Dispepsie

Dispepsia este un sentiment de durere sau disconfort la nivelul abdomenului superior. Se poate caracteriza ca o tulburare digestivă, acumularea de gaze, saturație rapidă, raspiranie după masă, un sentiment de înfometare sau arsură.

[1], [2], [3], [4],

Ce cauzează indigestia?

Principalele cauze ale dispepsiei includ boala ulcer peptic, tulburări de motilitate, boala de reflux gastroesofagian, medicamente ( de ex., Eritromicina, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, alendronat) și bolile maligne ale esofagului și stomacului. Cu toate acestea, mulți pacienți nu au anomalii organice (dispepsie funcțională sau non-ulcerală). Alții au observat boli ( de ex., Duodenita disfuncție pilorului dismotilitate, gastrită, inițiată de Helicobacter pylori, un deficit de lactoză, colelitiaza), corelat slab cu simptomele (adică tratamentul nu elimină cauzele dispepsie).

Simptomele dispepsiei

Simptomele dispepsiei sunt uneori considerate ca semne care corespund ulcerului peptic, tulburărilor motorii, bolii de reflux; aceste simptome sugerează, dar nu confirmă etiologia. Simptome similare cu boala ulcer includ durere care limitează regiunea epigastrică și este adesea observată înainte de mese sau scade antiacide postprandiale sau H ₂ blocante. Simptomele includ disconfort dismotilitate asemănătoare, dar nu durere, împreună cu un sentiment de satietate precoce, balonare după mese, greață, vărsături, balonare si simptomele sunt exacerbate după mese. Simptomele dispepsiei, cum ar fi boala de reflux, includ arsurile la stomac sau regurgitarea acidului. În același timp, aceste simptome sunt adesea combinate.

Constipația periodică și diareea cu dispepsie sugerează sindromul intestinului iritabil sau folosirea necorespunzătoare a laxativelor nedorociare sau a medicamentelor antidiarrale.

„simptome de anxietate“ cu dispepsie includ anorexie, greață, vărsături, scădere în greutate, anemie, sânge în scaun, disfagie, durere în timpul ingestiei și un rezultat negativ la terapia standard, cum ar fi utilizarea de H ₂ blocante.

Diagnosticul dispepsiei

[5], [6], [7], [8], [9],

Examenul fizic

Examenul rareori permite stabilirea cauzei dispepsiei, totuși, detectarea sângelui ascuns în scaun indică necesitatea unor cercetări ulterioare.

Studiu

Testele de rutină includ un test de sânge general, un test de sânge ocultic fecal (pentru a exclude sângerarea gastrointestinală) și un test de sânge biochimic de rutină. În cazul în care rezultatele studiului demonstrează modificări, sunt indicate studii suplimentare (de exemplu, examinare instrumentală, endoscopie). Din cauza riscului de malignitate, pacienții cu vârsta peste 45 de ani și persoanele cu simptome de anxietate noi trebuie să completeze endoscopia tractului gastro-intestinal superior. Pentru pacienții cu vârsta mai mică de 45 de ani fără simptome anxioase, unii autori recomandă terapie empirică cu medicamente antisecretori sau prokinetice urmate de endoscopie cu tratament ineficient. Alți autori recomandă screening-ul pentru infecția cu H. Pylori cu un test respirator cu examinare C ₁₄ urea sau scaun. Cu toate acestea, este necesară o evaluare diferențiată a rezultatelor obținute în demonstrarea H. Pylori sau identificarea oricăror alte semne nespecifice care să explice simptomele existente.

Manometria esofagiană și cercetarea pH-ului gastric sunt indicate cu simptome persistente de reflux după endoscopia tractului gastro-intestinal superior și utilizarea preventivă a inhibitorilor pompei de protoni în 2-4 săptămâni.

[10], [11], [12],

Tratamentul dispepsiei

Condițiile specifice necesită tratament. Pacienții fără diagnostic stabilit trebuie să fie observați pentru o perioadă lungă de timp și să fie siguri de succes. Manifestari dispepsie necesită utilizarea de inhibitori ai pompei de protoni, H ₂ blocante și agenți citoprotectori ( de ex., Sucralfat). Medicamentele prokinetice (de exemplu, metoclopramida, eritromicina) sub formă de suspensie lichidă pot fi utilizate la pacienții cu dispepsie și simptome similare tulburărilor motorii. Cu toate acestea, nu există dovezi privind efectul diferit al clasei de medicamente asupra simptomelor specifice (de exemplu, antireflux în cazul unei leziuni motorii). Misoprostolul și agenții anticholinergici sunt ineficienți în dispepsia funcțională. Medicamentele care modifică percepția senzorială (de exemplu, antidepresivele triciclice) pot fi eficiente.