, electromiografie a mușchilor laringieni; ecografie a gâtului; CT a coloanei cervicale; RMN al bazei craniului și creierului.

Se fac analize de sânge: generale, biochimice, nivelurile hormonilor tiroidieni etc.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ]

Ce trebuie să examinăm?

Diagnostic diferentiat

În situații complexe, este posibilă implicarea unor specialiști din alte specializări în determinarea cauzei răgușelii, iar consultările acestora vor asigura pe deplin diagnosticul diferențial al patologiei existente.

Tratament răgușeala vocii la adulți

Niciun specialist nu va trata răgușeala la un pacient adult separat de tratamentul bolii sau afecțiunii patologice care este însoțită de acest simptom.

Recomandări generale: creșteți consumul de apă (pentru a evita uscarea gâtului) și păstrați liniștea o perioadă (nici măcar nu ar trebui să șoptiți). Iar ce medicamente să luați pentru pierderea vocii și răgușeală sunt stabilite de medic, în funcție de etiologia bolii. În cea mai mare parte, medicii se limitează la informații privind infecțiile respiratorii și bolile respiratorii, în special laringita (ca principală cauză a răgușelii).

Astfel, antibioticele pentru răgușeală sunt utilizate sistemic doar în prezența unei infecții bacteriene. Mai multe detalii în articol - Antibiotice pentru laringită

Remediile simptomatice locale sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea laringitei, faringitei și amigdalitei. De exemplu, comprimatele pentru răgușeală Septolete, care sunt comprimate antiseptice pentru dureri în gât (se presupune că sunt supte în gură). Și Lizobact pentru răgușeală (și sub formă de pastile) este utilizat datorită efectului antiseptic al componentei sale lizozim.

Pastile recomandate pentru răgușeală: Dekatilen, Anti-Angin, Faringosept etc. Acestea sunt, de asemenea, pastile pentru dureri în gât care conțin antiseptice și anestezice locale.

Orice sirop recomandat pentru răgușeală este, de fapt, un sirop de tuse. Iar pentru tusea cu flegmă, ar trebui să alegeți produse cu extracte de rădăcină de lemn dulce sau nalbă mare, iar pentru tusea seacă, siropuri care conțin ulei de semințe de anason sau extract de iederă.

Spray-urile pentru răgușeală cu proprietăți analgezice și antiseptice (Angilex, Kameton, Geksoral etc.) sunt foarte utile, deși există și spray-uri pentru dureri în gât. Însă aerosolul antibacterian Bioparox pentru răgușeală nu a mai fost produs din primăvara anului 2016 și este interzis pentru utilizare.

Inhalațiile sunt prescrise pentru răgușeală - apă minerală alcalină, soluție de sare de mare, soluții medicinale Dekasan (eficiente pentru infecțiile fungice ale laringelui și gâtului) sau Miramistin. Se dă un efect terapeutic mai mare.

Inhalații pentru răgușeală cu un nebulizator - un inhalator cu ultrasunete care oferă o pulverizare mai fină a soluției medicinale, care pătrunde mai ușor în țesuturile deteriorate.

Suspensia cu budesonidă corticosteroidă Pulmicort nu se utilizează pentru răgușeală: scopul său este de a trata tusea alergică și astmul bronșic, precum și de a ameliora stenoza acută a laringelui în laringită.

Homeopatia oferă medicamentul Homeovox pentru răgușeală, care se administrează oral - de 5-7 ori pe zi, câte două comprimate; nu este recomandat femeilor însărcinate. Există, de asemenea, granule pentru administrare orală cu Bryonia (cu extract din planta bryonie albă) și gargară în gât cu Phytolacca (pe bază de planta rhynchola americană).

Tratamentul chirurgical trebuie efectuat în cazurile de formațiuni patologice pe corzile vocale care nu răspund la terapia medicamentoasă. Tumorile maligne și edemul Reinke sunt, de asemenea, îndepărtate chirurgical.

Tratamentul fizioterapeutic prescris pentru tulburările vocale asociate cu inflamația tractului respirator constă în sesiuni de electroforeză cu medicamente, fonoforeză și curenți galvanici la nivelul zonei cervicale (în absența bolilor tiroidiene).

Exercițiile de bază pentru corzile vocale în caz de răgușeală au ca scop dezvoltarea unei respirații corecte - reducerea tensiunii din mușchii laringelui.

Cum să vindeci răgușeala acasă?

Tratamentul popular tradițional este tratamentul inflamației laringelui (laringitei) și faringelui (firingitei) prin inhalații calde-umede zilnice de cinci minute cu o soluție de sodă, sare de masă sau sare de mare (o linguriță la 200 ml de apă).

Tusea poate fi ameliorată prin utilizarea unui tratament pe bază de plante, sub formă de decoct de oregano, podbal, trifoi dulce și panseluță sălbatică, administrate intern. Gargara cu decoct de salvie, mușețel, gălbenele, coada-șoricelului, plantain, urzică, eucalipt sau frunze de dafin ajută la ameliorarea durerii și inflamației gâtului. De asemenea, este o practică obișnuită utilizarea unui amestec de suc crud de sfeclă roșie cu apă și oțet de mere pentru a face gargară în cazul unei dureri în gât cu pierderea vocii. Pentru mai multe informații, consultați – Tratamentul laringitei cu remedii populare

Se recomandă administrarea de lichior de ouă pentru răgușeală - un amestec de două gălbenușuri de ou cu o lingură de zahăr granulat și o linguriță de unt sau smântână. Într-o formă ușor caldă, acesta este un vechi remediu casnic pentru durerile în gât. Cu toate acestea, gălbenușurile sunt folosite crude, așa că există riscul de infecție intestinală - salmoneloză.

Printre remediile casnice propuse pentru disfonie, puteți găsi adesea rețete foarte ciudate. De exemplu, faceți comprese pe gât din săpun de rufe cu miere. Sau mâncați arahide fierte pentru răgușeală. Nimeni nu oferă detalii despre acest ultim remediu, însă, conform Journal of Agricultural and Food Chemistry, arahidele trebuie fierte în apă nepurificată (chiar în păstaie) și pentru o perioadă lungă de timp - astfel încât boabele să absoarbă antioxidanții conținuți în coajă. De asemenea, trebuie ținut cont de faptul că arahidele sunt un alergen puternic.

Profilaxie

Este posibil să previi un simptom cauzat de atâtea motive? Poate că, chiar și infecțiile respiratorii comune sunt destul de problematice de prevenit. Cu toate acestea, evitarea fumatului, respirația pe nas, consumul de apă suficientă și administrarea de vitamine sunt modalități accesibile tuturor de a menține starea normală a mucoaselor tractului respirator.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ]

Prognoză

Aproape toate problemele de voce, inclusiv răgușeala la adulți, sunt tratabile. Cu toate acestea, prognosticul se înrăutățește dacă tulburarea este cronică, adică poate fi un simptom al cancerului și al numeroaselor boli vindecabile.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.