Hemangiomul ficatului: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Hemangiomul hepatic este cea mai frecventă tumoare hepatică benigna. Acesta se găsește în 5% din autopsii. O utilizare mai largă a metodelor de scanare a ficatului ajută la îmbunătățirea diagnosticării acestei tumori. Hemangioamele sunt de obicei simple și au dimensiuni mici, dar uneori sunt mari și multiple.

De obicei, hemangiomul ficatului este subcapsular, sub suprafața diafragmei a lobului drept al ficatului și uneori are un picior. Pe o tăietură are o formă rotundă sau în formă de pană, o culoare roșu închis și seamănă cu fagure de miere; Capsula fibroasă a tumorii poate conține focare de calcifiere. Un examen histologic dezvăluie o rețea de spații de comunicare ramificate care conțin eritrocite. La celulele tumorale, factorul VIII al coagulării sângelui poate fi exprimat.

Celulele tumorale sunt căptușite cu celule endoteliale plate și conțin o cantitate mică de țesut conjunctiv, deși în unele cazuri poate fi semnificativă.

[1], [2], [3]

Simptomele unui hemangiom al ficatului

La majoritatea pacienților, hemangiomul hepatic este asimptomatic și este diagnosticat accidental. Cu hemangioame gigantice (cu diametrul mai mare de 4 cm), acestea reușesc adesea să palpată; din cauza trombozei tumorii poate apărea durere.

Simptomele compresiei tumorale a organelor adiacente sunt posibile. Ocazional, se aude zgomot vascular asupra hemangiomului.

Diagnosticul hemangiomului hepatic

Pe radiografiile anchetei se poate vedea o capsulă calcificată.

Ecografia arată o formare solitară echogenică cu contururi netede și bine definite. Caracteristic este amplificarea semnalului acustic pe măsură ce trece prin sânge în sinusurile cavernoase.

La CT, cu contrast, există o acumulare a unei substanțe de contrast într-un pat venoas al unei tumori sub formă de bălți. Se difuzează de la părțile periferice până la centru, iar după 30-60 de minute, întunecarea dobândește un caracter omogen. Cu CT dinamic, după perfuzia intravenoasă cu jet de mediu de contrast, zonele întunecate globulare sunt vizibile. Se poate detecta calcificarea, care este o consecință a sângerării anterioare sau a formării trombilor.

Pe tomogramele de rezonanță magnetică, tumoarea arată ca o regiune cu intensitate ridicată a semnalului. Timpul de relaxare T2 depășește 8 ms. MRT este deosebit de important în diagnosticarea hemangioamelor în dimensiuni mici.

Un CT cu emisie de un foton cu eritrocite marcate cu ^{99m Tc} relevă o retenție prelungită a radioactivității asupra tumorii, cauzată de o întârziere a sângelui.

Angiografia este indicată numai în acele cazuri când o scanare CT nu reușește să confirme diagnosticul. Tumoarea înlocuiește arterele hepatice mari într-o singură direcție. Ele nu sunt extinse, se îngustează, ca de obicei, pe măsură ce ramurile se separă. Spațiile cavernoase ale tumorii umplute cu material de contrast au forma unui inel sau semicerc datorită fibrozei regiunilor centrale. În hemangioame, agentul de contrast poate fi întârziat până la 18 s.

Puncție biopsie a ficatului (observare). Biopsia hepatică cu un ac subțire este, de obicei, sigură, dar nevoia de a fi absentă din cauza naturii informative suficiente a metodelor de vizualizare a studiului.

[4], [5], [6]

Tratamentul hemangiomului hepatic

Tratamentul hemangiomului hepatic nu este de obicei necesar, deoarece tumoarea nu crește în mărime și simptomele clinice nu cresc. Posibilitatea ruperii tumorii nu este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Cu sindrom de durere severă sau creștere rapidă a hemangiomului hepatic, se utilizează rezecția hepatică, care constă, de obicei, din lobotomie sau segmentectomie.