Focalizare focală

Unul dintre tipurile periculoase de inflamație acută a sistemului respirator este pneumonia focală. Luați în considerare caracteristicile bolii, simptome, semne, metode de tratament și prevenire.

Această formă de proces infecțios și inflamator progresează într-o zonă limitată de țesut pulmonar, adică în interiorul lobului lobular.

Focalizarea focală poate fi o complicație a altor boli (bronșită, amigdalită, inflamație bronșică) sau poate acționa ca o tulburare independentă. Deoarece boala începe cu bronhiile, aceasta se numește adesea bronhopneumonie.

[1], [2], [3], [4]

Cauze focal pneumonie

Deoarece majoritatea bolii este secundară, principalul factor care provoacă aceasta este complicațiile infecțiilor virale respiratorii acute. Cauzele pneumoniei focale pot fi asociate cu activarea infecțiilor secundare, în curs de dezvoltare în contextul bronșită, furuncule, tuse convulsivă, scarlatina, otita medie si alte boli.

Principalii agenți infecțioși sunt - viruși, pneumococi, stafilococi, streptococi. Agentul cauzal se poate răspândi limfogene, bronhogenic și hematogen. Inflamația apare pe membrana mucoasă a bronhiilor și afectează treptat bronchiolele, alveolele și țesutul pulmonar. Focile inflamației pot fi mici și mari, îmbinate, în timp ce nu depășesc segmentul sau lobii.

Cauzele pneumoniei focale la adulți și copii:

• Stresul și experiențele nervoase care duc organismul.
• Nutriție inadecvată, deficit de vitamine, minerale.
• Obiceiuri dăunătoare (fumatul, alcoolismul).
• Prezența bolilor cronice.
• Leziunile infecțioase ale organelor ORL.
• Răcirea prelungită sau supraîncălzirea la copii.
• Dezvoltarea fizică insuficientă și lipsa de întărire.

Pe lângă motivele de mai sus, boala poate apărea atunci când permeabilitatea peretelui vascular este afectată. Aceasta contribuie la formarea exudatului seros și mucopurulent, care se acumulează în lumenul copacului bronșic.

[5], [6], [7]

Factori de risc

Fumatul, hipotermia, inhalarea de substanțe toxice, stresul și alcoolismul cauzează încălcări ale sistemelor protectoare ale copacului bronșic și provoacă multiplicarea microorganismelor dăunătoare cu penetrarea în alveole și bronhii. Natura ulterioară a inflamației depinde de proprietățile agentului patogen, de perturbarea microcirculației în leziune.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Agentul cauzal al bolii poate fi orice microorganism dăunător. Patogenia este adesea asociată cu infecția pneumococică. Tulburarea poate provoca: streptococi, stafilococi, microbi anaerobi, protozoare, E. Coli, ciuperci. De regulă, agenții patogeni penetrează în țesutul pulmonar printr-o cale bronhogenică. Căile limfogene și hematogene sunt caracteristice pneumoniei, o complicație proeminentă a afecțiunii subiacente.

Morfologia bolilor focale:

• O leziune mică în vatră.
• Încălcarea permeabilității bronhiilor mari și mici.
• Încălcarea moderată a gradului de permeabilitate vasculară.
• Treptat progresia procesului inflamator.
• Separarea exudatului mucus seros sau purulent.
• Absența unor etape marcate în procesul patologic.

Anatomia patologică indică faptul că în stadiile incipiente ale inflamației, țesutul pulmonar este edematos, hiperemic, ulterior devine uscat, gri și compactat.

[15], [16], [17],

Simptome focal pneumonie

Boala este recunoscută ușor prin simptomatologia sa caracteristică: frisoane, tuse uscată cu spută mică, slăbiciune generală și durere în piept.

Semnele de patologie caracteristică se pot dezvolta treptat sau pot avea o formă acută. De regulă, boala începe să progreseze după catargia tractului respirator superior, pe fundalul gripei sau a formei acute de bronșită. Este natura secundară a bolii care nu ne permite să recunoaștem simptomele.

Pulmonologii disting următoarele simptome de pneumonie focală:

• Temperatura ridicată a corpului este de 38-39 ° C.
• Senzații dureroase în piept.
• Tuse uscată cu spută.
• Respirație rapidă și palpitații, tahicardie.
• Dureri de cap și transpirații.
• Apetit redus și slăbiciune generală.
• Frisoane, febră.

Forma focală este caracterizată de febră mare, dar dacă boala apare pe fundalul unui sistem imunitar slăbit, atunci subfebrul este menținut. Cu o terapie la timp, temperatura persistă timp de 3-5 zile. Tusea poate fi atât uscată, cât și umedă, cu impurități de puroi în spută. Dacă agentul patogen a devenit o infecție streptococică, atunci simptomele de mai sus sunt însoțite de pleurezie exudativă.

[18], [19], [20]

Primele semne

În pneumonie, un proces infecțios și inflamator afectează bronhiile și țesuturile din jur, mai multe segmente ale plămânilor. Primele semne depind de agentul cauzal al bolii și de proprietățile protectoare ale sistemului imunitar al pacientului. Boala se caracterizează printr-un debut treptat, care apare pe fundalul unui ARVI avansat sau al bronșitei. În acest caz, există simptome precum: febră, slăbiciune crescută și transpirație, dificultăți de respirație, cianoză a pielii, dureri de cap. Când tusea, sângerarea sau sputa mucopurulentă pot fi îndepărtate. Când ascultați, rețineți respirația tare, respirația șuierătoare.

• Luați în considerare semnele de inflamație focală a sistemului respirator, în funcție de agentul infecțios:
• Stafilococul - boala are un debut acut. Dureri de cap și dureri în piept, hemoptizie, confuzie, febră neregulată și fluctuații de temperatură diurnă.
• Gram-negativ diplobacillus Fridlendera - cel mai adesea acest agent patogen afectează pacienții cu vârsta peste 35 de ani care abuzează de alcool și nu aderă la o dietă sănătoasă. Principalele simptome: febră severă, dificultăți de respirație, piele albastră și mucoase, tuse cu spută mucoasă. Sputa are un miros neplăcut, se observă semne de intoxicare.
• Înfrângerea virală - debut acut, febră mare (durează până la 12 zile), sângerări nazale, hemoptizie, tuse, convulsii, febră, dificultăți de respirație.

[21], [22], [23], [24]

Dispnee cu pneumonie focală

Dispneea este o tulburare respiratorie care provoacă o lipsă de aer. Dispnee cu pneumonie focală depinde de stadiul bolii. Tulburările de respirație pot să apară atât în timpul odihnei, cât și după activitatea fizică activă. Dispneea este atribuită principalelor semne de insuficiență respiratorie acută. Cu această tulburare, sistemul respirator nu este în măsură să satisfacă nevoile țesuturilor și celulelor corpului în oxigen, iar mecanismele compensatorii sunt complet epuizate. Creste treptat presiunea partiala a dioxidului de carbon si scade presiunea oxigenului din sange, acumuleaza produsele metabolismului, ceea ce implica acidoza respiratorie.

Dispneea cu inflamație a bronhiilor și a plămânilor apare datorită acumularii exudatului inflamator în alveole. Aceasta duce la o întrerupere a schimbului de dioxid de carbon și oxigen între capilare și alveole. Există trei forme de insuficiență respiratorie:

• Parenchimul - cu ventilație normală a sângelui, nu există o oxigenare insuficientă a sângelui, hipoxemia, normocapnia.
• Ventilația - ventilația pulmonară este redusă, agravată de procesul de perfuzie-ventilație, care duce la progresia hipercalciului și a hipoxiei.
• Mixt - o combinație a formelor de mai sus. Se dezvoltă în procesul inflamator focal.

Dispne este însoțită de simptome patologice suplimentare - cianoză, tahicardie, anxietate, respirație bronșică severă, tulburări ale ritmului cardiac, tahipnee, hipertensiune arterială. Cu simptome pronunțate, pacientul este spitalizat și urgent oxigenat.

Dispnee poate apărea, de asemenea, după recuperare. Această complicație indică faptul că procesul inflamator continuă să progreseze, adică că microorganismele patogene continuă să distrugă țesutul pulmonar. Lipsa îngrijirii medicale sau a tratamentului precoce în spital poate duce la empiae ale pleurei, sepsis, pleurezie adezivă și abces pulmonar.

[25], [26]

Focalizare focală la copii

Bolile sistemului respirator la pacienții din copilărie sunt întotdeauna acute și cauzează o serie de complicații. Focalizarea focală la copii este foarte frecventă și se caracterizează prin inflamarea țesutului pulmonar de dimensiuni mici. Cursul său este semnificativ complicat dacă zonele inflamatorii se îmbină. În acest caz, leziunea focală presupune o formă de drenare, care trece puternic și este predispusă la distrugerea țesuturilor.

Afecțiunea este provocată de diferiți streptococi și pneumococi, bacterii, ciuperci, viruși și chiar factori fizici. Pneumonia poate acționa ca o complicație a unei reacții alergice sau a altei boli care afectează căile respiratorii. Bolile care cauzează microorganisme penetrează membranele mucoase și cauzează pufarea lor, provocând congestie a sputei.

Simptome:

• Temperatura subfebrilă, care poate crește până la 39 de grade.
• Slăbiciune generală, lipsă de apetit, letargie, activitate scăzută.
• Grimase și dificultăți de respirație.
• Hiperemia feței și pielea albastră din jurul nasului.
• După tuse, senzațiile dureroase apar în piept.

Toate semnele de mai sus reprezintă un motiv imediat pentru a vă duce copilul la un medic. Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util, boala poate fi eliminată cu complicații minime.

Inflamația focală a sistemului respirator la copii este detectată utilizând teste de laborator (sânge, urină, spută) și radiografia toracică. Dacă diagnosticul a confirmat prezența bolii, atunci tratamentul etiotropic este utilizat pentru tratament. Copilul este prescris medicamente din diferite grupuri pentru eliminarea optimă a infecției.

[27], [28], [29], [30]

Etape

Simptomele leziunilor inflamatorii ale bronhiilor și ale plămânilor depind de neglijarea procesului patologic. Etapele pneumoniei focale pot clasifica afecțiunea prin primele semne și starea țesutului pulmonar în timpul examinării cu raze X. Există astfel de etape:

• Primele 1-3 zile de boală este etapa de maree.
• 4-7 zile de afecțiune - curație, țesut pulmonar modifică culoarea.
• Din ziua 7 până la recuperarea completă - stadiul permisiunii.

Simptomele pot diferi în funcție de severitate. Luați în considerare principalele etape ale tulburării

1. Intoxicarea ușoară a corpului este ușoară. Pacientul păstrează tensiunea arterială normală, conștiința clară, temperatura subfibrilă.
2. Media - intoxicația este moderat pronunțată, slăbiciune, febră, respirație ușoară, scăderea tensiunii arteriale, transpirații.
3. Afecțiuni severe (acute) - intoxicații severe, o temperatură de 39-40 de grade, dificultăți de respirație severe, cianoză, palpitații inimii, scăderea tensiunii arteriale.

[31], [32], [33], [34]

Formulare

Dacă boala are o formă cronică, atunci există o progresie accentuată a tuturor simptomelor. Pacientul se plânge de o tuse prelungită, de plecarea unei cantități mari de spută și de temperatură ridicată a corpului. Dar este posibil să curgeți cu simptome mai puțin severe, care progresează treptat.

[35], [36], [37]

Pneumonie focală acută

Inflamația sistemului respirator poate avea mai multe forme, care diferă în cursul lor. Pneumonia focală acută este caracterizată prin simptomatologie pronunțată. Boala apare pe fondul unei infecții virale acute a tractului respirator superior. Inflamația începe cu bronhiile și trece la alveole. Primul semn este creșterea bruscă a temperaturii, tusea și răceala. La început, tusea este uscată, dar după 1-2 zile se umezește prin separarea sputei muco-purulente.

Simptomele clinice depind în mod direct de profunzimea modificărilor patologice și de răspândirea inflamației. Febra este de tip greșit și durează până la zece zile. Temperatura scade treptat, în timp ce starea de subfebril persistă o perioadă lungă de timp. Mulți pacienți au bronhofonie și scurtarea sunetului percuției peste zona leziunilor. La auscultare, se observă respirație tare, respirația uscată.

Imaginea cu raze X este caracterizată prin modificări acute în plămâni. Locurile de infiltrare sunt combinate cu țesut pulmonar nemodificat. Pot exista situri simple, mari, mici și infiltrate de drenaj. Patologia poate avea atât o formă de inflamație pe o față, cât și pe o față și pe o față.

[38], [39], [40]

Focalizarea focală și de scurgere

Un proces patologic care implică mai multe segmente sau o fracțiune totală a plămânului indică o formă de drenare a inflamației. Focalizarea focală-drenare se caracterizează printr-o creștere a semnelor de insuficiență respiratorie și o întârziere ascuțită a respirației pe partea leziunii.

Pe roentgenogramele sunt vizibile focare separate de inflamație, care se schimbă cu microabscese și țesuturi emfizematoase. În simptomele sale, această formă este similară pneumoniei crupiene. Are un curs sever cu toxicoză, distrugerea țesutului pulmonar, insuficiența cardiacă și respiratorie. Tratamentul are loc într-un spital cu un curs lung de antibiotice și imunostimulante.

[41], [42], [43]

Pneumonia focală comunitară

Există mai multe forme de leziuni infecțioase-inflamatorii ale sistemului respirator. Pneumonia focală comunitară dobândită este o boală care apare în ambulatoriu, adică la domiciliu. În ciuda unei game largi de medicamente antibacteriene, rata incidenței și mortalității rămâne ridicată.

Etiologia bolii este asociată cu progresia unei microflore tipice, care afectează tractul respirator superior. Factorii predispozanți sunt tulburările bronhopulmonare, patologia organelor ORL, fumatul, hipotermia, sistemul imunitar slăbit. Manifestările clinice depind de forma și agentul cauzal al bolii.

• Pneumococic - apare în 30-50% din toate cazurile de formă comunitară. Începe cu o febră, o tuse puternică, cu separarea sputei, frisoane. Fără tratamentul adecvat duce la astfel de complicații cum ar fi: insuficiența vasculară și respiratorie acută, parapneumonia pleurisiei.
• Streptococ - apare după o infecție virală, are un curs acut și este adesea complicat de sepsis. Principalele simptome: febră mare cu fluctuații bruște ale temperaturii corpului, transpirație crescută, separarea sputei de venele din sânge. Posibile complicații: abces, pleurezie exudativă.
• Staph - Staphylococcus aureus este un agent patogen, care este asociat cu infecțiile virale respiratorii, virusurile gripale A și B. Se caracterizează prin leziuni peribronhiilor cu dezvoltarea abceselor pulmonare multiple si unice. Principalele simptome: intoxicația corporală, febră, dificultăți de respirație, tuse cu descărcarea sputei purulente.
• Virale - este cauzată de adenovirusuri, virusurile gripale A, B. Inflamația începe cu edem pronunțat al mucoasei bronhiale și alveolelor. Principalele complicații sunt trombozele, necroza, sângerarea. De la 3-5 zile boala are o formă virale-bacteriană.

[44], [45]

Pneumonie focală pe două fețe

Anestezia de intubare pe termen lung, ventilația artificială și infecțiile microbiene patologice conduc la înfrângerea ambelor plămâni. Pneumonia focală pe două fețe este însoțită de semne severe de intoxicație și durere severă în piept. Acest formular are următoarele simptome:

• Temperatură ridicată, care este dificil de a reduce antipireticele.
• Dureri de cap acute și dureri în piept, exacerbate prin inhalare.
• Creșterea transpirației și a scurgerii respirației.
• Tuse cu separarea sputei purulente cu cheaguri de sânge.
• Erupție, paloare și cianoză a pielii.

Tratamentul este administrat din punct de vedere medical. Alegerea medicamentelor depinde de agentul patogen și de starea generală de sănătate a pacientului. Pacienților li se prescrie un complex de antihistaminice, agenți antiinflamatori și imunostimulatori. Pentru recuperarea rapidă a organismului prin proceduri de fizioterapie.

Focalizarea pulmonară a plămânului drept

Leziunile plămânilor inflamatorii din dreapta se dezvoltă mult mai des decât boala din partea stângă. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii sistemului respirator la dreapta. Acumularea de bacterii și viruși în bronhiul drept se datorează direcției oblice. Infecția are loc pe fondul scăderii proprietăților protectoare ale sistemului imunitar, care pătrund în bronhii și încep să se înmulțească. Pe roentgenograma, procesul inflamator arată ca focuri mici de umbrire.

Simptome:

• Senzații dureroase pe partea dreaptă a pieptului.
• Tuse și separarea sputei vâscoase.
• În spută, pot fi urmărite vene de sânge.
• Frisoane severe, febră.
• Temperatură ridicată și transpirație crescută.
• Durerea în piept când încerci să respiri adânc.

Caracteristicile de mai sus se manifestă în forma clasică a bolii. Formarea focarelor de infiltrare are loc treptat, boala afectează bronhioolele și trece în alveole. Tulburarea are un polimorfism pronunțat, adică, pe de o parte există leziuni în diferite stadii de dezvoltare patologică. Deoarece simptomele sunt murdare, procesul de diagnosticare este dificil. Tratamentul se efectuează într-un spital cu antibiotice, medicamente antiinflamatorii și alte mijloace.

[46], [47]

Pneumonie focală la nivelul feței

Leziunile mici și intoxicația moderată, cu o simptomatologie netezită - indică un proces inflamator unilateral. Pneumonia focală la nivelul stângii se caracterizează prin așezarea părții stângi a pieptului cu respirație forțată. În timpul examenului, se evidențiază modificări auscultatorii și percuție, indicând o patologie în plămâni. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale structurii organului cauzează dificultăți în diagnosticare datorită proximității inimii. Prin urmare, dacă există o suspiciune de leziune pe partea stângă, se efectuează CT și ultrasunetele.

Simptome:

• Tuse uscată puternică.
• Senzații dureroase în partea stângă.
• Separarea sputei cu venele de sânge.
• O febră slabă.
• Modificarea deteriorării și îmbunătățirea stării generale.

De regulă, boala apare pe fundalul unei infecții, de exemplu, o bronșită, ARVI sau frig. În funcție de starea sistemului imunitar și de activitatea agentului patogen, boala poate fi reprezentată de focare mici, o parte a segmentului plămânului sau a întregului lob. Sunt utilizați pentru tratare agenți antimicrobieni, antiinflamatori și antibiotici.

Focalizarea focală cu lobul inferior

Boli ale sistemului bronhopulmonar afectează negativ funcționarea întregului organism. Focalizarea focală cu lobul inferior poate provoca complicații grave (edem pulmonar, pleurezie reactivă), deci este necesară o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat.

Cel mai adesea această formă de inflamație este diagnosticată la copiii din copilărie. Boala poate să apară ca urmare a unei boli sistemice sau a unei reacții alergice prelungite în plămâni. Agenți patogeni maligeni penetrează în țesutul pulmonar din tractul respirator superior. Reproducerea și distribuția ulterioară a bacteriilor depind de starea sistemului imunitar. Microbii atacă alveolele și, împreună cu mucusul tractului respirator, atacă lobii inferiori ai plămânilor.

Simptome:

• Temperatura subfebrilă.
• Tuse uscată, cu spută redusă.
• Frisoane și slăbiciune generală.
• Creșterea transpirației.

De regulă, forma dată are o greutate medie, dar la apariția complicațiilor și neglijării procesului patologic poate deveni motivul unui rezultat letal. În timpul diagnosticului, o atenție specială este acordată radiografiei și ascultarea respirației. Pentru inflamația lobară inferioară se caracterizează prin creșterea respirației de suprafață, respirația șuierătoare, umbrirea focală. Tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu, pacientului i se prescriu antibiotice, antimicrobiene și preparate din vitamine pentru a susține sistemul imunitar.

[48], [49], [50], [51]

Pneumonie focală super-lobară

Această formă a bolii sistemului respirator se caracterizează printr-un debut brusc și acut. Pneumonia focală super-lobară cauzează frisoane severe și dureri de cap, febră, durere toracică. Din primele zile există o tuse uscată, care devine rapid productivă cu descărcarea sputei. Pe buze apar erupții sub formă de herpes, cianoză și hiperemie pe față. Datorită nivelului crescut de bilirubină în sânge, pe piele și pe sclera oculară, sunt posibile pete galbene. Există dificultăți de respirație, care se simte chiar și într-o stare de odihnă.

Pentru diagnostic, utilizați radiografia, CT și ultrasunetele sistemului respirator. În plus, pacientul trebuie să treacă un număr de teste, inclusiv flegma, pentru a determina agentul patogen. Deoarece forma lobului superior este de origine bacteriană, în diagnostic, se utilizează metode de diferențiere cu tuberculoză pulmonară. Pe baza rezultatelor testelor, se selectează terapia antibacteriană. Ca o regulă, cu un tratament în timp util, boala poate fi vindecată în 5-7 zile.

Complicații și consecințe

Modul prelungit al oricărei boli afectează în mod negativ activitatea tuturor organelor și sistemelor. Consecințele inflamației sistemului respirator pot provoca modificări patologice în sistemul cardiovascular (tahicardie, tulburări ale ritmului cardiac). Dacă forma focală are o crupă, atunci pe roentgenograma este afișată ca o creștere semnificativă a umbrei rădăcinilor plămânului. Testele de sânge arată o creștere a ESR și a leucopeniei.

Înfrângerea bronhiilor și a plămânilor este tratată pentru o lungă perioadă de timp, deci există cazuri în care persoanele bolnave se confruntă cu astfel de consecințe ca:

• Astm bronșic (formă alergic-infecțioasă).
• Bronșită cronică.
• Închis pneumotorax.
• Empiemul pleurei (datorat infecției în cavitatea pleurală).
• Abcesul plămânului.
• Fibroza plămânului.
• Infarct miocardic alergic.
• Insuficiență cardiovasculară acută.
• Disbacterioza.
• Șoc infecțio-toxic.

Cel mai adesea, boala provoacă insuficiență respiratorie din cauza încălcării schimbului de gaze în sistemul respirator. Acest lucru duce la boli, atat cardiovasculare si sistemul respirator. Cu un tratament prompt și un diagnostic adecvat, consecințele negative pot fi evitate.

[52], [53], [54], [55]

Complicații

În cazul pneumoniei focale, complicațiile apar cel mai frecvent de la organele respiratorii. Complicațiile sunt procese patologice în orice sistem corporal care nu sunt o manifestare directă a inflamației bronhiilor și plămânilor, ci sunt legate patogenetic și etiologic de aceasta. Acestea se caracterizează prin manifestări specifice care determină cursul și prognosticul bolii.

Complicații pulmonare:

• Empiemul pleurei.
• Distrugerea multiplă a plămânilor.
• Edemul și gangrena plămânilor.
• Pleurisia pleopneumonică.
• Insuficiență respiratorie.
• Sindromul bronhoobstructiv.

Complicații extrapulmonare:

• Sepsis.
• Endocardita.
• Anemia.
• O inimă pulmonară acută.
• Miocardită nespecifică.
• Psihozelor.
• Endocardita.
• Meningita.
• Pericardită.

O formă severă de patologie cu leziuni mari și distrugerea țesutului provoacă o serie de complicații asociate expunerii la toxine. De regulă, este vorba de insuficiență cardiacă, hepatică și respiratorie acută, șocuri toxice infecțioase, tulburări de echilibru acido-bazic, sindrom trombohemoragic.

[56], [57], [58], [59], [60]

Diagnostice focal pneumonie

Pentru a identifica pneumonia și a determina tipul acesteia, sunt utilizate mai multe metode și proceduri. Diagnosticul se bazează pe simptomatologie și, de regulă, nu este dificil. Există un astfel de lucru ca "standardul de aur" al diagnosticării (dezvoltat de AG Chuchalin în 1997), o analizați în detaliu:

1. Debutul acut (febră, febră, frisoane).
2. Tuse cu separarea sputei purulente cu vene de sânge.
3. Modificări ausculatorii asupra plămânilor afectați (scurtarea sunetului pulmonar).
4. Leucocitoză, leucopenie.
5. Infiltrarea în plămâni (determinată prin metoda cu raze X).

În timpul examinării pacientului, medicii folosesc un minim de diagnostic care constă în:

• Radiografia pieptului (două proiecții).
• Teste sanguine generale și biochimice (enzime hepatice, uree, electroliți, creatinină).
• Examinarea sputei pentru a determina agentul patogen.
• Diagnosticul serologic.
• Investigarea gazelor sanguine arteriale (efectuate cu boală severă).

Diagnosticul este confirmat prin prezența focal cu raze X prin infiltrarea tesutului pulmonar si cel putin doua simptome clinice (febra, tuse, wheezing, febra, etc). Absența infiltrării face diagnosticul incert și inexact. În acest caz, medicul se bazează pe plângeri, simptome locale și istorie epidemiologică.

[61], [62]

Analize

Diagnosticul formei focale a leziunilor inflamatorii ale sistemului respirator este un proces destul de complicat. Analizele permit evidențierea modificărilor patologice ale unui organism și confirmarea diagnosticului.

Semnele de laborator ale bolii:

• Un test clinic general de sânge - relevă leucocitoza cu o schimbare a formulei leucocitelor. Dacă boala a avut o formă croupiformă, atunci apare granularitatea toxică a leucocitelor. Un curs sever este caracterizat de o creștere a ESR, aneosinofilie. Dacă nu există nici o reacție din sânge, aceasta indică o stare redusă a sistemului imunitar.
• test de sânge biochimic - simptome de inflamatie se manifesta ca o crestere a haptoglobinei din sânge, lactat dehidrogenaza, alfa-2 și gamma-globulină, acid sialic și apariția proteinei C-reactive.
• Studiul compoziției gazului din sânge - este evident în cursul sever și complicat al bolii. Pentru diagnostic, se utilizează sânge arterial, în care se descoperă o scădere a saturației oxigenului, a hipoxemiei și a hipercapnei.

[63], [64], [65], [66], [67]

Examinarea sputei

Examinarea microbiologică în caz de suspiciune a formei focale a pneumoniei este foarte importantă. Sputa poate identifica agentul cauzal al bolii și poate cuantifica conținutul microflorei. Dar acest tip de diagnosticare are anumite dificultăți. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că materialul de tuse este contaminat cu bacterii patogene condiționate. De obicei, aceasta este o contaminare cu bacterii anaerobe. Pentru a confirma diagnosticul, microflora anaerobă a materialului obținut din tractul respirator inferior prin aspirație prin trahee, bronhoscopie sau puncție transtoracică este investigată.

Agentul cauzal al bolii sunt microorganismele semănate din spută într-o cantitate de 1 milion sau mai multe organisme microbiene. Simultan cu însămânțarea pe medii biologice elective, se iau frotiuri de spută în timpul bacterioscopiei. O parte din frotiuri sunt colorate pentru analiza citologică prin metoda Romanovsky-Giemsa. Aceasta permite determinarea prezenței celulelor atipice, a eritrocitelor, a epiteliului alveolar și bronhial, a numărului de leucocite. A doua parte a frotiurilor este utilizată pentru a identifica microorganismele gram-pozitive și gram-negative și pentru a evalua microflora. Colorarea se face folosind metoda Gram.

Instrumente diagnostice

Pentru a identifica inflamația focală, se folosesc multe metode diferite, însă diagnosticul instrumental merită o atenție deosebită. Acest complex de diagnosticare include radiografia pulmonară. Aceasta permite să se evidențieze modificări patologice în țesuturi din primele zile de boală. Inflamația focală se caracterizează prin apariția de leziuni separate care se pot localiza pe unul și pe mai multe segmente ale plămânului.

Dacă boala are un curs complicat, atunci ca diagnostic instrumental folosiți CT și ultrasunete. De asemenea, este necesară diferențierea de la efuziunea pleurală, abcesele pulmonare, pleurezia drenată și alte boli similare. Există metode invazive instrumentale care ajută la diagnosticarea bolii. Aceasta este o fibrobronchoscopie cu o evaluare cantitativă a flegmei, biopsiei trans-tortale, aspirației transtraheale și a altor proceduri.

Diagnostic diferentiat

În simptomele sale, inflamația focală a plămânilor și a bronhiilor este similară cu alte boli care afectează sistemul respirator. Diagnosticul diferențial vă permite să recunoașteți pneumonia de la alte leziuni. În primul rând, diferențierea se face cu tuberculoză, diferite tumori, infarct pulmonar, bronșită cronică, abces. Pentru clarificare se efectuează raze X și tomografia plămânilor, examinarea morfologică și citologică a sputei, biopsia și bronhoscopia.

Din pneumonie de tuberculoză diferă în localizarea inflamației în lobii inferiori, date radiografice caracteristice și absența microbacteriilor tuberculoase în spută. Boala este dificil de deosebit de pneumoscleroza focală. Patologia este caracterizată de mici tulburări de barbotare într-o anumită zonă a plămânului pentru o perioadă lungă de timp. Exacerbarea pneumococrozei este asemănătoare cu caracteristicile sale cu un debut acut de pneumonie focală.

Diferența de pneumonie cronică de pneumonie focală

Toate bolile care afectează sistemul respirator sunt similare în simptomele lor. Diferența dintre pneumonia cronică și pneumonia focală se află în mecanismul de dezvoltare a bolii.

1. Pneumonia cronică este un proces inflamator care afectează o întreagă fracțiune a plămânului. Aceasta se întâmplă din cauza infecțiilor cu stafilococi sau pneumococici.
   • Debutul acut, creșterea bruscă a temperaturii, tusea, durerea severă în piept, dulceața generală, hiperemia feței, dificultăți de respirație, tahicardia, febra ridicată persistentă.
   • Boala are mai multe stadii de leziuni tisulare pulmonare, care sunt determinate prin radiografie. Prima etapă (epurare) are loc în primele zile ale bolii, etapa de curație de 4-7 zile și stadiul de rezoluție - de la 7-9 zile până la recuperarea completă.
   • Pentru a elimina boala, se efectuează un tratament terapeutic activ. Pacientii primesc un curs de antibiotice sau sulfonamide. Tratamentul poate avea loc atat in spital, cat si in ambulatoriu. Pacientii sunt prescrise pat de repaus, o multime de bauturi si dieta.
2. Focalizare focală - leziune inflamatorie a unor zone mici de țesut pulmonar, alveole și bronhii.
   • Aceasta se manifestă pe fundalul unui proces infecțios și inflamator în bronhii și bronhioles, care se extinde la întregul sistem de respirație. Foarte des este precedată de infecții virale respiratorii acute, laringită, traheobronchită și chiar de frig.
   • Agenții cauzali sunt diverse microorganisme dăunătoare (stafilococi, pneumococi, streptococi), adesea în combinații. Bolile infecțioase, traumatismele pulmonare, perioada postoperatorie pot duce, de asemenea, la dezvoltarea bolii.
   • Caracterizat printr-un debut ascuțit, cu o frig puternic, o creștere accentuată a temperaturii, respirație rapidă și tuse cu separarea sputei. Dacă boala apare ca o leziune secundară, atunci simptomatologia este neclară. Pe fundalul unui debut lent, starea generală se înrăutățește, tahicardia, temperatura subfebrilă.
   • Tratamentul, de regulă, are loc într-un spital sub supraveghere medicală. Pacienților li se prescriu antibiotice, medicamente antimicrobiene și antiinflamatoare. O atenție deosebită este acordată ventilației plămânilor, deoarece pneumonia poate provoca complicații patologice.

Pentru diferențierea inflamației cronice și focale, se utilizează radiografia, examinarea microbiologică și bacteriologică a sputei, ultrasunete, CT, bronhoscopie.

[68], [69], [70]

X-ray în cazul pneumoniei focale

Una dintre cele mai fiabile metode de diagnosticare a bolilor sistemului respirator este radiografia. Razele X au ocazii largi de a detecta inflamația din primele zile.

Indicatii pentru radiografie:

• Tuse cu flegm, frisoane, febră, număr crescut de globule albe.
• Monitorizarea rezultatelor tratamentului și monitorizarea modificărilor în starea țesuturilor.
• Dacă există suspiciuni de inflamație a țesutului pulmonar sau a altei boli.

Singura contraindicație este perioada de sarcină. Dar, cu suspiciuni de inflamație acută, radiografia este efectuată cu protecția maximă a femeii de la radiații.

Semne de leziuni focale:

• Infiltrat intensiv de structură neomogenă.
• Limita liniară și nivelul lichidului în sinusul diafragmatic de la partea leziunii la inflamația pleurei.
• Umbrirea are o schiță fuzzy.

X-ray în stadiul de rezoluție:

• Dispariția infiltrării.
• Procesul adeziv al sinusului diafragmatic.
• Liniștea liniară datorată țesutului conjunctiv.

După ce imaginea nu are infiltrate, apare o deformare a modelului plămânilor în zona leziunii. Pentru a identifica modificările reziduale ale țesutului, radiografia se efectuează la o lună după recuperare.

Tratament focal pneumonie

Sunt utilizate diferite metode pentru a elimina pneumonia. Tratamentul depinde de agentul patogen, în 80% din cazuri este pneumococ. Dar stafilococul aureus, streptococul, chlamydia, E. Coli, micoplasma și alte microorganisme dăunătoare pot de asemenea să dăuneze sistemului respirator. Prin urmare, în tratament trebuie să fie prezente medicamente antibacteriene: fluorochinolone, cefalosporine, peniciline. Medicamentele pot fi combinate, utilizate atât pentru administrarea intravenoasă, cât și intramusculară, durata de utilizare nu trebuie să depășească 14 zile.

În plus față de antibiotice, pacientului i se prescriu medicamente tonice generale și antiinflamatoare. O atenție deosebită este acordată medicamentelor mucolitice. Ele sunt indispensabile pentru tuse cu flegma pentru a curata bronhii de mucus si bacterii. Efect similar are si potiri expectorante. Pentru tratamentul local al gâtului, se utilizează inhalări și spray-uri pe bază de medicamente și uleiuri vegetale.

Dacă inflamația este secundară, adică apărută pe fundalul bolii subiacente, atunci mai întâi de toate tratați această boală. Cu pneumonie prelungită, cea mai bună opțiune de tratament este utilizarea de antibiotice puternice (streptomicină, penicilină, biomicină). Formele cronice sunt tratate cu autohemoterapie, adică mijloacele care determină o restructurare generală a corpului. Această metodă se bazează pe introducerea sângelui propriu al pacientului, care nu este amestecat cu medicamente. Ca tratament de susținere, pot fi prescrise medicamente cardiovasculare.

Imediat ce se declanșează manifestări acute ale bolii, pacientului îi sunt prescrise procedurile fizioterapeutice - electroforeza, UHF. Tratamentul cu orice medicament trebuie să aibă loc numai sub prescripție medicală și sub controlul său. Auto-tratamentul amenință cu deteriorare și deces.

Medicină

Tratamentul pneumoniei focale se bazează pe utilizarea de diferite medicamente. Medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Imediat după stabilirea diagnosticului, pacientului i se prescriu antibiotice cu spectru larg. Durata terapiei cu antibiotice este de 5 până la 14 zile.

• Dacă boala are un curs acut, atunci în plus față de antibiotice, prescrie sulfonamide: Sulfalen, Bactrim, Sulfatiazine, Biseptol.
• În scopul protecției antiinfecțioase, acestea utilizează imunoglobulină, Remantadin (un medicament antigripal) și plasmă anastafilococică.
• Dintre medicamentele antiinflamatorii utilizate cel mai adesea indometacin, antipirină, etizimol. Proprietățile antiinflamatorii și expectorante au Erespal, Hydrocortisone, Prednisolone.
• Pentru regenerarea funcției de drenaj a bronhiilor, sunt necesare bronhodilatatoare: adrenalină, eupillină, efedrină.
• Cu o tuse uscată și debilitantă, utilizați medicamente antitusive - Tusuprex, Codeine, Glauvent.
• Pentru sputum mai bun de expectorare numiți Bromgeksin, Lazalvan, Solutan și metode fizice de terapie - masaj, piept, gimnastică respiratorie, drenaj pozițional.

Dacă boala are un curs sever, utilizați ajutoarele pentru a normaliza echilibrul acido-bazic, medicamentele cardiovasculare, diuretice și analgezice.

Antibiotice pentru pneumonie focală

Pneumonia se referă la boli infecțioase inflamatorii care afectează țesuturile interstițiale ale plămânilor, bronhiilor și alveolelor cu acumularea de exudat. Antibioticele pentru pneumonie focală au fost utilizate de la primele zile ale bolii. Acestea sunt numite după determinarea agentului patogen, prin urmare, la început se utilizează antibiotice cu un spectru larg de acțiune.

Agenți antibacterieni moderni:

1. Peniciline semisintetice
   • amoxicilină
   • Soljutab
   • Augmentin
   • Amoksiklav
   • Sulatsillin
   • Tazotsin
   • Ampioks
   • oxacilina
2. Tsefalosporinы
   • A doua generație - Cefuroximă, Cefaclor, Aksetil.
   • III - Claforan, Cefotaximă, Ceftazidime, Cefoperazonă, Ceftibuten.
   • IV generație - Tsefpirom, Cefepim.
3. fluorochinolone
   • levofloxacin
   • Aveloks
   • moxifloxacină
   • Tavanic
4. carbapeneme
   • Tienam
   • Meropenem
   • cilastatin
   • imipenem
5. Makrolidı
   • azitromicina
   • Fromilid
   • Sumamed
   • midecamicinele
   • Klacid

Pe lângă grupurile descrise mai sus de medicamente sunt de asemenea folosite aminoglicozide (amikacina, Amikan), monobactame (Azaktam, Aztreonam) și tetraciclină (Vibramitsin, Doxiciclina, Solutab).

Avantajul antibioticelor moderne este că ele sunt mai eficiente și mai active împotriva majorității microorganismelor. Acestea au un spectru extins de acțiune, cu efecte toxice minime asupra sistemului nervos central, a rinichilor și a ficatului. Și, de asemenea, au biodisponibilitate ridicată și efecte secundare minime.

[71], [72]

Tratament alternativ

În tratamentul pneumoniei sunt folosite, ca metode clasice, aprobate de medicină, atât de neconvenționale. Tratamentul alternativ este utilizat ca adjuvant al terapiei principale. Dar nu uitați că remedii pe bază de plante și alte metode alternative nu sunt o alternativă la medicamentele moderne.

Tratamentul alternativ include:

• Preparate din plante și perfuzii
• inhalare
• Băi calde de picioare
• Masaj și măcinare
• comprese

Toate procedurile sunt utilizate pentru terapia simptomatică, restabilirea funcției de drenaj a tuburilor bronhice și acțiunea de restabilire. Un astfel de tratament ajută la eliminarea tusei și îmbunătățirea stării generale de sănătate. Dar este posibil să se utilizeze metode netradiționale numai după ce medicul diagnostichează forma focală a leziunilor plămânilor și bronhiilor.

Rețete alternative de pneumonie focală:

• Cuplați capul de usturoi, coajați și puneți-l într-un recipient din sticlă, închizând capacul. După 30-40 de minute, și la sucul de usturoi adăugați un litru de cahori. Medicamentul trebuie perfuzat timp de 2-3 săptămâni, după care trebuie filtrat încă o dată și turnat într-o sticlă de borcan sau sticlă. Medicamentul este luat cu o linguriță pe oră în timpul întregii boli.
• Îndepărtați o ceapă și stoarceți sucul. Se amestecă sucul cu o cantitate egală de miere, lăsați-o să bea. Luați medicamentul pe o lingură înainte de fiecare masă.
• Preîncălziți 100 g de miere și amestecați-o cu aceeași cantitate de brânză proaspătă. Amestecul rezultat este distribuit uniform pe corp în zona pieptului, verificarea este acoperită cu o cârpă sau un prosop cald. Este mai bine să puneți compresa toată noaptea, după ce ați consumat ceai fierbinte.
• Se taie câteva capete de usturoi și se amestecă cu 500 g de grăsime topită de gâscă. Amestecul trebuie încălzit într-o baie de apă timp de 10-20 minute, aplicat pe pergament și atașat corpului. În partea de sus, înfășurați învelișul cu un șal cald din lână și lăsați-l peste noapte.

Plante medicinale

Metodele de medicină alternativă pot reduce simptomele dureroase și pot accelera procesul de recuperare. Foarte popular este tratamentul pneumoniei focale cu ierburi. Luați în considerare rețetele eficiente pe bază de plante utilizate pentru inflamația tractului respirator.

• O mână de pelin de plante, se toarnă 300 ml de vodcă și se lasă să bea timp de 4-6 zile. Agentul trebuie agitat zilnic și ținut într-un loc întunecos. De îndată ce medicamentul este absorbit, acesta trebuie filtrat și luat pentru o lingură de 3-4 ori pe zi.
• Spoon florile de calendula, mușețel și sunătoare se toarnă 500 ml de apă clocotită și se lasă timp de 1-2 ore. Infuzia ar trebui să fie filtrată și să ia 1/3 ceasca de 2-3 ori pe zi.
• Se amestecă 200 de grame de ovăz cu 50 g unt topit, 150 g de miere lichidă și un litru de lapte. Medicamentul este bine amestecat și încălzit până la fierbere peste un foc lent timp de 30 de minute. Butelia rezultată trebuie filtrată și luată cu un pahar înainte de a merge la culcare.
• Boabele de viburnum umpleau 500 ml de miere de flori lichide fierbinți și au insistat timp de 5-8 ore. Întindeți un amestec de miere și fructe de măsline turnați un pahar cu apă clocotită și lăsați-o să fiarbă timp de 1,5-2 ore. Infuzia rezultată este filtrată și luată la cald cu 1/3 cană de 2-3 ori pe zi. Acest remediu ajută perfect cu o tuse puternică și șuierătoare.
• Luați fructele zmeurii, frunzele mamei și mamei vitale și iarba de oregano în proporția 2: 2: 1. Se amestecă amestecul cu apă clocotită, se lasă să se fierbe timp de 20-30 de minute și se tensionează. Medicamentul trebuie luat înainte de culcare, este contraindicat femeilor însărcinate.

Homeopatia cu pneumonie focală

În plus față de medicina alternativă, o altă metodă neconvențională de tratare a inflamației infecțioase este homeopatia. Utilizarea remediilor homeopatice este destul de populară. Homeopatia este potrivită pentru pacienții cu intoleranță individuală la medicamente puternice pe bază chimică. Corectul remediu homeopatic selectat permite tratarea calitativă și completă a pneumoniei, indiferent de formă.

Renumitul homeopat Pierre Jusset a dezvoltat un regim eficient pentru tratamentul pneumoniei focale, ia în considerare:

La începutul bolii, ei folosesc astfel de mijloace:

• Anitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum Phosphoricum 3, 6

De îndată ce începe temperatura, Ipecacuana 6 și Bryonia 6 iau 5-7 picături la fiecare 2 ore. Cu o tuse uscată numiți Ipecacuan 6 și Fosfor 6 până la 5 picături la rândul său, la fiecare 2 ore. În cazul în care boala apare cu complicatii, se recomanda Arsenicum album Jousse 3, 6. Acest sistem este considerat a fi condiționată, ca medicamente și doza lor sunt selectate în funcție de simptomele bolii și caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Tratament operativ

Dacă apare pneumonie cu complicații grave, atunci nu este suficientă o terapie conservatoare. Tratamentul chirurgical se utilizează în descompunerea plămânilor, în modificările cicatriciale persistente ale țesutului pulmonar, în prezența exudatului purulent și în cavitățile purulente, în bronhiectazii și în alte patologii. Operația poate fi efectuată în forme cronice ale bolii, atunci când intoxicația prelungită duce la modificări morfologice ireversibile în plămâni și în alte organe vitale.

Dacă boala apare cu o acumulare mare de lichid în cavitatea pleurală, pacientului i se administrează bronhoscopie cu spălarea arborelui bronșic. Cu abcesul și amenințarea de infectare a cavității pleurale, se face drenaj (puncția este contraindicată).

Reabilitarea pacienților cu pneumonie focală

Recuperarea de la boli respiratorii este un proces indelungat. Reabilitarea pacienților cu pneumonie focală durează aproximativ 3-4 luni. Pentru a recupera pe deplin pacienții, numiți un program care cuprinde mai multe etape, ia în considerare:

1. Combaterea agentului patogen și distrugerea acestuia, ameliorarea simptomelor dureroase.

Dacă boala se desfășoară fără complicații, atunci această etapă durează 1-2 săptămâni. Pacientului i se prescriu antibiotice, imunostimulante și o serie de alte medicamente pentru a elimina boala. Această etapă se termină după ce nu există focare de inflamație pe raze X, iar temperatura ridicată a rămas.

2. Regenerarea funcției pulmonare și prevenirea complicațiilor.

Pacientul este prescris pentru hrana dietei, proceduri speciale pentru stabilizarea echilibrului electrolitic. Inhalare aplicată, electroforeză și UHF, gimnastică terapeutică. Această etapă poate avea loc în instituții speciale - sanatorii, clinici. Scopul principal al acestor măsuri este restabilirea activității alveolare.

3. Reabilitarea completă a corpului.

Odată cu trecerea eficientă a etapelor descrise mai sus, în acest stadiu funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor este complet restaurată.

Profilaxie

Multe metode și proceduri eficiente sunt utilizate pentru prevenirea pneumoniei focale. Să luăm în considerare măsurile de prevenire de bază:

• Tratarea în timp util a răcelii și a altor daune aduse corpului.
• Tratamentul bolilor cronice.
• Consolidarea proprietăților protectoare ale sistemului imunitar (terapie cu vitamine, întărire).
• O alimentație sănătoasă.
• Activitatea fizică, exercițiile de respirație și gimnastica terapeutică.
• Evitarea hipotermiei și comunicarea cu persoanele infectate.

Prevenirea pneumoniei focale ajută la întărirea corpului și crește rezistența la diferite virusuri, infecții și inflamații.

[73], [74], [75], [76]

Prognoză

Rezultatul tratamentului depinde de mai mulți factori, care includ vârsta pacientului, tipul de agent, prezența unor boli concomitente, imunitatea organismului generală și valoarea la terapie. Prognoza este înrăutățită semnificativ în prezența unor astfel de complicații, cum ar fi:

• Deficiența imună a pacientului
• Pleurezie exudativă
• Insuficiență respiratorie și cardiopulmonară
• abcese
• Stabilitatea microflorei patogene la terapia cu antibiotice
• endocardită
• anemie
• Șoc șocant

Focalizarea pneumatică, cu tratament în timp util și adecvat, duce întotdeauna la recuperare. Conform statisticilor medicale, în 70% din cazuri se observă o recuperare completă a țesutului pulmonar, 20% - pneumococroză și 2% dintre pacienți - o scădere a proporției sau a segmentului plămânului.

[77], [78]