Extinderea ganglionilor limfatici ai rădăcinilor plămânilor și a mediastinului

Simptome comune suplimentare suficient gamă largă de condiții există o creștere a limfei pulmonar - pulmonare, bronhopulmonare bazale, peribronhială sau paratraheală. Deoarece ganglionii limfatici sunt o parte integranta a sistemului imunitar, crescând radiografia toracică lor, scanare CT sau RMN a plămânilor reprezintă unul dintre semnele clinice de origine infecțioasă sau oncologic patologii.

Ganglionilor limfatici pot fi numite limfadenopatie, hiperplazia și chiar un sindrom de ganglioni limfatici (la pacientii cu SIDA), dar în orice caz, patologia este același cod R59 în conformitate cu ICD-10, și la o subclasă R sunt simptomele si anomaliile, care sunt detectate la pacienți în timpul unui examen medical.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Până în prezent, statisticile exacte ale cazurilor creșterea ganglionilor limfatici în plămân, precum și alte site-uri, nu există nici o limfadenopatie. Dar, asociată cu infecții crește nodurile sondate (BTE, submandibulare, de col uterin, etc.) ca un copil, potrivit experților Asociației Britanice Pediatrica, gama de 38-45%, iar aceasta este una dintre cele mai frecvente probleme clinice pediatrice.

Potrivit Societății Americane de Oncologie Clinică, gradul de creștere malignă a ganglionilor limfatici se corelează cu vârsta, crescând de la 17,5-20% la vârstele de 18-35 ani până la 60% în rândul pacienților în vârstă. Iar la copii acest lucru este cel mai adesea rezultatul leucemiei, iar la adolescenți - limfom Hodgkin.

Proporția limfadenopatiei reactive benigne reprezintă o medie de 30% din cazuri, iar o creștere a ganglionilor limfatici cu boli non-tumorale este de 26%.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cauze lărgirea ganglionilor limfatici în plămâni

O creștere în unități pulmonare localizate (intrapulmonalnyh) apare ca răspuns la procesul bolii primare patologice - datorită limfocitelor T și B, macrofage, dendrite, foliculi lor limfatice și alți factori de protecție de țesut limfoid.

Printre bolile principale asociate cu cauzele ganglionilor limfatici extinse în plămâni se numără:

• pneumonie cauzată de stafilococi și streptococi beta-hemolitic, precum și de pneumonie pneumococică;
• tuberculoza pulmonară (cauzată de Mycobacterium tuberculosis);
• tuberculoza ganglionilor limfatici (cu forme pulmonare și extrapulmonare de tuberculoză);
• sarcoidoza plămânilor;
• fibroza plămânilor cu lupus eritematos sistemic sau amiloidoză;
• forme acute sau cronice ale micozei bronhopulmonară cauzate infectie cu aerogenic respiratorie capsulatum fungi Histoplasma (histoplasmoza), fungi de mucegai Aspergillus fumigatus (aspergiloza), drojdie-like Blastomyces ciuperca dermatitidis (blastomicoza pulmonară);
• alveolita alergică exogenă (pneumonita alergică);
• boli profesionale pulmonare cronice - silicoze și pneumoconioză;
• cancer limfatic - limfogranulomatoză (limfom Hodgkin), limfom non-Hodgkin (limfosarcom);
• cancer pulmonar (adenocarcinom, carziosarcom, paragangliom etc.);
• leucemie limfoblastică acută (o formă de leucemie asociată cu leziuni maligne ale celulelor hematopoietice ale măduvei osoase);
• metastazare în ganglionii limfatici pulmonari în tumori maligne ale esofagului, mediastinului, tiroidei sau glandei mamare. A se vedea, de asemenea, - Metastaze în ganglionii limfatici

Pulmonologists act de faptul că creșterea în ganglionii limfatici la baza caracteristicii pulmonare a multor patologii, ca aici - în zona de mediu de diferențiere și torace posterior mediastin - nu sunt numai bronhopulmonară și ganglionii limfatici paratraheală, dar , de asemenea , cea mai lunga conducta limfatic (piept). Noduri radicale sunt pneumoniile mărite, tuberculoza bronhoadenite, sarcoidoza, alveolita alergică, tumori pulmonare, bronchioloalveolar metastaze de cancer de san etc. A se vedea , de asemenea , publicația -. Cauzele ganglionilor limfatici

După cum înțelegeți, prezența acestor boli este principalul factor de risc pentru ganglionii limfatici extinse, care se află pe lista simptomelor lor.

[12], [13]

Patogeneza

Mecanisme de dezvoltare și - creșterea nodul limfatic patogeneza - functii partial noduri datorate ca macrofagele prin sinus și stromă lor a fost purificată din fluid limfatic asociat cu antigene de infecții, toxine și produse de celule metabolice. Pentru mai multe detalii, consultați hiperplazia nodul limfatic.

În funcție de cauza bolii și mecanismul de acțiune asupra țesutului limfoid, se disting tipurile de patologie: infecțioase, reactive și maligne. Deci, cu o infecție cu un curent de limf, fagocitele cu antigene capturate și cele ucise prin necroza inflamatorie a celulelor intră în noduri și se acumulează. De exemplu, pacienții cu tuberculoză ajuns la ganglionii limfatici mycobacterii M. Tuberculosis sunt absorbite de macrofage pentru a forma phagolysosomes, formarea granulomului și dezvoltarea necroză cazeoasă a țesuturilor limfoide.

Schimbări granulomatoase ganglionilor limfatici (cu excluderea țesutului limfoid de fibros) și notat în sarcoidoza, care etiologia medical este încă necunoscut (deși nu sunt eliminate si autoimune cauze genetice ale apariției sale).

În cazurile de creștere reactive ganglionilor limfatici în plămân proces patologic dominant este crescut proliferarea foliculilor, care este declanșată de o boală autoimună - atunci când sistemul imunitar al organismului produce antigene împotriva celulelor sănătoase, așa cum este cazul, în special, în lupus eritematos sistemic.

Odată cu creșterea numărului de ganglioni limfatici în plămânii de natură malignă, se formează limfoame cu proliferare anormală a celulelor. Și cu metastaze, tulburările limfoproliferative sunt cauzate de infiltrarea țesuturilor sănătoase cu celule atipice (canceroase) și proliferarea lor, ceea ce duce la modificări morfologice patologice.

[14]

Simptome lărgirea ganglionilor limfatici în plămâni

După cum subliniază medicii, creșterea ganglionilor limfatici în plămâni este o consecință a dezvoltării bolilor, iar informațiile privind dimensiunile ganglionilor limfatici intrapulmonari (diametru> 2 cm) pot fi obținute numai atunci când sunt vizualizate.

Deci, simptomele ganglionilor limfatici extinse în plămâni nu se deosebesc de imaginea clinică a bolii. Deși examinarea ganglionilor limfatici nu numai că stabilește dimensiunea, locația și cantitatea, dar și prezența unui proces inflamator, granulom, necroză (cazus sau abces), infiltrate pulmonare etc.

Tumora intrapulmonalnogo nodul limfatic poate provoca umflarea țesuturilor adiacente sau a vaselor limfatice obturaie, ceea ce duce la apariția de simptome respiratorii: tuse uscată persistentă, stridor (wheezing), dispnee.

Simptomele ganglionilor limfatici calcifiate, de exemplu, în histoplasmoză sau tuberculoză, se pot manifesta de asemenea ca o tuse când nodul mărit iese în trahee.

Și ganglionii limfatici hipertrofiate granulomatoase de dimensiuni mari pot fi însoțite nu numai de probleme de respirație, ci și de senzații dureroase.

[15], [16]

Complicații și consecințe

În cele mai multe cazuri, consecințele și complicațiile asociate cu evoluția bolii de bază. O complicație a ganglionilor limfatici extinse în plămâni include formarea unui abces sau a flegmonului, formarea fistulei, dezvoltarea septicemiei.

Extinderea ganglionilor limfatici în regiunea mediastinală poate duce la obstrucție bronhică sau traheală, strictura esofagiană, scăderea fluxului sanguin în vena cava superioară.

Infiltratul pulmonar în ganglionii limfatici în sarcoidoză poate duce la formarea cicatricilor și fibroza pulmonară ireversibilă, disfuncție pulmonară severă și insuficiență cardiacă.

În caz de leziune tuberculoasă a ganglionilor limfatici intrathoracici cu conținut carcase, este posibilă ruptura și infecția lor în alte structuri ale mediastinului.

Cu creșterea malignă a ganglionilor limfatici intrapulmonari există complicații metabolice: creșterea nivelului de acid uric în sânge, încălcarea echilibrului electrolitic, insuficiența renală funcțională.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostice lărgirea ganglionilor limfatici în plămâni

Diagnosticul de ganglionilor limfatici de la nivelul plămânilor - este în primul rând de diagnostic instrumentale folosind radiografie, ecografie, tomografie computerizata (CT), imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Ca urmare, poate fi necesară o biopsie a nodului hiperplastic (endoscopic, bronhoscopic sau excizional) și o examinare imunohistochimică a probei de țesuturi obținute. Rezultatele unei biopsii sunt deosebit de importante dacă există suspiciunea unei tumori maligne a ganglionilor limfatici și există îndoieli serioase cu privire la diagnosticarea bolii în care a fost detectată o modificare patologică a ganglionului limfatic. Testele de sânge sunt, de asemenea, necesare: generale și biochimice, pentru anticorpi, pentru statusul imunitar și oncomarkeri. Testele de piele pentru tuberculoză și sarcoidoză se fac.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial bazat pe rezultatele histologiei biopsiei este necesar pentru a determina bunătatea (sau malignitatea) hiperplaziei nodului limfatic - pentru a stabili diagnosticul corect.

Tratament lărgirea ganglionilor limfatici în plămâni

Având în vedere că ganglionii limfatici intrapulmonari hiperplatici apar cu diferite patologii, principalele eforturi terapeutice sunt îndreptate spre aceste boli, iar tratamentul izolat al ganglionilor limfatici extinse în plămâni este pur și simplu imposibil.

Când cauza principală constă în infecția bacteriană, se utilizează antibiotice; cu micoze bronhopulmonare, medicii prescriu medicamente antifungice sistemice. Pentru a reduce inflamația, pot fi utilizate medicamente din grupul de hormoni steroizi (corticosteroizi) sau AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). În toate cazurile se recomandă administrarea vitaminelor A și E.

Și când ganglionii limfatici măritați provoacă degenerarea țesuturilor și formarea unui abces, tratamentul chirurgical poate fi necesar.

În cazul ganglionilor limfatici maligne creste in tratamentul pulmonar pot include radiatii, tratamentul medicamentos cu medicamente chimioterapie si chirurgie - Segmentectomy anatomice sau asamblare rezecție totală (limfadenectomie).

Profilaxie

Creșterea ganglionilor limfatici în plămâni este o manifestare clinică comună și un semn de diagnosticare, iar prevenirea, adică un set de măsuri specifice, nu a fost dezvoltată. Medicii recomandă să solicite asistență medicală în caz de deteriorare pe termen lung a bunăstării, care poate împiedica dezvoltarea bolilor grave.

[26], [27], [28], [29]

Prognoză

Experții asociază un prognostic mai favorabil, cu o creștere a ganglionilor limfatici din plămâni cu caracterul lor benign. În cazul oncologiei, dezvoltarea bolii este imprevizibilă, atât în ceea ce privește rezultatele tratamentului, cât și speranța de viață.

[30], [31], [32], [33], [34]