Icter în bolile infecțioase

Icter (Gk icterul.) - colorație galbenă a pielii și mucoaselor ca rezultat acumularea bilirubinei în ser și depunerea ulterioară în țesuturi din cauza unor dereglări ale echilibrului dinamic dintre rata de formare și excreția acesteia.

In mod normal (așa cum este determinat prin metoda Yendrashika) bilirubinei totale (bilirubină totală) în serul sanguin de 3,4-20,5 mmol / l, indirect bilirubina (neconjugată sau liberă) - 16,5 mmol / l, direct ( conjugat sau legat) la 5,1 pmol / L

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Cauzele icterului

Sindromul Icter se dezvoltă în multe boli infecțioase, în primul rând , atunci când formele icterice ale virale acute hepatita A, B, C și E. Hepatita acută virală etiologii mixte ( in principal virale hepatita B și hepatita D, alte combinații sunt extrem de rare) precum și cu suprainfectarea cu virusuri hepatitice la pacienții cu hepatită cronică.

Cauzele icterului

[8], [9],

Simptomele icterului

Icterul hepatic. Principalul semn este o creștere a conținutului de bilirubină indirectă în sânge. Acest lucru facilitează distingerea acestuia de hepatice și icter. Icterul hepatic poate fi o consecință a:

• creșterea formării bilirubinei (hemoliza eritrocitelor);
• încălcări ale transportului bilirubinei (întreruperea legării cu albumina);
• tulburarea metabolismului (conjugarea) bilirubinei în hepatocite.

Simptomele icterului

Clasificarea icterului

• Cu privire la mecanismul de dezvoltare:
  • suprahepatică (hemolitică);
  • ficat (parenchimat);
  • hepatic (mecanic sau obturational).
• În termeni de severitate:
  • lumină (bilirubină totală în ser până la 85 μmol / l);
  • moderată (bilirubină totală 86-170 μmol / l);
  • (bilirubina totală peste 170 μmol / l).
• Prin durata curentului:
  • acut (până la 3 luni);
  • prelungit (de la 3 la 6 luni);
  • cronice (mai mult de 6 luni).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnosticul icterului

Icterul este un simptom izolat, care este luat în considerare numai în legătură cu plângerile pacientului, alte date de examinare și examinare. Icterul este cel mai ușor de detectat atunci când se examinează o scleră în condiții de lumină naturală. De obicei, apare atunci când concentrația de bilirubină în serul de sânge este de 40-60 μmol / l (depășind valorile normale de 2-3 ori). Nivelul bilirubinemiei nu indică severitatea bolii a ficatului, și severitatea icter.

Un rol important îl are anamneza epidemiei, care sugerează un diagnostic corect deja în stadiul interviului pacientului. Aflați vârsta, natura muncii și pericolele profesionale. Pentru un număr de boli infecțioase care apar cu sindrom icter, sunt vizite importante la boli endemice din aceste regiuni, în zonele rurale, contactul cu animalele sălbatice și domestice, a solului, înot în iazuri, vânătoare sau pescuit, etc. Asigurați-vă că ați aflat prezența, natura și secvența apariției simptomelor clinice concomitente.

Diagnosticul icterului

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Tratamentul icterului

De fapt, icterul, în special datorită creșterii bilirubinei directe, nu serveste drept obiect al măsurilor terapeutice. Dimpotrivă, bilirubina indirectă, fiind un compus solubil în grăsimi, poate avea un efect dăunător asupra anumitor structuri ale sistemului nervos cu un conținut ridicat de lipide. Aceasta poate apărea atunci când concentrația bilirubinei indirecte în serul de sânge este mai mare de 257-340 μmol / l. La sugari prematuri, cu hipoalbuminemia, acidoza, numirea unui număr de medicamente, concurente în sângele legăturii la albumină (sulfonamide, salicilați), bilirubină are un efect dăunător la concentrații mai mici. Măsurile terapeutice care vizează reducerea intensității icter, de obicei, petrec doar nou-născuți și copii mici la niveluri ridicate ale bilirubinei serice neconjugată (sindromul Crigler-Najjar, și altele.).

Tratamentul icterului