Globule roșii crescute în urina unui copil: ce înseamnă?

Un test standard pentru diagnosticarea oricărei boli este un test de urină. Să ne uităm la unul dintre indicatorii săi - globulele roșii. Norma lor, tipurile, motivele creșterii.

Urina este un fluid biologic produs de rinichi în timpul filtrării plasmei și a sângelui. Prin urină, toate substanțele inutile sunt eliminate din organism, studiul cărora permite medicului să pună diagnosticul corect și să prescrie tratamentul.

O analiză generală sau clinică a urinei este o procedură diagnostică obligatorie. Poate fi utilizată pentru a identifica diabetul zaharat, colelitiaza, insuficiența renală, icterul, procesele inflamatorii și infecțioase și semnele de neoplasme. [ 1 ]

La descifrarea analizei de urină la copii, se iau în considerare următorii indicatori:

• Transparență – în mod normal, lichidul este transparent. Urina tulbure este un semn al unor tulburări infecțioase sau metabolice în organism. Aceasta se observă atunci când se acumulează o cantitate mare de sare.
• Culoare - la bebelușii sub un an, urina poate fi incoloră, apoi devine galben-pai și chihlimbar. Culoarea se schimbă în timpul administrării de medicamente, a diferitelor boli ale organelor interne, sau în timpul consumului de alimente colorante. Dacă urina este închisă la culoare, aceasta indică probleme cu rinichii și sistemul biliar. O urina prea palidă poate fi un semn al unor patologii endocrine, de exemplu, diabetul.
• Aciditate - în mod normal pH 5-7. La sugarii care alăptează, urina este ușor acidă. Lichidul alcalin indică deshidratare, iar lichidul acid indică diabet. Abaterile spre o creștere sunt caracteristice insuficienței renale cronice, tumorilor sistemului genitourinar. Valori reduse se observă în diabetul zaharat, diaree, tuberculoză, deshidratare. Aciditatea depinde și de momentul recoltării materialului biologic.
• Miros – în mod normal, urina copiilor nu are un miros puternic. Se intensifică atunci când în dietă apar alimente cu conținut de carne și proteine. Un miros de amoniac este un semn de inflamație, iar un miros de putreziciune este un semn al creșterii nivelului de corpi cetonici.
• Spumă – în mod normal, urina nu face spumă. Spuma abundentă și de lungă durată este un indicator normal doar la sugari. În primele zile de viață, urina unui nou-născut conține o cantitate mare de proteine, ceea ce explică spumătatea acesteia. La copiii mai mari, cauza spumei este lipsa de lichide în organism. Dacă spuma nu este asociată cu lipsa de apă și cu caracteristicile corpului legate de vârstă, atunci aceasta poate fi un simptom al alergiilor, stresului, hipotermiei.
• Greutate specifică - pentru copiii sub doi ani, norma este de la 1,002 la 1,004. Dacă greutatea specifică este mai mică, aceasta indică probleme cu rinichii, care nu concentrează complet urina. Densitatea scade odată cu consumul abundent de alcool și de cantități mari de alimente vegetale. O creștere a densității este un semnal de deshidratare, consumul unor cantități mari de alimente grase și cărnoase.
• Leucocite - norma pentru copii este de până la 3 unități, depășirea normei este posibilă în cazul cistitei sau pielonefritei. Valorile crescute cu 5-7 la băieți și 8-10 la fete sunt un semn al proceselor inflamatorii.
• Epiteliu - în mod normal se pot detecta 0-5 celule de epiteliu plat sau tranzițional. Valorile acestora cresc în cazul patologiilor tractului urinar, uretrei, ureterelor, stagnării urinei. Un alt motiv posibil pentru care indicatorul este peste normă este încălcarea regulilor de igienă personală.
• Proteine – în mod normal, rinichii nu elimină molecule mari de proteine, așa că acest indicator nu ar trebui să fie prezent în analiză. Valoarea maximă admisă este de 0,036 g/l. La nou-născuți și copii care abia încep să meargă, acest indicator poate ajunge până la 5 g/l. În acest caz, încălcarea normei este proteinuria ortostatică și se dezvoltă din cauza activității fizice crescute.
• Glucoză – în mod normal absentă, valoarea admisă este de 0,8 mmol/l. Singura excepție o fac nou-născuții. Glucoza la copiii mai mari necesită diagnostice suplimentare, deoarece poate fi un semn al tulburărilor digestive, diabetului, pancreatitei și al altor patologii.
• Corpii cetonici sunt în mod normal absenți. Aceștia apar în cazuri de anemie, diabet, deshidratare și înfometare. Corpii cetonici la copii apar din cauza unei nutriții necorespunzătoare, atunci când nu există carbohidrați în dieta copilului.
• Sărurile și bacteriile sunt în mod normal absente. Dacă se găsesc săruri, acesta este un semn al unei diete dezechilibrate a copilului sau al unei activități fizice crescute. Apariția bacteriilor este tipică pentru infecțiile bacteriene, leziunile inflamatorii ale sistemului urinar.
• Eritrocitele sunt celule sanguine umane (globule roșii) care transportă oxigenul din plămâni către toate organele și țesuturile. În mod normal, există 2-3 dintre ele în câmpul vizual. Valori crescute se observă în timpul efortului fizic. Valorile mai mari sunt un semn de hematurie.

Celulele roșii din sânge (GLR) sunt cea mai numeroasă componentă celulară a sângelui. Acestea conțin hemoglobină, care leagă oxigenul din plămâni și îl transportă către țesuturi. Celulele roșii din sânge sunt responsabile pentru aprovizionarea normală cu oxigen a țesuturilor.

Celulele roșii sunt produse de măduva osoasă. Durata lor de viață este de 120 de zile. În fiecare secundă, organismul pierde peste 3 milioane de globule roșii, așa că producția lor nu se oprește niciodată. Conform statisticilor, globulele roșii sunt transfuzate mult mai des decât alte componente ale sângelui. Transfuziile sunt necesare în cazul pierderilor abundente de sânge, al operațiilor și pentru a înlocui compoziția sângelui la sugarii cu anemie. [ 2 ]

Ce înseamnă creșterea numărului de globule roșii în urină?

Creșterea numărului de globule roșii în urină se numește hematurie. În mod normal, acestea nu sunt detectate în timpul unei analize generale sau cantitatea detectată nu depășește 1-2 elemente în câmpul vizual.

Eritrocitele sunt celule sanguine anucleare extrem de specializate. Au forma unui disc biconvex. Datorită acestei forme, suprafața lor este mărită pentru difuzia gazelor, iar plasticitatea crește.

Principalele funcții ale globulelor roșii:

• Transferul de oxigen din plămâni în țesuturi și din țesuturi în plămâni.
• Transferul de aminoacizi pe suprafața sa.
• Reglarea vâscozității sângelui.
• Transportul fluidelor din țesuturi în plămâni.

Dacă testul unui copil arată niveluri crescute de globule roșii, acest lucru se poate datora următorilor factori:

• Patologii ale sistemului genitourinar.
• Pneumonie.
• Boală renală.
• Tulburări ale tractului gastrointestinal.
• Tuberculoză.
• Activitate fizică sporită.

Eritrocitele detectate sunt împărțite în două grupe: proaspete (neschimbate) și levigate (modificate). Acestea din urmă apar în urma expunerii prelungite la un mediu acid și nu conțin hemoglobină. Cel mai adesea, acestea sunt diagnosticate în urină cu densitate relativă mare și mică. Celulele sanguine neschimbate conțin hemoglobină și se găsesc în fluide biologice neutre, ușor acide sau alcaline. [ 3 ]

Ce înseamnă dacă există globule roșii în urina unui copil?

Prezența BLD în testul de urină indică dezvoltarea hematuriei. Sângele este filtrat în aparatul glomerular al rinichilor. Componentele celulare rămân, iar lichidul este supus unei procesări ulterioare. De îndată ce concentrația de urină atinge nivelul necesar, aceasta este excretată.

Principalele căi de excreție urinară sunt:

• Pelvisul renal.
• Uretere.
• Uretra.
• Vezică urinară.

Deschiderea filtrului renal este de aproximativ 8 nanometri, iar diametrul unei celule roșii din sânge mature este de câteva ori mai mare. Pe baza acestui fapt, celulele roșii din sânge pot pătrunde în vezică atunci când deschiderea filtrului în țesutul renal este lărgită sau când dimensiunea elementelor sanguine este redusă.

În hematuria adevărată, globulele roșii apar din țesuturile afectate ale pelvisului renal, ureterelor, organelor genitale sau vezicii urinare. În hematuria falsă, doar impuritățile sângelui pătrund în urina normală. Adică, globulele roșii pot apărea în lichid în momentul filtrării sângelui sau în orice etapă a excreției acestuia.

Dacă se detectează globule roșii în sedimentul urinar al unui copil, se evaluează starea generală a pacientului. Medicul întreabă despre acuzele de durere în timpul urinării, în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui. Se acordă o atenție deosebită frecvenței nevoii de a merge la toaletă, schimbării culorii lichidului excretat într-o culoare maro și altor simptome patologice. [ 4 ]

Norma globulelor roșii din urina unui copil

Dacă în testul de urină al unui copil se găsesc 2-4 globule roșii, acest lucru este normal. Durata de viață a unei celule BLD este de 120 de zile. Formarea de noi globule are loc constant, astfel încât celulele modificate pot apărea nu doar o dată la 120 de zile, ci mult mai des. Toți ceilalți indicatori nu sunt incluși în conceptul de normal. Dacă numărul de globule roșii din câmpul vizual este mai mare de 4, atunci este necesar să se stabilească motivele morții lor masive.

Nivelul normal al globulelor roșii din urina unui copil depinde de metoda de studiere a fluidului biologic:

1. Microscopie urinară - mai puțin de 3 celule pe câmp vizual.
2. Metoda Kakovsky-Addis – mai puțin de 1 milion în 24 de urină.
3. Testul Amburger - volum mai mic de 150 pe minut.
4. Metoda lui Nechiporenko – mai puțin de 1000 pe ml.

Hematuria la pacienții pediatrici poate fi de severitate variabilă. Gradul de sângerare este determinat de sedimentul de urină centrifugată în analiză:

• Microhematurie – 3-15 celule, fără modificări vizuale în urină.
• Medie – 15-40, fără modificări vizuale.
• Macrohematurie – 40-100, lichidul este roșiatic, tulbure.

Metoda Nechiporenko este considerată cea mai informativă pentru determinarea numărului de globule roșii. Analiza utilizează o porțiune medie de urină (10 ml), colectată dimineața după somn și trimisă la laborator în decurs de o oră de la recoltare. [ 5 ]

Dacă numărul de globule roșii este mai mare de 4, aceasta indică hematurie, adică sângerare în sistemul urinar. O afecțiune similară se observă în cazul uretritei, cistitei, traumatismelor și leziunilor tumorale ale rinichilor, urolitiazelor, nefritei.

Principalele motive pentru creșterea numărului de globule roșii în urina unui copil:

• Leziuni infecțioase ale sistemului genitourinar.
• Tumorile sistemului genitourinar.
• Leziuni renale.
• Tensiune arterială crescută.
• Intoxicația organismului.
• Glomerulonefrită, pielonefrită.

Valorile normale sunt aceleași atât pentru băieți, cât și pentru fete. În adolescență, sângele menstrual poate fi inclus în analiză pentru fete, deci testul nu se efectuează în timpul menstruației. Valorile de referință pentru globulele roșii din urină nu se modifică pe măsură ce copilul crește.

Celule roșii individuale în urina unui copil

Dacă într-o analiză clinică a urinei unui copil se detectează leucocite individuale, acest lucru este normal. Peste 3 milioane de elemente formate ale sângelui roșu sunt excretate prin urină pe zi, care precipită. Într-o analiză de laborator, se detectează în mod normal 1-3 eritrocite sau urme ale acestora.

Se acordă o atenție deosebită tipului de celule detectate. Acestea sunt alterate, adică lipsite de hemoglobină, eritrocite levigate sau nemodificate. Acestea din urmă conțin hemoglobină și pot fi cauzate de diverse leziuni ale tractului urinar.

Dacă se detectează urme de globule roșii, aceasta indică funcționarea normală a rinichilor și a sistemului urinar, absența sângerărilor interne și a altor patologii care necesită o examinare completă a organismului.

Celulele roșii din sânge sunt celule roșii din sânge care transportă oxigenul din plămâni către țesuturi. Teoretic, acestea nu ar trebui să fie prezente în lichidul excretat de rinichi, dar în practică, un număr mic de celule este prezent în urină. Acest lucru se datorează faptului că unele celule roșii din sânge trec prin bariera renală sau prin pereții vaselor de sânge.

Dacă un test clinic de urină relevă 1, 2, 3, 4 sau 5 globule roșii la un copil, acest lucru este normal. Dacă numărul de globule roșii este mult mai mare, acesta este un motiv pentru o examinare completă a organismului.

În majoritatea cazurilor, hematuria indică inflamații, infecții și alte procese patologice din organism. Dacă rezultatele testului sunt slabe, este indicată o reluare a testului, deoarece este posibil să fi existat încălcări în timpul colectării fluidelor. [ 6 ]

Cauze globulele roșii din urina unui copil.

Conform cercetărilor efectuate, există două tipuri de motive pentru apariția unui număr crescut de globule roșii în urina unui copil și a unui adult.

1. Afecțiuni reactive – provoacă intoxicație generală a organismului și dilatarea orificiilor filtrului renal.

• Infecții virale cu creșterea temperaturii corpului.
• Meningită.
• Forme severe de infecții intestinale.
• Intoxicația în sepsis.

Acest grup include hematuria martială, adică un număr mare de globule roșii din cauza creșterii activității fizice. În majoritatea cazurilor, afecțiunea se normalizează în 24 de ore. [ 7 ]

2. Boli ale tractului urinar și ale tractului urinar.

• Urolitiază - sângele pătrunde în urină într-una dintre zonele uretrei.
• Inflamația vezicii urinare (cistită).
• Glomerulonefrita este o leziune a glomerulilor renali. În urină se detectează nu numai globule roșii, ci și cilindri cu proteine din sânge.
• Uretrita este o leziune a membranei mucoase a uretrei.
• Pielonefrita este o dilatare a porilor de filtrare din cauza edemului de natură inflamatorie. Leucocitele sunt detectate în urină.

Afecțiunea dureroasă poate fi cauzată de leziuni ale rinichilor sau vezicii urinare și, în cazuri rare, de cancer.

O altă posibilă cauză a afecțiunii este hematuria falsă. Hematuria falsă este detectată atunci când eritrocitele nu sunt globule roșii complete. Adică, hematuria falsă nu are legătură cu patologii ale rinichilor sau ale organismului în ansamblu. În acest caz, pete fragmentate de pigmenți coloranți cad în câmpul vizual al tehnicianului de laborator. Acest lucru se observă după utilizarea produselor colorante sau a medicamentelor. [ 8 ]

Globule roșii în urină la un copil cu alergii

Unul dintre motivele creșterii nivelului de globule roșii, leucocite și alte elemente formate din sânge în urină sunt reacțiile alergice sau intoxicația organismului. [ 9 ]

• Alergia este o reacție acută a organismului la acțiunea anumitor substanțe. Cel mai adesea, BLD se intensifică odată cu alergiile alimentare. Aproximativ 2-3% dintre adulți și peste 6-8% dintre copiii sub 6 ani se confruntă cu această problemă.
• Mecanismul de creștere a nivelului de globule roșii și albe din sânge este legat de răspunsul imun la alergeni. Celulele sanguine produc imunoglobuline care interacționează cu proteinele alimentare. Drept urmare, are loc o reacție similară cu răspunsul organismului la agenți patogeni, dar îndreptată în mod eronat către proteinele din anumite alimente.
• Când un alergen intră în organism pe o perioadă lungă de timp, imunoglobulinele G reacționează. Acest lucru se manifestă prin simptome externe ale afecțiunii: mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, flatulență.

Pentru un diagnostic mai detaliat al stării bolii, pe lângă analiza clinică a urinei, sunt indicate un test general de sânge, determinarea cantității de imunoglobuline, teste de eliminare și teste de provocare. [ 10 ]

Creșterea numărului de globule roșii în urină la un copil

Dacă analiza generală a urinei unui copil relevă un număr crescut de globule roșii, această afecțiune se numește hematurie. Cu un număr mare de globule roșii, urina este roșie sau maro. Această afecțiune apare în următoarele situații:

• Boli ale sistemului genitourinar.
• Patologii renale.
• Procese inflamatorii și infecțioase în organism.
• Tulburări ale tractului gastrointestinal.
• Intoxicația organismului.
• Neoplasme tumorale.

Hematuria se dezvoltă din cauza scăderii numărului de trombocite sau a scăderii activității altor factori de coagulare a sângelui. Astfel de modificări afectează pereții vaselor de sânge, crescând permeabilitatea acestora la globulele roșii.

Bolile infecțioase și inflamatorii din organism duc, de asemenea, la creșterea permeabilității capilarelor. Dacă procesul patologic are loc în vezica urinară, atunci celulele sanguine au o formă normală. În cazul unei patologii la nivelul rinichilor, celulele sanguine sunt modificate.

Traumatismele, leziunile și întinderea rinichiului provoacă o creștere activă a numărului de globule roșii în urină. Similar se observă și în cazul uraților/oxalaților din pelvisul renal. În acest caz, sângele ajunge în urină din cauza deteriorării mecanice a membranelor mucoase. În cazul unui proces tumoral, apare presiunea neoplasmului asupra vaselor din jur, ceea ce implică o modificare și subțierea pereților acestora. [ 11 ]

Globule roșii modificate în urina unui copil

Aspectul globulelor roșii depinde de pH-ul urinei. Într-un mediu ușor acid și ușor alcalin, celulele își păstrează aspectul mult timp, iar într-un mediu acid, acestea pierd hemoglobină, adică sunt levigate.

Alterarea numărului de globule roșii din urina unui copil este caracteristică insuficienței renale. Pe lângă hematurie, analiza relevă un nivel crescut de proteine. Globulele roșii extrase diferă de cele normale prin dimensiunea, forma și conținutul de hemoglobină.

Pentru un studiu mai detaliat al celulelor sanguine, se efectuează o analiză la microscop cu contrast de fază. Aceasta permite examinarea eritrocitelor modificate cu excrescențe ale peretelui celular (acantocite). Aspectul lor indică o încălcare a filtrării glomerulare.

Globule roșii nemodificate în urina unui copil

Prezența globulelor roșii nemodificate în urină poate fi cauzată de cauze renale sau extrarenale. Primele apar atunci când membranele mucoase ale tractului urinar sunt deteriorate de cristale de sare, precum și atunci când organele genitale sunt afectate.

Prezența globulelor roșii proaspete în urina unui copil indică faptul că parametrii celulelor rămân aceiași (nu pierd hemoglobină). Celulele sanguine nemodificate pot apărea din cauza următorilor factori:

• Leziuni ale rinichilor, uretrei, vezicii urinare.
• Tulburare de coagulare a sângelui.
• Compresia venei renale.
• Tensiune arterială crescută.
• Intoxicația organismului.
• Neoplasme la nivelul rinichilor, ureterelor și vezicii urinare.

Celulele sanguine proaspete intră în fluidul biologic excretat de rinichi din vasele de sânge deteriorate sau din hemoragiile interne deschise. În orice caz, chiar și o ușoară prezență a globulelor roșii nemodificate în urină necesită diagnostice suplimentare. În aceste scopuri, se efectuează ecografie a sistemului genitourinar, RMN, radiografie și o serie de alte studii. [ 12 ]

Globule roșii dismorfice în urină la un copil

Globulele roșii dismorfice se găsesc în urină atunci când permeabilitatea filtrului renal crește și procesul de filtrare este perturbat. Globulele roșii dismorfice nu sunt detectate în condiții normale, așa că ar trebui să lipsească din analiza copilului. [ 13 ]

Celulele levigate își pierd hemoglobina, forma și structura și sunt însoțite de un nivel crescut de proteine. Prezența unor astfel de globule roșii indică cel mai adesea tulburări ale sistemului genitourinar.

Starea patologică este tipică proceselor inflamatorii și infecțioase cronice și acute din organism. Pentru a stabili adevărata cauză a abaterii, se efectuează o examinare completă a organismului: ecografie a sistemului genitourinar, CT, RMN, analize de sânge. [ 14 ]

Proteine și globule roșii în urina unui copil

Proteinele se găsesc în toate organele și țesuturile, deoarece sunt necesare pentru creșterea și dezvoltarea normală a organismului. Prezența proteinelor în urină este cel mai adesea asociată cu o funcție renală deficitară, dar în unele cazuri este normală.

Norma pentru proteinele din urină (porție, mg/l) la un copil depinde de vârsta acestuia:

• Copii prematuri până la 4 săptămâni – 90-84 mg/l.
• Sugari născuți la termen până la 4 săptămâni – 95-456 mg/l.
• Până la 12 luni – 71-310 mg/l.
• Copii 2-4 ani – 46-218 mg/l.
• Copii 4-10 ani – 51-224 mg/l.
• Copii sub 16 ani – 45-391 mg/l.

Pe măsură ce bebelușul crește, nivelul proteinelor din urină scade, iar rata zilnică de excreție crește. Se disting următoarele motive principale pentru creșterea nivelului de globule roșii și proteine (proteinurie) în analiza urinei la copii de diferite vârste:

1. Nou-născuți – pentru 85-90% dintre bebeluși, o creștere temporară a acestor valori este normală. Sugarii au o permeabilitate crescută a epiteliului glomerular și a tubulilor. Acest lucru se datorează faptului că organismul abia începe să se adapteze la noile condiții de viață. Dar deja la 1-2 săptămâni după naștere, cantitatea de proteine și globule roșii revine la normal. [ 15 ]

Cauze patologice ale rezultatelor proaste ale testelor:

• Hipotermie sau deshidratare.
• Frică sau plâns prelungit.
• Temperatura corporală subfebrilă/febrilă.
• Expunere prelungită la lumina soarelui.
• Arsuri.
• Reacții alergice la laptele matern.

Abateri minore de la normă apar la copii în primele luni de alăptare. În astfel de cazuri, produsul sistemului excretor al organismului devine tulbure. Creșterea patologică a proteinelor și eritrocitelor se observă la copiii care au antecedente familiale de urolitiază, pielonefrită, glomerulonefrită. [ 16 ]

2. Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani – chiar înainte de efectuarea testelor, puteți observa prezența unor abateri. Cu un nivel ridicat de proteine, un copil prezintă adesea umflarea pleoapelor și a extremităților inferioare. Hematuria se manifestă prin paloare crescută a pielii, temperatură corporală subfebrilă, anxietate la urinare.

Motive ale încălcării:

• Starea după activitatea fizică.
• Reacții alergice.
• Tensiune nervoasă, stres.
• Hipotermie.
• Deshidratare.
• Utilizarea pe termen lung a anumitor grupe de medicamente.

Dacă se găsesc urme de proteine în urină, acest lucru se datorează cel mai adesea creșterii activității fizice, suprasolicitării. În majoritatea cazurilor, urmele sunt tranzitorii (trecătoare) și nu cauzează îngrijorare la descifrarea rezultatelor testului.

La copiii mai mari, proteinele în urină pe fondul creșterii numărului de globule roșii pot indica următoarele boli: pielonefrită, boli de sânge, hipertensiune arterială, urolitiază, leziuni/vânătăi renale, glomerulonefrită, hipervitaminoză D, patologii endocrine, neoplasme maligne ale rinichilor sau ale altor organe interne, procese inflamatorii.

Pentru a determina cauza rezultatelor slabe ale testelor, se efectuează o examinare completă a organismului. În acest caz, nu se tratează creșterea proteinelor și a globulelor roșii, ci tulburarea care a cauzat abaterile de la normă. [ 17 ]

Proteine, globule roșii și globule albe în urina unui copil

Leucocitele sunt întotdeauna determinate în analiza urinei. Norma lor pentru copii este 0-6 în câmpul vizual, globulele roșii și proteinele au caracteristici similare. Dacă acești indicatori depășesc valorile admise, acest lucru poate fi cauzat de diverse afecțiuni și patologii ale organismului:

• Boli ale tractului urinar.
• Patologii și leziuni renale.
• Cistită.
• Uretrita
• Pielonefrită.
• Urolitiază.
• Infecții, inflamații ale organelor genitale externe.
• Dermatită și reacții alergice.

Cel mai adesea, creșterea proteinelor, a globulelor roșii și a leucocitelor în urina unui copil apare pe fondul unui proces inflamator. De aceea, numărarea leucocitelor în sedimentul urinar este o metodă eficientă pentru diagnosticarea infecțiilor urinare. Un număr excesiv de mare de leucocite sau piurie reprezintă puroi în urină. [ 18 ]

Foarte des, leucocitele crescute și alți indicatori sunt asociate cu colectarea necorespunzătoare a materialului pentru cercetare. Acest lucru se observă în cazul igienei insuficiente a organelor genitale sau al unui recipient nesteril pentru colectarea fluidelor. Pentru a exclude erorile și rezultatele false, se efectuează o analiză repetată. [ 19 ]

Dacă principalii indicatori depășesc norma în timpul unei examinări repetate, atunci se prescriu diagnostice suplimentare ale organismului: ecografie a rinichilor și vezicii urinare, RMN, CT, cistoscopie. Pe baza rezultatelor examinării, medicul întocmește un plan de tratament pentru copil. [ 20 ]

Temperatura și numărul de globule roșii din urină la un copil

O altă cauză frecventă a nivelurilor anormale de BLD în analiza urinei este creșterea temperaturii corporale. Aceasta acționează ca un fel de iritant care afectează toate organele și structurile.

Principalele motive pentru creșterea temperaturii și a numărului de globule roșii în urina unui copil:

• Supraîncălzi.
• Dentiţie.
• Infecții ale tractului urinar.
• ARVI.
• Reacții alergice.
• Reacții la vaccinare.
• Disfuncție renală.

Hematuria și hipertermia se observă în infecțiile virale acute. De exemplu, dacă un copil are gripă sau a avut recent o infecție virală respiratorie acută, acest lucru se va reflecta în rezultatele testelor sale.

Există și alte afecțiuni care provoacă o creștere a numărului de globule roșii pe fondul hipertermiei. Există infecții bacteriene (febră tifoidă, infecție intestinală) care afectează creșterea globulelor roșii. Acest lucru se observă în hemofilie, intoxicație, trombocitopenie.

Globule roșii și mucus în urina unui copil

Mucusul este produs în celulele caliciforme ale mucoasei uretrei. Funcția sa principală este de a proteja tractul urinar de componentele urinei, uree. De asemenea, protejează sistemul urinar de agenții infecțioși. Dacă se produce prea mult mucus, urina devine tulbure și poate conține particule de mucus sau sedimente. [ 21 ]

În mod normal, cantitatea de mucus excretată în urină este destul de mică. Dacă nivelul crescut apare pe fondul unui număr mare de globule roșii, atunci acest lucru se poate datora următoarelor motive:

• Boli infecțioase inflamatorii (cistită, uretrita etc.).
• Vulvaginita cauzată de flora patogenă.
• Tulburări dismetabolice ale funcției renale.
• Fimoza la băieți.
• Glomerulonefrită și pielonefrită.

Dacă, pe lângă creșterea mucusului și a eritrocitelor, în analiză se detectează un număr mare de leucocite și epiteliu, atunci acesta este un semn clar al inflamației sistemului urinar. În inflamația acută, pot fi detectate bacterii. O cantitate mare de săruri și mucus sunt simptome de laborator ale nefropatiei dismetabolice. Prezența proteinelor indică o boală renală. [ 22 ]

Dar, cel mai adesea, prezența mucusului indică o recoltare necorespunzătoare a unei probe de fluid biologic. Acest lucru este posibil dacă recipientul pentru colectarea urinei nu este steril, igiena intimă a copilului este încălcată sau se iau anumite medicamente. Dacă se observă și alte simptome patologice pe fondul unei analize deficitare, este necesară o examinare completă a organismului.

Săruri și globule roșii în urina unui copil

Cantități crescute de sare în analiza urinei sunt destul de frecvente. În majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează consumului excesiv al anumitor alimente (leguminoase, pește sărat, ciocolată, cafea, cacao, citrice, lactate și produse afumate, ceai tare).

Dacă apar săruri pe fondul unui număr mare de globule roșii, atunci cel mai adesea acest lucru indică o boală renală, cistită, urolitiază. [ 23 ]

Tipul de compuși sărați depinde de nivelul de aciditate al urinei. Într-un mediu acid, se formează următoarele săruri:

• Oxalați - cresc odată cu o cantitate mare de acid oxalic în corpul copilului. De asemenea, printre cauzele posibile ale deviației se numără bolile renale severe, prezența pietrelor la rinichi.
• Fosfați - dacă sunt mai mulți decât norma, atunci acesta este un semn al excesului de produse care conțin fosfor în dietă (lactate, leguminoase, verdețuri, morcovi, mâncăruri picante și fierbinți). Cauzele mai grave includ infecții ale tractului genitourinar, disfuncții ale tractului digestiv sau intestinelor, rahitism.
• Urat - acest tip de sare este extrem de rar, dar în combinație cu creșterea numărului de celule sanguine indică patologii precum: urolitiază, insuficiență renală, boli intestinale. Boala se manifestă printr-o scădere a greutății corporale a copilului pe fondul pierderii poftei de mâncare, durerilor abdominale, schimbării culorii urinei în roșu cărămiziu.

Primul lucru de făcut în cazul unor niveluri ridicate de săruri în analiză este schimbarea dietei. O atenție deosebită trebuie acordată menținerii echilibrului hidric. Dacă rezultatele slabe ale analizelor sunt însoțite de simptome patologice, atunci este necesară o examinare completă a organismului pentru a stabili cauza principală a tulburărilor.

Hemoglobina și globulele roșii în urina unui copil

Prezența hemoglobinei în urină se numește hemoglobinurie. Această afecțiune are mai multe mecanisme de dezvoltare:

1. Globulele roșii intră în urină și sunt distruse, eliberând hemoglobină (hemolizată). Datorită pH-ului ridicat și osmolalității scăzute a urinei, elementele formate ale sângelui sunt eliminate rapid.
2. Globulele roșii pătrund în lichidul biologic prin filtrul renal. Hemoglobinuria adevărată este asociată cu hemoliza intravasculară a eritrocitelor.

În mod normal, proteinele din sânge nu sunt detectate în urină, adică cantitatea lor ar trebui să fie zero. Valorile acceptabile sunt 1-5 globule roșii în câmpul vizual. Dacă valorile sunt între 10 și 25, atunci acesta este un semn de sângerare în organele urinare. În cazul hemoglobinuriei moderate de 25-50 în câmpul vizual, se pot observa patologii musculare. Valorile ridicate ale hemoglobinei - peste 50, sunt asociate cu o creștere a mioglobinei proteice. Creșterea acesteia este cauzată de procese infecțioase din organism. [ 24 ]

Spre deosebire de hematurie, în hemoglobinurie, globulele roșii nu se găsesc în sedimentul urinar. Principalele motive pentru prezența hemoglobinei și a globulelor roșii în urina unui copil includ:

• Sângerare în sistemul urinar.
• Procese inflamatorii și neoplasme în organele excretoare.
• Anemia hemolitică cauzată de intoxicația organismului, reacții alergice, leziuni, arsuri, infecții.
• Transfuzie de sânge de la donatori incompatibili.
• Creșterea producției de hemoglobină, din cauza căreia nu are timp să se lege de haptoglobină și poate pătrunde prin filtrul renal în urină.
• Boli infecțioase severe (amigdalită, scarlatină, malarie, febră tifoidă).

În unele cazuri, semnele de hemoglobinurie sunt vizibile chiar și fără un test de urină. Lichidul secretat de rinichi își schimbă culoarea de la roz la culoarea resturilor de carne. Copilul se poate plânge de dureri de spate, creșterea temperaturii corpului, dureri articulare și musculare și stare generală de rău. Pielea devine palidă sau are o nuanță gălbuie.

Pentru a determina cauzele afecțiunii, se efectuează o ecografie a rinichilor și a tractului urinar. Dacă există suspiciunea unei leziuni a organelor excretoare, atunci este indicată o radiografie. În cazuri deosebit de grave, se efectuează o biopsie a măduvei osoase. Metodele de tratament pentru hemoglobinurie depind direct de etiologia afecțiunii. [ 25 ]

Tratament globulele roșii din urina unui copil.

Doar un test de laborator (microhematurie) poate arăta că urina are un număr crescut de globule roșii. Pentru a obține rezultate mai detaliate, este prescrisă o analiză suplimentară a mai multor probe. Materialul este plasat în trei recipiente diferite și examinat la microscop:

• Dacă numărul de celule sanguine din toate eprubetele este același, aceasta indică sânge provenit din rinichi.
• Dacă BLD este detectată doar în prima eprubetă, atunci acesta este un semn al unor patologii din partea vezicii urinare.
• Creșterea numărului de globule roșii în al treilea recipient indică boli ale sistemului urinar.

Acțiunile ulterioare vizează o examinare completă a organismului, colectarea anamnezei și studierea simptomelor existente. Ce trebuie făcut dacă se găsesc globule roșii în urina copilului? Medicul întreabă despre schimbările în dietă din ultima săptămână, prezența leziunilor, administrarea de medicamente, stres, suprasolicitare. Acest lucru ne permite să determinăm dacă creșterea BLD este cauzată de un motiv fiziologic sau de factori patologici. [ 26 ]

Dacă creșterea numărului de globule roșii este cauzată de o boală renală, pacientului i se oferă următoarele recomandări:

• Mâncare dietetică.
• Luarea de medicamente (antiinflamatoare, antibiotice, diuretice).
• Reducerea cantității de lichide consumate pe parcursul zilei.

Pentru bolile tractului urinar, pacientului i se prescriu:

• Medicamente antibacteriene.
• Dietă specială cu conținut minim de sare.
• Instalații antimicrobiene.

În orice caz, este necesar să se facă un test repetat după 20-30 de zile.

În unele cazuri, rezultatele slabe ale testelor se datorează pregătirii necorespunzătoare a copilului pentru test. Pentru a asigura o fiabilitate maximă a testului, legumele, fructele și alte alimente care modifică culoarea urinei trebuie excluse din dietă cu câteva zile înainte de test. Urina se recoltează într-un recipient steril sau într-o pungă de urină (folosită pentru sugari). Înainte de a colecta lichidul, copilul trebuie spălat bine. Este mai bine să se prezinte urina de dimineață pentru analiză, sărind peste prima porție. Dacă se colectează urina de seară, recipientul cu lichidul trebuie păstrat la frigider, astfel încât principalii indicatori să nu se modifice. [ 27 ]

Există mai multe metode de testare a urinei și anumite reguli pentru colectarea acesteia:

1. Pentru analiza Nechiporenko, aveți nevoie de o porție medie de urină de dimineață. Aceasta poate fi păstrată cel mult 1,5 ore.
2. Conform lui Zimnitsky, lichidul este colectat în 8 recipiente la fiecare trei ore pe parcursul zilei. Dacă nu este posibilă colectarea urinei în perioada de timp specificată, recipientul rămâne gol. Lichidul este păstrat în frigider.
3. Pentru testul Sulkovich, urina de dimineață se recoltează pe nemâncate. Lichidul trebuie trimis spre analiză în termen de 2 ore de la recoltare.
4. Pentru analiza Roberg, trebuie să mergeți la toaletă imediat după trezire, golindu-vă complet vezica urinară. Tot lichidul de la toaleta de dimineață se colectează într-un recipient. Înainte de a fi urinată, se amestecă și se măsoară 50 ml. Lichidul se păstrează la frigider.

Prezența globulelor roșii în urina unui copil poate apărea pe fondul unei creșteri a altor indicatori. Un număr crescut de globule roșii este un motiv pentru analize repetate și o examinare detaliată a corpului bebelușului.