Cauze ale ganglionilor limfatici

O creștere a ganglionilor limfatici ai unui grup se numește limfadenopatie locală (regională), o creștere a ganglionilor limfatici din două sau mai multe grupuri - poliadenopatie sau limfadenopatie generalizată.

Există limfadenopatie cronică (până la 3 luni), prelungită (până la 6 luni) și limfadenopatie cronică (persistentă) (peste 6 luni).

Cand bolile infectioase se dezvolta adesea lymphadenitis - o inflamatie a ganglionilor limfatici, de obicei langa locul de penetrare a agentului patogen; în care natura procesului inflamator in ganglionii limfatici pot fi diferite (seroasă, seroasă, hemoragică, inflamație supurativă). Lymphadenitis poate fi combinat cu un primar afectează sau poliadenopatiey (cu tularemie, ciuma, listerioză, sifilis, limforetikuloze benigne, rujeolă, rubeolă, toxoplasmoză).

Limfadenitå caracteristică a tularemia, ciuma, iersinioza, antrax, scarlatina, erizipel, angina, listeria, stafilococ și infecție purulentă streptococ, difterie, Ixodes căpușe borelioza, șobolan febra mușcătură, tifos căpușe febra din Asia de Nord, infecție cu herpes, febra aftoasă, cowpox.

Acută și (rar) limfadenita cronică poate fi însoțit de supurație și necroză a ganglionilor limfatici afectate (infecții streptococice și stafilococice piogeni, scarlatina, dureri în gât, limforetikuloz benigne, ciuma, tularemia). Rezultatul poate fi o resorbție completă a ganglionilor limfatici sau a sclerozării.

Adesea, procesul inflamator în ganglionii limfatici este specific. Examinarea histologică Astfel de biopsie sau de studiu post-mortem poate detecta granulom specifice (bruceloza, limforetikuloz benigne, pseudotuberculosis, listeria, tularemie, tuberculoza, sifilis, etc.).

Tularemie (forma bubonică, inclusiv bubonică ulcerative, eye-bubonică, anghina-bubonică) - una dintre cele mai demonstrativ reprezentanților unui grup de boli cu limfadenopatie locale. Bubo, de obicei, inghinal, axilar, cervical, de obicei format în ganglionilor limfatici cel mai apropiat de locul de penetrare a agentului patogen, și este combinat cu sindromul obscheinfektsionnym - febră, intoxicație ușoară, precum și schimbările locale (primar afecteaza) - un mic rani nedureroase pe piele la locul mușcăturii insectă sau conjunctivite unilaterală sau amigdalită (unilateral sau necrozantă plonchatym ulceroasă). Tularemie dimensiune bubon - 3-5 cm în diametru, dar poate fi mai mare (până la 10 cm); este caracterizat prin contururi precise, periadenita lipsă, mobilitate, o ușoară sensibilitate la palpare. Pielea peste prima bubon nu este schimbat, dar în absența tratamentului cu antibiotice adecvat în 3-4 săptămâni poate purulent bubon (apoi reddens piele, nodul limfatic este sudat, devine dureros, există fluctuație), disecția sale spontane cu formarea de fistule. Când sklerozirovanii limfadenopatie Bubo persistă mult timp după recuperare. O opțiune evoluție Bubo - resorbția, care are loc lent, pe parcursul mai multor luni.

Limforetikuloz benigna (boala pisica zero, felinoz) poate fi cauza limfadenitå, în special la copii și adolescenți. Diagnosticul se bazează pe istoricul datelor epidemiologice (de contact cu pisici, zgârieturi și mușcături) sunt detectate pe primar zero afectează de papule, vezicule, pustule, creșterea diametrului nodului limfatic regional la 2,5-4,0 cm și mai mult, creșterea temperaturii corp. Ganglionii limfatici plotnoelasticheskoy consistență, lipsa de periadenita datorate moderat dureros la palpare, pielea peste ea tesutului inconjurator hyperemic, edematoasă. Poate că dezvoltarea nu numai limfadenitei regionale (de exemplu, cot), nodul limfatic, dar, de asemenea, urmați-l pe curentul limfatic (de exemplu, axilar); uneori, aceasta crește nu una, ci mai multe ganglionilor limfatici sau unul dintre grupurile învecinate. După 2-4 săptămâni, ganglionii limfatici pot supurează fistulă formate și puroi. Procesul este predispus la curs recurente prelungite, febră, intoxicație, limfadenitå poate persista mai multe luni.

Boala de la mușcătura de șobolani (sifon). La locul mușcăturii, umflarea, hiperemia pielii, durerea și o creștere a ganglionilor limfatici regionali sau de grup, care sunt dense la atingere, sunt sudate între ele și în țesuturile din jur. Din zona mușcăturii, unde se pot forma ulcere și focare de necroză, până la ganglionii limfatici extinse, există o bandă papilară de limfangită roșie. În specimenul de biopsie al ganglionului limfatic mărit, se evidențiază hiperplazia țesutului limfoid, infiltrarea cu celule mici. Agentul cauzal poate fi izolat prin însămânțarea ganglionilor limfatici punctați.

În practică, există adesea o necesitate pentru diagnosticul diferențial al purulente limfadenitei „triviale“ și limfadenitå specifice cu tularemia, ciuma, și când. Rețineți că limfadenitelor purulent nespecifica adesea vatra purulentă primară și secundară pot fi fierbe, rana infectate, abcese, panarițiu, mastita etc. Limfangita detectate Deseori din camera primară la nodul limfatic regional, care este de obicei a crescut semnificativ, dureroase, pielea de deasupra este hiperemic. Febra, intoxicație apar simultan cu limfadenitå sau mai târziu, și să nu-l preceadă. Hemograma determina leucocitoza, VSH crescut. La semănat puroi obținut în timpul puncția ganglionilor limfatici a fost izolat Streptococcus sau Staphylococcus.

Caracteristicile comparative ale limfadenitei purulente și bubo în ciumă, tularemia

Semn	Ciumă	Tulyaremiya	Limfadenită purulentă
Durere	Ascuțit	Ușor	Pronunțat
Periadenit	Există	Nu	Disponibil
Contururi	Pufos	Clar	Cu periadenita fuzzy
Piele peste bubo	Crimson roșu	Nu sa schimbat, cu supurație de cianoză	Roșu
Suppurație și autopsie	De regulă, în cea de-a 8-a zi a bolii	Inconsecvent, după 3-4 săptămâni	Poate în primele zile
Influența primară	Rar cu formă cutanată	Foarte des	Focuri purulente (furuncul, panaritium etc.)
Intoxicație	Exprimat brusc	Moderat	Sărac
Febră	Preia bula	Preia bula	Apare modificări locale simultane sau mai târziu

Cu mononucleoza infecțioasă cauzată de EBV, există o creștere simetrică în primul rând ganglionilor limfatici zadnesheinyh și submandibulare sunt mai puțin și mai rar - axilară și inghinală. De obicei limfatici noduri grupuri crește, cel puțin - una, dimensiunea lor poate varia de la 0,5 la 5 cm ganglionilor limfatici Palpare nu plotnovata sudate împreună și cu fibra înconjurătoare, nedureroase sau usor dureroase, culoarea pielii nu se schimbă peste ele .. Uneori în jurul ganglionilor limfatici extinse pe gât se observă țesut subcutanat de paste. Pentru nepotrivire tipic mononucleoza infecțioasă între gradul de extindere a ganglionilor limfatici și severitatea modificărilor în orofaringe: amigdale poate fi crescut în mod semnificativ, edematoasa, acoperit cu o floare densă continuă cu care se confruntă frontierele lor. Mărimea ganglionilor limfatici este puțin mai mare decât de obicei. În schimb, amigdalele pot fi catarrale, iar ganglionii limfatici cervicali ajung la dimensiuni mari, uneori formează un conglomerat solid. De regulă, ganglionii limfatici cervicali în mononucleoza infecțioasă sunt clar conturate și clar vizibile la întoarcerea capului. La unii pacienți, limfadenopatia ajunge la o asemenea măsură încât se schimbă configurația gâtului - gâtul așa-numitului taur. Supurarea ganglionilor limfatici cu mononucleoza infectioasa nu se intampla.

Limfadenopatia este una dintre manifestările clinice ale infecției HIV. În stadiul infecției acute HIV, ganglionii limfatici occipitali și posteriori cresc de obicei, mai târziu - submandibular, axilar și inghinal. Ganglionii limfatici sunt consistenți nedureroși, moi și elastici, cu diametrul de 1-3 cm, nu sunt sudați unul de altul și de țesuturile înconjurătoare, pielea deasupra lor nu se schimbă. Împreună cu limfadenopatia, se observă febră, adesea faringită și / sau amigdalită, mărirea ficatului și, uneori, splină. Complexul de simptome descris este extrem de similar cu mononucleoza infecțioasă și, prin urmare, se numește "sindrom de tip mononucleoză". Durata de poliadenopatie. Care au apărut în stadiul infecției acute HIV, este de obicei 2-4 săptămâni. Odată cu progresia bolii limfadenopatia persista sau apare pentru prima dată, și mai târziu timp de luni cativa ani /, limfadenopatie generalizată poate fi singurul marker clinic al infecției cu HIV, sau combinat cu alte manifestări sale.

Aderarea infecții oportuniste însoțite ganglionilor limfatici sigiliu, consistența lor devine plotnovatoelasticheskoy, localizare și nodul limfatic dimensiuni sunt dependente de bolile secundare specifice. În stadiul terminal al infecției cu HIV, mărimea ganglionilor limfatici scade considerabil, unele dintre ele lărgite anterior, încetează să mai palpată. Astfel, dimensiunile, consistența și ganglionii limfatici precum și durata și localizarea limfadenopatia poate fi infecția cu HIV foarte diverse, necesitand teste de laborator pentru infecția cu HIV la toți pacienții cu limfadenopatia necunoscut etiologie.

Rubella este una dintre cele mai semnificative infecții caracterizate prin limfadenopatie periferică. Deja în perioada prodromală, chiar înainte de apariția oricăror alte simptome clinice, ganglionii limfatici occipitali, spate și cervical cresc și devin densi și dureroși la palpare. Extinderea ganglionilor limfatici este un simptom al rubeolei patognomonice, poate fi atât de pronunțat încât poate fi determinat vizual.

Creșterea în rujeola același grup de ganglionilor limfatici, și rubeola, dar acestea nu sunt dureroase la palpare. Limfadenopatie - care nu duce rujeolei simptom, combinat cu manifestările mai izbitoare ale acestei boli, inclusiv a celor cu sindrom cataral sever, pete Belsky, Filatov-Koplik la nivelul mucoasei orale, abundente reperat-papulare exantem, apar și dispar treptat, lăsând în urmă pigmentare .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]