Expert medical al articolului
Noile publicații
Simptomele icterului
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Icterul supraepatic. Principalul simptom al icterului este creșterea conținutului de bilirubină indirectă în sânge. Acest lucru îl face ușor de distins de icterul hepatic și subhepatic. Icterul supraepatic poate fi o consecință a:
- creșterea formării bilirubinei (hemoliza globulelor roșii);
- tulburări ale transportului bilirubinei (întreruperea procesului de legare la albumină);
- tulburări ale metabolismului (conjugării) bilirubinei în hepatocite.
În timpul hemolizei eritrocitelor, o cantitate mare de bilirubină directă se formează în ficat și intră în intestin. În intestin, sub influența microflorei, bilirubina este readusă în mezobilirubinogen, din care se formează urobilinogen (urobilină) și stercobilinogen (stercobilină). Urobilinogenul este excretat prin rinichi prin urină, iar stercobilinogenul - prin fecale.
Icterul hepatic. Din cauza deteriorării și necrozei unor hepatocite, concentrația bilirubinei totale din serul sanguin crește în principal datorită fracției directe de bilirubină. Bilirubina directă rezultată intră parțial în circulația sistemică, ceea ce duce la icter. Excreția bilei este, de asemenea, afectată, astfel încât în intestin intră mai puțină bilirubină decât în mod normal. Cantitatea de urobilinogen formată scade, scaunul este mai puțin colorat (hipocolic). Urina, dimpotrivă, are o culoare mai intensă datorită prezenței nu numai a urobilinogenului, ci și a unui exces de bilirubină indirectă, care se dizolvă bine în apă și se excretă odată cu urina. Icterul hepatic este însoțit de hiperfermentemie și de afectarea funcției sintetice a ficatului.
Icterul subhepatic se dezvoltă atunci când secreția de bilă în duoden este afectată. Poate fi o consecință a unei boli sau cauzată de îngustarea postoperatorie a canalului biliar comun. În acest tip de icter, hepatocitele produc bilirubină conjugată, dar aceasta nu intră în intestin ca parte a bilei. Deoarece căile normale de excreție a bilirubinei sunt blocate, aceasta este transportată retrograd în sânge. Concentrația de bilirubină directă în sânge crește. Deoarece bilirubina nu intră în intestin, produșii acesteia de catabolism lipsesc din urină și fecale. Fecalele devin acolice, iar urina este colorată în portocaliu-maroniu. Starea pacientului nu este semnificativ afectată, dar pe lângă simptomele bolii de bază, pot apărea simptome de icter precum mâncărimea pielii. Pe măsură ce icterul progresează, activitatea GGT, fosfatazei alcaline, precum și nivelul colesterolului total și al acizilor biliari conjugați, cresc în serul sanguin. Steatoreea duce la scăderea greutății corporale și la afectarea absorbției vitaminelor A, D, E, K și calciului.
[