Încetinirea unei voci la un adult: tratamentul cu medicamente și mijloace alternative

Acest simptom, cum ar fi o scădere a sonorității, o voce umflată sau răgușită la un adult, adolescent sau copil, apare destul de des cu diverse boli respiratorii. În astfel de cazuri, se spune că vocea "a dispărut" sau "sa așezat".

Cu toate acestea, această tulburare de fobie (fonație), care are codul R49 pentru ICD-10, poate fi unul dintre semne și boli mult mai grave.

Cauze răgușeala vocii la un adult

In practica clinic, răgușeală cauze într-un adult sunt grupate inflamator sistem structural (neoplazice) (infecțioase și neinfecțioase), neurologice și specifice, inclusiv iatrogene. Dar aceasta nu înseamnă imposibilitatea combinării mai multor motive. Prin urmare, unii medici - în absența unei singure clasificări - împărtășesc o voce ragusita privind tipurile de etiologie, în cazul în care raguseala este cauzata de inflamarea laringelui, acesta este considerat un organic (sau adevărat), în alte cazuri, se referă la o simptome funcționale.

Statisticile otolaringiene confirmă faptul că: răgușeala vocii cu laringită (inflamația virală acută a mucoasei laringiene) este cel mai frecvent caz, deoarece aici sunt situate faldurile vocale.

Hipotermia si infectie care duce la inflamarea nasului, gâtului și ale tractului respirator superior, cauzând răgușeală în frig, atunci când începe o tuse intensă cu o posibilă complicație în formă de laringită, traheită sau bronșită. Un răgușeală cu faringită - o consecință a mucoasei faringiene inflamatorii de reacție la leziunea sale virale sau bacteriene.

În 85% din cazurile de infecții virale datorită patogeneza inflamației bronhiilor atunci când tuse (în special pe termen lung neproductive, combaterea gât) dă acest simptom ca bronșită disfonie.

Din cauza umflarea laringelui și corzile vocale zona răgușeală disponibile în angina - amigdalita folicular și lacunare și angină monocitare, care se dezvoltă atunci când o infecție cu virusul Epstein-Barr virus. Practic toți pacienții au o ușoară răgușeală la traheită - inflamație acută sau cronică localizată într-o parte superioară a traheei și ca rezultat edem al mucoasei pereților și îngustarea lumenului.

Dar pneumonia răgușeală apare adesea în cazuri de boli pulmonare de tip comun de bacterii intracelulare Chlamydia pneumoniae si obligatorii ai Chlamydia pneumonie de dezvoltare cu o durere în gât, la fel ca în faringita, tuse și bronșită ca.

Infecțioase cauze inflamatorii de disfonie includ infecții fungice ale organelor respiratorii. Deci, omniprezenta Candida albicans provoacă faringită candidoasă - faringicoze și răgușeală. Deși această ciupercă asemănătoare drojdiei, de obicei, nu creează probleme cu tractul respirator, dar activarea acesteia este facilitată de moartea florei (concurente) normale ca urmare a tratamentului cu antibiotice sau cu imunodepresia generală a corpului.

In cazul in care oricare dintre cele de mai sus patogeneza bolii tulburare Fonatie evidentă: încălcarea glota formarea în timpul închiderii corzilor vocale se datorează limitărilor în mobilitatea lor (care a fost un sunet, falduri vocale trebuie să fluctueze în timpul trecerii aerului expirat). Un falduri de mobilitate (compus din voce și mușchii corzilor vocale) a redus drastic, ca urmare a unui edem inflamator care apare din cauza deteriorării mucoaselor celulelor epiteliale de toxine virale sau bacteriene și a crescut fluid interstițial.

Deoarece cauzele tulburărilor inflamatorii neinfecțioase ale Fonatie lansat un produs chimic sau termic arde în gât, urmată de necroza parțială a țesuturilor mucoaselor, precum și răgușeală și alergii - cu umflarea caracteristic țesuturilor. Astfel, răgușeală și tuse, respirație șuierătoare în timpul inhalării caracteristic pentru bronșită alergică, răgușeală și în astm bronșic agravată dificultăți de respirație periodice până la asfixie.

Sipotul poate fi o consecință a iritației ligamentelor și a lipsei de conectivitate datorată refluxului acid (gastroesofagian), de exemplu, în hernia deschiderii esofagiene.

Dar principalul factor de risc non-infecțios pentru disfonie este prezent la fumători și la aceia care, din diverse motive, supraîncărcă continuu corzile vocale. Acest lucru aproape întotdeauna dă răgușeala vocii dimineața și orice încercare de ao forța poate provoca aponia (lipsa sunetului). Factorul cheie în patogeneza acestei afecțiuni este umflarea cronică a ligamentelor - așa-numitul edem Reinke.

Cauze structurale, neurologice și alte tipuri de răgușeală

Răgușeală adult poate fi cauzată de procese neoplazice structurale - formațiuni patologice asupra pliurile vocale ale unui noduri benigne granulomatoase (sarcoidoza, tuberculoza laringelui, sifilis secundar), chisturi sau polipi, papiloame laringiene precum și în papillomavirus înfrângere (HPV).

Potrivit medicilor , atunci când simptom este depozitat timp de trei saptamani sau mai mult , în absența unor factori anatomici și neurologice sau semne evidente de inflamație a sistemului respirator, ar trebui să fie suspectată malignitate. Raguseala cancer laringian - ca durere în gât, răgușeală și dureri în ureche, ganglionilor limfatici de col uterin - sunt incluse în lista de simptome de carcinom al laringelui și faringelui. Și când este localizat în gâtul  sarcomului Kaposi,  perturbarea fononării este combinată cu o înghițire dificilă.

Din punct de vedere etiologic, răcoarea și boala tiroidiană sunt strâns legate. Odată cu creșterea fibroza si tiroidiene minciuni patogeneza disfonie în stresul mecanic pe laringe adiacente, care creează vibrații fără interferențe a corzilor vocale. Un hipotiroidism răgușeală (deficit de hormon tiroxina) si tiroidita (inflamatie a glandei tiroide) - rezultat umflarea corzile vocale și îngroșarea. In plus, din cauza umflarea membranei mucoase căptușește cavitatea nazală, există răgușeală și congestie nazală și umflarea țesutului urechii medii reduce auzului la pacientii cu hipotiroidism.

Pot să apară răgușeală în osteocondrozei a coloanei cervicale, iar acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a bombată nervilor discurilor intervertebrale ciupite. Mai mult răgușeală, iritație și tulburări ale impulsurilor nervoase care duc la simptome de osteoartrita cervicala, cum ar fi dureri de cap, vertij, deteriorarea coordonare motorie, reducerea auzului si vederii.

Numărul de boli autoimune, dintre care un simptom este de a reduce vocile sonoritate sunt aceeași tiroidita, și încă sarkodoz,  Sjogren sindromul  si artrita reumatoida ( care afectează articulațiile în regiunea gâtului laringelui).

Acolo disfonie la asemenea patologii neurologice și tulburări neurodegenerative cum ar fi boala Parkinson, scleroza multiplă, atrofie spinocerebeloasă, miastenia gravis, accident vascular cerebral. Consecința cancerului pulmonar si a altor tumori ale mediastinului sau anevrism aortic toracice poate fi o paralizie partiala (pareza) verhnegortannogo nervoase și pacienți, în plus față de răgușeală, tuse cronică, uneori, laringian spasm, senzație de un nod în gât.

Răgușeală în sistemul nervos este adesea numit o forma spastica de disfonie psihogene funcționale, iar patogeneza sa este legată direct cu stresul care provoacă mușchii încordați, inclusiv fibrele musculare ale pliurilor vocale. Cu toate acestea, aceasta este o excepție.

Cauza specifică a răgușeală este considerată  gât hondoperihondrit  - din cauza leziunii sau infecției inflamarea țesuturilor și a cochiliilor de cartilaj sale, care sunt atașate la pliurile vocale.

Prin factori de risc iatrogeni includ nu numai raguseala dupa chimioterapie, dar, de asemenea, faldurile vocale rănite (urmate de aparitia de cicatrici) în timpul intubatia endotraheala, anestezie generală; afectarea nervilor laringieni în timpul intervenției chirurgicale pe gât sau pe piept; modificarea atrofică a țesuturilor ligamentului după utilizarea prelungită a inhalării cu corticosteroizi pentru astm și obstrucția cronică a plămânilor.

Trebuie remarcat disfonie in timpul sarcinii: primul trimestru de vomei datorită toxicității irita faringe și laringe, și cu ligamentele pot fi la fel ca și cu reflux gastroesofagian (vezi mai sus.). Și mai târziu, cauza răgușeală constă în  gestoasă, ducând la umflarea persistentă a țesuturilor.

[1], [2],

Factori de risc

Apropo, de asteptare riscurile de încălcări ale fonație, otolaryngologists, pneumologi, endocrinologi si neurologi enumera toate bolile și patologia, dezvoltarea sau prezența, care sunt mai mult sau mai puțin probabil să ducă la apariția unor simptome, cum ar fi raguseala.

Deci, este necesar să se adauge un bine-cunoscut factori adverse: fumatul, consumul de alcool, obiceiul de a stimula voce (care este plină de fascicule persistente de fibre musculare hiper), vârsta avansată (de-a lungul anilor, corzile vocale pierd elasticitatea), aerul prea uscat și poluate este dăunătoare pentru mediul de lucru sistemul respirator. Și, desigur, un sistem imunitar slab, scăderea rezistenței la infecții ale tractului respirator.

[3], [4], [5], [6]

Simptome răgușeala vocii la un adult

Primele semne ale acestui tip de disfonie sunt o scădere semnificativă a intensității sunetului vocii, adică o scădere a frecvenței cu care vibrează ligamentele, ajustând dimensiunea glotului. Cu toate acestea, simptomele răgușei în majoritatea cazurilor sunt legate între ele de alte manifestări ale bolilor și în diferite variante sunt combinate cu simptome comorbide.

Astfel, răgușeala și tusea apar aproape cu toate bolile respiratorii acute (răcelile) și bolile tractului respirator superior și inferior, precum și răgușeala vocii, tusei și temperaturii.

Tusea de trestie si ragusita sunt caracteristice laringitei in forma acuta si bronsitei alergice.

Cand inflamate amigdalele si dezvolta amigdalită cataral (amigdalite), printre principalele simptome observate roșeață sau ale gâtului roșii, durere în gât și răgușeală - din cauza umflarea țesuturilor mucoaselor inflamate.

În cazul în care combinate gât disonant sau inflamat, chiar și fără ingerarea (inghitire si durerea este resimțită în urechi), și răgușeală și febră, este probabil cazul în amigdalite. Dar pentru a exclude posibilitatea de angină monocitară nu merită, de asemenea, pentru că în simptomele sale există hipertermie și toate semnele unei dureri normale în gât, intensificate de tuse.

În plus, răgușeala vocii și durerea din ureche pot fi semne nu numai ale gâtului folicular sau flegmatic, ci și formarea malignă în gât. Simptome importante ale unei tumori de gât sunt, de asemenea, considerate a fi senzația unui corp străin în el, dificultăți la înghițire și halitoză (respirație urâtă).

Durerile în gât și răgușeală fac parte din simptomele faringitei, amigdalei, bolii de reflux gastroesofagian.

Deseori răgușeala fără o durere în gât indică formarea patologică a laringelui, de exemplu, granulom, chist sau papilom.

În plus față de răceala cu un nas curbat și tuse, răgușeala și congestia nasului sunt adesea observate cu alergii și hipotiroidism.

Prin particularitățile manifestării acestui simptom, este mai ușor pentru medici să-și determine etiologia. Dacă există o răgușeală bruscă, aceasta poate provoca laringită acută sau bronșită, astm bronșic, amigdalite, alergii, cancer de laringe, metastaza cancerului pulmonar.

Uneori, răzbunarea care apare și care trece este inerentă în stările care au declanșatori: reflux gastroesofagian, astm bronșic, disfonie psihogenică funcțională. O voce constantă răgușită este unul dintre semnele bolilor asociate schimbărilor structurale ale corzilor vocale, tumorilor, problemelor tiroidiene și patologiilor neurologice.

[7], [8], [9]

Complicații și consecințe

Deoarece răgușeala vocii este un simptom, consecințele și complicațiile se referă la boli cu această încălcare.

Cu infecții respiratorii și boli respiratorii, este posibilă o pierdere temporară a vocii - aponia, care apare după tratament. O boală fără legătură cu organele respiratorii, altele decât modificări ale vocii și incapacitatea de a regla volumul său poate duce la dificultăți la înghițire, dispnee, cu o sarcină, stridor (respirație zgomotoasă din cauza reducerii lumenului laringelui), cronică tuse neproductivă.

[10], [11], [12], [13],

Diagnostice răgușeala vocii la un adult

În sine, răgușeala vocii nu necesită diagnosticare: sunetul vocii pacientului demonstrează prezența unui simptom. Sarcina medicului este de a dezvălui motivul pentru care aveți nevoie de o istorie completă (indicând medicamentele luate), în care pot exista informații importante pentru alegerea corectă a metodelor de anchetă.

În multe cazuri, otolaringologul poate asculta plângerile pacientului și poate examina orofaringe și gât cu un reflex frontal obișnuit. Pentru diagnosticarea mai exactă, se efectuează diagnostice instrumentale folosind laringele, organele pulmonare și mediastinale; laringoscopiei; laringostroboskopii.

Dacă bănuiți că o cauză nu este legată de bolile de ORL, este posibil să aveți nevoie de electroglotografie, electromiografie a mușchilor laringelui; Ecografia gâtului; CT a coloanei vertebrale cervicale; IRM de bază a craniului și a creierului.

Se fac teste de sânge: generale, biochimice, la nivelul hormonilor tiroidieni etc.

[14], [15],

Diagnostic diferentiat

În situații dificile, este posibil să se implice specialiști din alte specializări în determinarea cauzei răgușei, iar consultațiile lor vor oferi pe deplin un diagnostic diferențial al patologiei existente.

Tratament răgușeala vocii la un adult

Nici un specialist nu va trata vocile osoase la un adult adult separat de tratamentul unei boli sau afecțiuni patologice care este însoțit de acest simptom.

Recomandări generale: creșterea aportului de apă (pentru a evita uscarea în gât) și pentru o perioadă de timp să fie tăcut (chiar și într-o șoaptă nu mergeți). Și ce medicamente ar trebui să fie luate cu pierderea vocii și răgușeală - determină medicul, pornind de la etiologia bolii. În cea mai mare parte, medicii se limitează la informații privind infecțiile respiratorii și bolile respiratorii, în special laringita (ca cauză principală de sifoză).

Astfel, antibioticele cu voci ospolosti sunt aplicate sistemic numai în prezența infecțiilor bacteriene. Mai multe în acest articol -  Antibiotice pentru laringită

Utilizată pe scară largă pentru tratamentul laringitei, faringitei și a anginei pe cale locală. De exemplu, pastilele din răgușeala vocii lui Septotelet, care sunt comprimate antiseptice  de durere în gât  (trebuie absorbite în gură). Și Lizobakt cu răgușeală (de asemenea, comprimate pentru resorbție) este folosit din cauza efectului antiseptic al componentei sale de lizozim.

Lollipopurile sunt recomandate din râsul de voce: Decatalene, Anti-Angin, Pharyngosept, etc De asemenea, conține antiseptice și anestezice locale  lollipops de la dureri în gât.

Orice sirop recomandat de voce groaznică, de fapt, este un sirop de tuse. Și atunci când tuse cu flegma, ar trebui să alegeți un remediu cu extracte de rădăcini de lemn dulce sau altoaea și cu siropuri uscate care conțin ulei de semințe de anason sau extract de iederă.

Spray-urile de la răgușeala vocii cu proprietăți analgezice și antiseptice (Angilex, Cameton, Hexoral etc.) sunt bune, deși sunt și  spray-uri de la dureri în gât. Dar aerosolul antibacterian Bioparox în răgușeala vocii din primăvara anului 2016 nu este produs și este interzis pentru utilizare.

A fost inhalat prin răgușirea vocii - apă minerală alcalină, soluție de sare de mare, soluții medicinale Dekasan (eficace în leziunile fungice ale laringelui și gâtului) sau Miramistin. Un efect terapeutic mai mare este dat de

Prin inhalare în răgușeala vocii de către un nebulizator - inhalator ultrasonic, care dă o dispersie mai fină a soluției de medicament, care este mai ușor de penetrat în țesuturile deteriorate.

Suspensia cu corticosteroizi budesonidă pulmicort din răgușeală nu folosesc: scopul - tratamentul  tusei alergice  și astm, precum și ameliorarea stenoza acută a laringita laringelui.

Homeopatia oferă un preparat de homeostazie din răgușeala vocii, care este luată intern - de 5-7 ori pe zi pentru două comprimate; nu este recomandată femeilor însărcinate. Există, de asemenea, peleți pentru administrarea orală a Bryonia (cu un extract de plante al albului de tranziție) și cu clătirea Phytolacca în gât (pe baza plantei americane Platonicus).

Tratamentul chirurgical trebuie efectuat în cazurile de formare patologică a corzilor vocale, care nu sunt supuse terapiei medicamentoase. Tumorile maligne și edemul Edneck sunt, de asemenea, îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Tratamentul fizioterapeutice atribuite în voce tulburări asociate cu inflamația tractului respirator, face parte din sesiunile electroforezei cu medicamente, phonophoresis și curenți galvanici pe zona de guler (în absența unei boli tiroidiene).

Exercițiile principale pentru corzile vocale în răgușeala vocii vizează dezvoltarea respirației corecte - pentru a reduce tulpina mușchilor laringelui.

Cum de a vindeca răgazul vocii acasă?

Tratament alternativ tradițional - un tratament de inflamare a laringelui (laringita) și faringe (firingita) prin cald-umed soluție de inhalat sodă zilnic de cinci minute, sare de masă sau de mare (linguriță la 200 ml apă).

Puteți ameliora tusea, folosind terapia pe bază de plante sub formă de oregano ingerat, mamă mamă-mamă, trifoi dulce, tri-color violet. Acestea ajută la ameliorarea durerii și inflamației gâtului clătirii cu zahăr, musetel, calendula, șarpe, psyllium, urzică, frunze de eucalipt sau laur. De asemenea, este practicat să se utilizeze un amestec de suc de roșu crud cu apă și oțet de cidru de mere pentru a clăti durerea gâtului cu o pierdere de voce. Pentru mai multe informații, consultați -  Tratamentul laringitei prin mijloace alternative

Este recomandat să luați gogolul din vocea răgușită - un amestec de două gălbenușuri de ou cu o lingură de zahăr granulat și o linguriță de unt sau cremă de grăsime. Într-o formă ușor mai caldă, acesta este un remediu vechi acasă pentru dureri în gât. Cu toate acestea, gălbenușele sunt folosite în formă brută, deci există riscul de infecție intestinală - salmoneloză.

Printre căile de atac propuse pentru disfonie, puteți găsi adesea rețete foarte ciudate. De exemplu, faceți comprese în jurul gâtului din săpun de uz casnic cu miere. Sau există un arahide fiert de la vocea răgușită. Detalii de ultimă instanță, nici o conduce, cu toate acestea, în conformitate cu Jurnalul Agricole si chimie alimentara, gatiti alune au nevoie în apa brută (direct în pod) și suficient de lung - ca nucleul absorbit antioxidanti continute in piele. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că arahidele sunt un alergen puternic.

Profilaxie

Este posibil să se prevină un simptom cauzat de atât de multe cauze? Poate chiar și infecțiile obișnuite ale căilor respiratorii sunt destul de problematice pentru a avertiza. Cu toate acestea, nu fumați, respirați prin nas, beți suficientă apă și consumați vitamine - disponibile tuturor pentru a menține starea normală a membranelor mucoase ale tractului respirator.

[16], [17]

Prognoză

Aproape toate problemele legate de voce, incluzând răgușeala vocii la un adult, sunt supuse tratamentului. Cu toate acestea, prognosticul se agravează dacă această tulburare este cronică, adică poate fi un simptom al cancerului și numeroase boli curative.

[18], [19]