Empiemul pleurei

Leziunile inflamatorii ale colilor pleurale, sau empiemul pleurei - este o patologie care este însoțită de formarea unui exudat purulent.

Luați în considerare cauzele, patogeneza, semnele bolii și complicațiile, principalele metode de diagnosticare și tratament.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauze empiemul pleural

Boala este o complicație a bolilor cum ar fi: pneumonie, leziuni ale pleurei și plămânilor, abces, gangrena, trecerea inflamației de la focurile inflamatorii vecine și îndepărtate.

Foarte des, tulburarea este cauzată de formarea exudatului seros în cavitatea pleurală, care treptat ia forma de puroi. Aceasta duce la intoxicarea organismului și agravează evoluția bolii.

Diferitele boli ale sistemului respirator provoacă o serie de consecințe patologice, diagnostic, și ale căror tratament este semnificativ complicat. Cauzele empiemului pleural sunt împărțite în trei grupuri, luați-le în considerare:

1. primar
   • Post-traumatisme - leziuni toracice, leziuni, leziuni toracoabdominale.
   • Postoperator - patologie cu / fără fistula bronșică.
2. secundar
   • Boli ale organelor sternului - pneumonie, gangrena și abcesul plămânilor, chisturi, pneumotorax spontan, cancer pulmonar, supurație secundară.
   • Boli ale spațiului retroperitoneal și cavitatea peritoneală - peritonita, colecistita, apendicita, leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului, abcese.
   • Metastatic pyotorax este un proces purulente de orice localizare complicată de infecție și sepsis (flegmon, osteomielită).
3. Aparatul criptogenic cu etiologie non-etiologică.

Boala este asociată cu răspândirea supurației din țesuturile și organele vecine (plămânii, peretele toracic, pericardul). Acest lucru se întâmplă cu astfel de boli cum ar fi:

• Pericardită.
• Transferul infecției cu limf și sânge de la alte focare de inflamație (amigdalită, sepsis).
• Abcesul ficatului.
• Osteomielita la nivelul coastelor si coloanei vertebrale.
• Colecistita.
• Pancreatita.
• Pericardită.
• Mediastinit.
• Pneumotorax.
• Accidente, leziuni, complicatii dupa operatie.
• Pneumonia, gangrena și abcesul pulmonar, tuberculoza și alte boli infecțioase ale sistemului respirator.

Principalul factor de dezvoltare a bolii este reducerea proprietăților protectoare ale sistemului imunitar de la intrarea în cavitatea pleurală a sângelui sau a aerului, iar flora microbiană (coci piogenice, tubercul bacilul, Bacillus). Forma acută poate apărea datorită infecției microbiene și supurației efuziunii în procesele inflamatorii din plămâni.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Orice boală are un mecanism de dezvoltare care este însoțit de o anumită simptomatologie. Patogenia piotoraxului este asociată cu o boală inflamatorie primară. În forma primară a bolii, inflamația este în cavitatea pleurală, iar în secundar - este o complicație a unui alt proces inflamator-purulente.

• Imunomul primar apare din cauza încălcării funcției de barieră a foilor pleurale și a introducerii unei microflore dăunătoare. De regulă, acest lucru se întâmplă cu rănile deschise la nivelul pieptului sau după operațiile pe plămâni. În dezvoltarea patologiei, un rol important îl joacă îngrijirea chirurgicală primară. Dacă este furnizat în primele ore de stare generală de rău, atunci apare piotorax la 25% dintre pacienți.
• Forma secundară în 80% din cazuri este o consecință a leziunilor pulmonare pulmonare cronice și acute, pneumonia. Inițial, pneumonia poate apărea simultan cu pleurezia purulentă. O altă variantă a dezvoltării bolii este răspândirea procesului inflamator în pleura din țesuturile organelor adiacente și din peretele toracic. În cazuri rare, tulburarea provoacă boli purulente și inflamatorii ale organelor abdominale. Microorganismele rău pătrund în abdomen în pleura prin vasele limfatice sau prin calea hematogenă.

În acest caz, patogeneza leziunilor acute ale leziunilor purulente ale pleurei este destul de complicată și este determinată de o scădere a reactivității imunobiologice a organismului cu penetrarea microorganismelor dăunătoare. În acest caz, modificările pot crește treptat odată cu dezvoltarea pleureziei (fibrinos, fibrinos-purulent, exudativ) sau acute. Forma severă de intoxicație purulentă cauzează perturbări ale funcțiilor organelor endocrine, ceea ce afectează patologia întregului organism.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptome empiemul pleural

Simptomele tulburării cresc treptat, iar exsudatul se acumulează, stoarcând mecanic plămânii și inima. Aceasta determină deplasarea organelor în direcția opusă și cauzează tulburări ale activității respiratorii și cardiace. Fără tratamentul prompt și adecvat, conținutul purulent se rupe prin bronhii și piele, provocând fistule externe și bronhice.

Imaginea clinică a bolii depinde de tipul și de cauza de apariție. Luați în considerare simptomele empiemului pleural prin exemplul formei acute și cronice.

Inflamație acută:

• Tuse cu separare a sputei cu un miros neplăcut.
• Durere în piept, care slăbește cu respirație liniștită și se intensifică cu o respirație profundă.
• Cianoza - pe pielea buzelor și mâinilor apare o nuanță albastră, indicând o lipsă de oxigen.
• Durerea de respirație și agravarea rapidă a afecțiunii generale.

Implantul cronic:

• Temperatura corpului subfebril.
• Tuse cu spută purulentă.
• Durerea în piept nu este exprimată.
• Deformarea pieptului.

Primele semne

Într-o etapă timpurie, toate formele de proces purulente în pleura au o simptomatologie similară. Primele semne se manifestă sub forma unei tuse cu separare a sputei, scurtarea respirației și a durerii în piept, febră și intoxicație.

În stadiul inițial, o parte a exudatului care sa acumulat în cavitatea toracică este absorbită și numai fibrina rămâne pe pereții pleurei. Mai târziu, fisurile limfatice sunt înfundate cu fibrină și stoarse de puffiness care apare. În acest caz, absorbția exudatului din cavitatea pleurală încetează.

Acesta este primul și principalul semn al bolii este acumularea de exudat, umflarea și stoarcerea organelor. Aceasta duce la o deplasare a organelor mediastinale și la o întrerupere bruscă a funcțiilor sistemului cardiovascular și respirator. În forma acută de pyotorax, inflamația progresează patologic, sporind intoxicarea organismului. În acest context se dezvoltă disfuncția organelor și sistemelor vitale.

[26], [27], [28]

Compresie pleurală acută

Procesul inflamator în pleura, care nu durează mai mult de o lună, este însoțit de acumularea de puroi și simptome de intoxicație septică - acesta este un empyem acut. Boala este strâns legată de alte leziuni ale sistemului bronhopulmonar (gangrena și abcesul pulmonar, pneumonie, bronhiectază). Piotrax are un spectru microbian larg, daunele pleurale pot fi primare sau secundare.

Simptomele empiemului pleural acut:

• Durerea în piept, mai rău atunci când este inhalat, tuse și schimbând poziția corpului.
• Lipsă de respirație în repaus.
• Cianoza buzelor, lobilor urechi și a mâinilor.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Tahicardie de peste 90 de bătăi pe minut.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. În primele etape ale terapiei, conținutul pleurei trebuie eliminat pentru a răspândi plămânul și pentru a obtura fistulele. Dacă empiemul este obișnuit, atunci conținutul este eliminat cu ajutorul toracocentezei și apoi este drenat. Cea mai eficientă metodă de salubrizare este spălarea obișnuită a cavității pleurale cu o soluție antiseptică cu antibiotice cu spectru larg și enzime proteolitice.

Cu empiemul progresiv, diferitele complicații patologice și ineficiența drenajului, se efectuează un tratament chirurgical. Pacientii prezinta o toracotomie larga si o sanatie deschisa, dupa care cavitatea toracica este drenata si suturata.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Complicații pleurale cronice

O acumulare prelungită de puroi în cavitatea toracică este indicată de un proces inflamator stagnat care necesită intervenție medicală. Complica pleurală cronică durează mai mult de două luni, caracterizată prin penetrarea în cavitatea pleurală a agentului infecțios și este o complicație a formei acute. Cauzele principale ale bolii sunt greșelile făcute în tratamentul piotoraxului acut și a altor caracteristici ale bolii.

Simptome:

• Temperatura subfebrilă.
• Tuse cu spută purulentă.
• Deformarea pieptului din leziune datorită îngustării spațiilor intercostale.

Inflamația cronică conduce la formarea de aderențe cicatriciale groase, care rețin cavitatea purulentă și mențin plămânul într-o stare de dormit. Resorbția treptată a exsudatului este însoțită de depunerea filamentelor de fibrină pe plăcile pleurale, ceea ce duce la lipirea și obturarea lor.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Formulare

Pythorax poate fi bilateral sau unilateral, dar cea din urmă este mai frecventă.

Deoarece există multe forme și tipuri de modificări inflamatorii în pleura, a fost elaborată o clasificare specială. Empiemul pleurei este împărțit în funcție de etiologie, natura complicațiilor și prevalenței.

Despre etiologie:

• Infecțioși - pneumococici, streptococici, stafilococici.
• Specific - actinomicotic, tubercular, sifilic.

De durată:

• Sharp - până la două luni.
• Cronică - mai mult de două luni.

Prin prevalență:

• Inflamație limitată (limitată) numai pe un perete al cavității pleurale.
  • Diafragmatice.
  • Mediastin.
  • Apicalul.
  • Rebernaya.
  • Interlobarul.
• Frecvent - procesul patologic a lovit doi sau mai mulți pereți ai pleurei.
• Total - întreaga cavitate pleurală este afectată.

Prin natura exsudatului:

• Purulentă.
• Seroasă.
• fibroznaя seroasă.

De severitatea curentului:

• Plămânii.
• De severitate moderată.
• Heavy.

Boli pot fi clasificate în funcție de cauza și natura procesului inflamator și de o serie de alte caracteristici caracteristice bolii.

Conform clasificării internaționale a bolilor celei de-a 10-a revizii, empiulul pleurei intră în categoria J00-J99 a bolilor respiratorii.

Să analizăm un cod mai detaliat pe mb 10:

J85-J86 Condiții purulente și necrotice ale tractului respirator inferior

• J86 Pionorax
  • Empiemul pleurei
  • Distrugerea plămânilor (bacterian)
• J86.0 Pythorax cu fistule
• J86.9 Pyothorax fără fistuli
  • Piopnevmotoraks

Deoarece boala pyothorax este o boală secundară, codul diagnostic pentru diagnosticul final utilizează un cod de leziune auxiliară primară.

Tipuri de pyotorax cronic:

1. limitat
   • Apical - în regiunea apexului plămânului
   • Bazal - pe suprafața diafragmei
   • Mediastinal - cu care se confruntă mediastinul
   • Pristenochnye - afectează suprafața laterală a organului
2. nelimitat
   • mic
   • totalitate
   • total de aproape

În funcție de tipul de boală, de vârsta pacientului și de alte caracteristici individuale ale corpului său, tratamentul este selectat. Terapia vizează restabilirea funcționării normale a sistemului respirator.

Impulsul empatic al pleurei

O formă limitată de proces purulent-inflamator se caracterizează prin localizarea într-o anumită parte a cavității pleurale cu un mediu de coalescență pleurală. Empiemele drenate ale pleurei pot fi multi-camere și cu un singur compartiment (apical, interlobar, bazal, parietal).

De regulă, această specie are o etimologie tuberculoasă, de aceea se descompune în partea laterală a pleurei sau supra-diafragmatică. Pierderea pyotoraxului este exudativă, în timp ce efuziunea este limitată de aderențele dintre plăcile pleurale. Patologia implică trecerea inflamației acute în cronică și este însoțită de simptome precum:

• O scădere accentuată a proprietăților protectoare ale sistemului imunitar.
• Modificări degenerative în structura țesutului conjunctiv și îmbinările masive.
• Tuse puternică cu separarea flegmului.
• Durerea în piept.

Pentru diagnostic, este efectuată o ultrasunete pentru a identifica lichidul acumulat și raze X. Pentru a determina cauza bolii, faceți o puncție pleurală. Tratamentul are loc într-un spital și presupune o odihnă strictă în pat. Pentru terapie, hormonii corticosteroizi, diferite proceduri de fizioterapie și o dietă specială sunt prescrise.

[42]

Complicații și consecințe

Cursa necontrolată a oricărei boli conduce la complicații grave. Consecințele procesului purulent în pleura au un efect patologic asupra stării întregului organism. Rezultatul letal este de aproximativ 30% din toate cazurile și depinde de forma bolii și cauza ei de bază.

Foarte frecvent pleurezia purulentă are o formă cronică, caracterizată printr-un curs prelungit și simptome dureroase. Pătrunderea pătrunde prin peretele toracic spre exterior sau în plămâni duce la formarea unei fistule care leagă cavitatea pleurală de plămâni sau de mediul extern. Dar cea mai periculoasă consecință este sepsisul, adică penetrarea infecției în sistemul circulator și formarea focarelor purulent-inflamatorii în diferite organe.

Indiferent de forma sa, piotoraxul implică o serie de consecințe grave. Complicațiile se manifestă prin toate organele și sistemele. Dar, de cele mai multe ori, acestea sunt fistule bronhoplerale, insuficiență multiorganică, bronhiectasis, septicopatie. Boala poate duce la perforarea plămânilor și acumularea de puroi în țesuturile moi ale peretelui toracic.

Deoarece exudatul purulent nu se dizolvă singur, el se poate rupe prin plămâni în bronhii sau prin torace și piele. Dacă inflamația purulentă este deschisă spre exterior, aceasta este sub forma unei deschideri pyopneumotorax. În acest caz, cursul său este complicat de o infecție secundară care poate fi adusă în timpul unei puncții de diagnostic sau cu pansamente. Prelungirea supurației provoacă peritonită purulente și pericardită, sepsis, degenerare de organe amiloide și deces.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Diagnostice empiemul pleural

Multe metode sunt folosite pentru recunoașterea pleureziei purulente. Diagnosticul empiemului pleural se bazează pe simptomatologia bolii și, de regulă, nu prezintă dificultăți.

Luați în considerare principalele metode de identificare a bolii în stadiile incipiente, determinând prevalența și natura acesteia:

1. Analiza sângelui și a urinei - prezintă leucocitoză pronunțată, cu o schimbare semnificativă a formulei leucocitelor.
2. Analiza lichidului pleural - vă permite să identificați agentul patogen și să determinați natura exsudatului. Materialul pentru studiu este obținut cu ajutorul unei puncții pleurale - toracocenteză.
3. Radiografia - este utilizată pentru a identifica modificările caracteristice ale afecțiunii. În imagine, se determină o întunecare, care corespunde răspândirii conținuturilor purulente și deplasării organelor mediastinale pe partea sănătoasă.
4. Ecografia și CT - determină cantitatea de lichid purulent și vă permit să specificați locul pentru puncția pleurală.
5. Pleurofistulografia - raze X, care se desfășoară în prezența fistulei purulente. Un preparat radiopatic este injectat în gaura rezultată și sunt luate imagini.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Analize

În plus față de metodele instrumentale de diagnosticare, testele de laborator sunt folosite pentru detectarea bolii. Analizele sunt necesare pentru a determina agentul patogen, stadiul empiemului și alte caracteristici ale procesului inflamator.

Analize pentru detectarea pleureziei purulente:

• Analiza generală a sângelui și a urinei.
• Analiza lichidelor pleurale.
• Investigarea lichidului aspirat.
• Studiu bacteriologic.
• Bacterioscopia frotiului cu colorare Gram.
• Determinarea pH-ului (cu o piotorax sub 7,2)

Diagnosticarea la laborator este efectuată în toate etapele tratamentului și permite urmărirea eficacității terapiei alese.

[55], [56], [57], [58], [59]

Instrumente diagnostice

Pentru tratamentul eficient al unei boli purulent-inflamatorii, este necesar să se efectueze o mulțime de cercetări. Diagnosticul instrumental este necesar pentru a determina natura inflamației, localizarea acesteia, stadiul de răspândire și alte caracteristici ale cursului.

Metodele fundamentale instrumentale:

• fluoroscopia Polypositional - localizează leziunea, determină gradul de colaps pulmonar, natura deplasării mediastinal, cantitatea de exsudat și alte modificări patologice.
• Lateroscopia - determină dimensiunile verticale ale cavității afectate și face posibilă evaluarea stării părților bazale ale corpului umplut cu exudat.

Tomografia - se efectuează după drenajul cavității pleurale din puroi. Dacă organul este prăbușit cu mai mult de ¼ din volumul său, interpretarea rezultatelor obținute este dificilă. În acest caz, un aparat de drenaj și un aspirator sunt conectate la aparatul tomografic.

• Pleurografia este o imagine a plămânilor în trei proiecții. Acesta permite estimarea dimensiunii cavității, prezența straturilor fibrinoase, sechestrarea și starea pereților pleurali.
• Bronhoscopia - relevă leziunile tumorale ale plămânilor și arborelui bronșic, care pot fi complicate de cancer.
• Fibrobronchoscopia - oferă o idee despre natura procesului inflamator în bronhii și trahee, care apar în forma acută a empiemului pleural.

Empiemul pleurei pe roentgenograma

Una dintre metodele cele mai informative și accesibile pentru diagnosticarea inflamației sistemului respirator este radiografia. Empiemul pleurei de pe roentgenogram arata ca o umbră, care se găsește cel mai adesea în părțile inferioare ale plămânului. Acest semn indică prezența lichidului în organism. Dacă există o infiltrare masivă a lobului inferior al plămânului, atunci radiografia este purtată în poziția predominantă pe partea afectată. Astfel, exsudatul este distribuit de-a lungul peretelui toracic și este clar vizibil în imagine.

Dacă boala este complicată de fistula bronhopleurală, atunci există o acumulare de aer în cavitatea pleurală. În imagine, puteți vedea marginea superioară a efuziunii și puteți evalua gradul de prăbușire al plămânului. Modifică semnificativ procesul radiografic - adeziv. În timpul diagnosticului, nu este întotdeauna posibilă identificarea unei cavități purulente, deoarece poate fi în plămân sau în pleura. Dacă pleurezia purulentă este însoțită de distrugerea organelor respiratorii, atunci pe roentgenograma parenchimul deformat este vizibil.

[60], [61]

Diagnostic diferentiat

Deoarece un proces purulente în pleura este o boală secundară, diagnosticul diferențial este extrem de important pentru detectarea ei.

• pneumonie

Simptomele acute sunt adesea o complicație a pneumoniei. Dacă deplasarea mediastinului este detectată în timpul studiului, acest lucru indică o pirotaraxă. În plus, se observă expansiunea parțială și umflarea spațiilor intercostale, senzațiile dureroase în timpul palpării, respirația slăbită. O importanță decisivă este tomografia, puncția și fluoroscopia multiaxială.

• Abcesul plămânului

Procesul purulent în pleura este similar în imaginea radiologică și clinică cu un abces. Pentru diferențiere se utilizează bronhografie. În timpul studiului, se determină deplasarea ramurilor bronhice și deformarea acestora.

• Atelectazia plămânilor

Diagnosticul este complicat de faptul că forma de obturație a bolii poate fi însoțită de o revărsare în cavitatea pleurală și stoarcerea unei părți a plămânului cu lichid pleural. Pentru diferențiere se utilizează bronhoscopia și puncția cavității pleurale.

• Tumorile plămânilor

Oncologia se caracterizează prin umbrirea periferică a câmpului pulmonar și trecerea la peretele toracic. Pentru a detecta pleurezia purulentă, se efectuează o biopsie transtoracică a țesutului pulmonar.

• Leziunile specifice ale pleurei

Aceasta este o leziune tuberculoasă și micotică, codul patologiei precede empiemul. Pentru a stabili diagnosticul corect, se efectuează exsudat, biopsie puncție, toracoscopie și teste serologice.

În plus față de bolile descrise mai sus, nu uitați de diferențierea cu herniile diafragmatice și chisturile.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

Tratament empiemul pleural

Pentru a elimina procesul purulente în plămâni, se folosesc numai metode moderne și eficiente. Tratamentul empiemului pleural vizează restabilirea funcționării normale a sistemului respirator și a corpului. Sarcina principală a terapiei este golirea cavității pleurale din conținutul purulent. Tratamentul se desfășoară într-un spital cu respectarea strictă a repausului la pat.

Algoritmul de management al bolii:

• Curățarea pleurei din puroi cu drenaj sau puncție. Cu cât procedura a fost efectuată mai devreme, cu atât riscul de complicații este mai mic.
• Utilizarea medicamentelor antibiotice. În plus față de modul general de administrare a medicamentului, antibioticele sunt utilizate pentru spălarea cavității pleurale.
• Pacientul este prescris tratamentul cu vitamine, imunostimularea și tratamentul de detoxifiere. Posibilitatea utilizării preparatelor din proteine, UV de sânge, hemosorbție.
• În procesul de recuperare pentru recuperarea normală a corpului arată dieta, exerciții terapeutice, fizioterapie, masaje și terapie cu ultrasunete.
• Dacă boala apare într-o formă cronică avansată, atunci tratamentul este efectuat chirurgical.

Tratamentul medicamentos al empiemului pleural

Tratamentul unei boli purulent-inflamatorii este un proces lung și complex. Eficacitatea terapiei este în mare măsură determinată de medicamentele utilizate. Medicamentele sunt selectate pe baza formei tulburării, a naturii cursului, a cauzei rădăcinii și a caracteristicilor individuale ale corpului pacientului.

Pentru tratament, numiți astfel de medicamente:

• Aminoglicozide - Amikacin, Gentamicin
• Penicilinele - Benzilpenicilina, Piperacilina
• Tetracicline - doxiciclină
• Sulfonamide - Co-trimoxazol
• Cefalosporină - Cefalexină, Ceftazidime
• Lincosamidele - clindamicina, lincomicina
• quinolone / fluorochinolone - Ciprofloxacin
• Macrolide și azalide - Oleandomicină

Pentru aspirarea conținutului purulente se efectuează terapia antibiotică cu aminoglicozide, carbapeneme și monobactamuri. Antibioticele sunt selectate cât mai rațional posibil, luând în considerare agenții patogeni probabili și pe baza rezultatelor diagnosticului bacteriologic.

[71], [72], [73], [74], [75]

Tratament alternativ

În plus față de terapia conservatoare, metode neconvenționale sunt utilizate pentru a elimina pirotaraxul. Tratamentul alternativ se bazează pe utilizarea de remedii pe bază de plante care sunt sigure pentru organismul uman, au un minim de efecte secundare și contraindicații.

• Se amestecă sucul de ceapă cu miere într-un raport 1: 1. Luați 1-2 linguri de 2 ori pe zi după mese. Medicamentul are proprietăți antiinfecțioase.
• Scoateți din oasele proaspete de cireșe și tăiați pulpa. Medicamentul trebuie luat pe ¼ ceașcă de 2-3 ori pe zi după masă.
• Preîncălziți uleiul de măsline și frecați-l de partea afectată. Puteți face o compresie de ulei și lăsați-l pe timp de noapte.
• Se amestecă în proporții egale miere și suc negru de ridiche. Luați 1-2 linguri de 3 ori pe zi.
• Luați un pahar de suc de aloe, un pahar de ulei vegetal, flori de tei, muguri de mesteacăn și un pahar de miere de var. Ingredientele uscate se toarnă apă fiartă și se lasă să se fierbe timp de 20-30 minute. În perfuzia gata preparată, adăugați miere și aloe, amestecați bine și adăugați ulei vegetal. Medicamentul este luat 1-2 linguri de 2-3 ori pe zi înainte de mese.

[76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Plante medicinale

Terapiile alternative sunt legate de terapii non-tradiționale, dar sunt destul de populare, deoarece utilizează numai medicamente naturale. Tratamentul pe bază de plante are succes datorită proprietăților medicinale ale plantelor și contraindicațiilor minime.

• Luați fructele anasonului, rădăcina de lemn dulce și althea și amestecați-le cu muguri de pin și frunze de salvie într-un raport 2: 2: 2: 1: 1. Se toarnă câteva linguri de amestec cu apă clocotită și se lasă să se fierbe timp de 5-6 ore. Odată ce perfuzia este gata, trebuie să fie filtrată și luată o lingură de 4-6 ori pe zi.
• 50 de gheață se toarnă 500 ml apă clocotită și se lasă să se fierbe timp de 3-4 ore. Medicamentul este luat pentru ½ ceasca de 3-4 ori pe zi.
• Se amestecă în proporție egală rădăcină de lemn dulce, iarbă de marshweed, sunătoare, rădăcină de elecampane, frunze de mama și mamă și se toarnă apă fiartă. Amestecul trebuie perfuzat timp de 5-6 ore, după care trebuie filtrat și luați ½ ceasca înainte de fiecare masă.

Homeopatia cu empiem pleural

O altă metodă neconvențională de tratare a proceselor purulente și inflamatorii în sistemul respirator este homeopatia. Orice preparate homeopatice sunt selectate numai de un medic, după o examinare amănunțită a pacientului. Luați în considerare mijloacele populare pentru tratarea empiemului pleural:

• Asclepias tuberose 3X, 3 - elimină tusea uscată, reduce senzația dureroasă cu leziunea din dreapta.
• Ranunculus bulbozus 3, 6 - utilizat pentru leziunile pe partea stângă, ameliorează durerea, slăbirea crescută, greutatea în respirație și mișcare.
• Cantaris 3, 6, 12 - este prescris în forma seroasă de pyotorax. Elimină apariția slăbiciunii, sete intense, transpirație excesivă.
• Millefolium 2X, 3X - ajută la stadiul de remisiune a inflamației acute, când cantitatea de exudat nu scade.
• Sulf 6-12 - minimizează procesele purulente în cavitatea pleurală, crește reactivitatea organismului.

Tratament operativ

Forma cronică a empiemului pulmonar sugerează terapia numai prin metode chirurgicale. Tratamentul chirurgical este efectuat cu ineficiența terapiei medicamentoase. Să luăm în considerare metodele de bază ale operației cu pyotorax:

• Decorarea plămânilor

Îndepărtarea țesutului fibros dens pe membrana plămânului și pleurei, care interferează cu răspândirea organului. Principala sarcină a operației este eliberarea plămânului de cicatrici și aderențe care acoperă pleura viscerală și creează condiții pentru restaurarea organului. Decortizarea se efectuează în empiema cronică, care durează 3-6 luni.

• pleurectomie

Îndepărtarea pleurei parietale de pe suprafața costisitoare a sternului. Scopul intervenției chirurgicale este recuperarea și recuperarea cavității pleurale. Operația se efectuează numai cu empyema cronică și poate fi combinată cu decorticarea pulmonară.

• toracoplastii

Îndepărtarea unei părți a coastelor pentru deprimarea și mobilizarea peretelui toracic. Operația elimină reziduurile persistente ale conținutului purulent al empiemului.

• Intr-o toracoplastie intrapleurală - se deschide o cavitate purulentă cu ajutorul exciziei complete a coastelor, a spațiilor intercostale și a cicatricilor parietale pleurale.
• Tirocoplastia extrapulurală este o rezecție subperiostală fără a deschide cavitatea pleurală. Peretele toracic care se încadrează asigură contracția și contracția țesutului pulmonar.

Thoracoplastia se utilizează în cursul lung al tratamentului cu pyotorax și în cazul în care nu pot fi efectuate alte opțiuni chirurgicale.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor bolilor inflamatorii ale sistemului respirator, este foarte important să tratăm în timp util. Prevenirea proceselor purulente în cavitatea pleurală se bazează pe tratamentul cu succes al bolilor primare care pot fi transformate în empieme. Să luăm în considerare recomandările de bază de prevenire:

• Prevenirea infecțiilor respiratorii acute și răcelii. Aceasta va evita intrarea microflorei patogene în mucoasa tractului respirator și cavitatea pleurală. Chiar și o ușoară formă de frig ar trebui tratată.
• Dacă există o suspiciune de pneumonie, atunci trebuie să faceți o radiografie toracică și să începeți tratamentul. Tratamentul untim sau incorect crește riscul de complicații patologice, sub forma supurației și acumulării exudatului în pleura.
• Consolidarea sistemului imunitar, alimentația sănătoasă și activitatea fizică vă permit să mențineți sănătatea la un nivel ridicat și să vă protejați împotriva bolilor inflamatorii ale sistemului respirator.
• Fumatul si alcoolismul pot provoca tuberculoza pulmonara, forma neglijata a acesteia provocand pleurezie purulenta. Renunțați la obiceiurile proaste pentru sănătate.

[84], [85], [86], [87], [88]

Prognoză

Rezultatul oricărei boli depinde de rezultatele tratamentului său. Prognosticul de pyotorax se bazează pe diagnosticul precoce și terapia bolii. Dacă tratamentul a început la timp și a fost în concordanță cu recomandările medicale, prognosticul pentru recuperare este pozitiv. Lipsa terapiei conduce la agravarea unui proces deja patologic. Acest lucru va ajuta la insuficiența respiratorie, la întreruperea activității întregului corp și chiar la deces.

Empiemul plămânilor este o boală secundară, a cărei evoluție depinde de cauza care stă la baza acesteia. Inflamația purulentă este însoțită de simptome dureroase, duce la distrugerea sistemului respirator și la funcționarea defectuoasă a altor organe și sisteme. Pacienții care au suferit această boală, timp de 2-3 ani, se află sub supravegherea dispensară.

[89], [90], [91]