Crăpături în picioarele unui copil

Pielea de pe tălpile picioarelor și palmele unei persoane diferă semnificativ de pielea altor părți ale corpului. Și deși în copilărie stratul cornos al epidermei este mai subțire decât la adulți, crăpăturile în picioarele unui copil apar destul de des.

Cauze Crăpături în picioarele unui copil

Având în vedere etiologia crăpăturii pielii picioarelor, vom omite localizarea lor pe călcâi: o publicație separată este dedicată acestei probleme -  Tocuri crăpate la copii .

Cele mai probabile cauze ale formării de fisuri pe pielea tălpilor tălpilor, pe degete, sub degete și între degetele de la picioare la un copil, medicii sunt împărțiți condiționat în exogene (externe) și endogene (interne) și indica, de asemenea, factori de risc fiziologic asociati cu caracteristicile pielii copiilor.

Cauzele exogene includ:

• stresul fizic al pielii din interiorul pantofilor din cauza supraîncălzirii și efectului ocluziv al pantofilor închisi (prevenirea evaporării transpirației);
• transpirație crescută  a picioarelor ;
• uscăciune crescută  a pielii de pe picioare  (în ciuda faptului că glandele care produc sebum pe tălpile picioarelor sunt absente);
• expunerea la produse de curățare a pielii și la apă prea fierbinte.

Toate cele de mai sus conduc la o afecțiune cronică comună a pielii picioarelor la copiii de la 3 la 14 ani - dermatoza plantară juvenilă. Deoarece există fluctuații sezoniere și starea poate fi exacerbată prin purtarea de șosete și pantofi sintetici, această dermatoză se numește picior de iarnă atopică sau dermatită de șosete transpirate și, de fapt, crăpăturile dureroase sunt considerate o complicație a acesteia.

Dermatologii au ajuns la concluzia că, în multe cazuri, cauza pielii uscate și a liniilor de piele crăpate de pe tălpile picioarelor unui copil este  dermatita atopică , care este o boală multisistemică și face parte dintr-o stare de hiperreactivitate a organismului la diverși factori de mediu. [1], [2]

Așadar, crăpăturile în picioarele unui copil pot apărea și vara: în pantofii deschisi, picioarele pot fi supuse la frecări intense, mai ales dacă transpiră.

Alte afecțiuni care provoacă simptome, cum ar fi pielea crăpată pe picioare includ:

• dermatită alergică de contact pe materialul pantofilor; [3]
• lipsa vitaminelor (A și D) și/sau a unor acizi grași esențiali (alfa și gama linolenic);
• psoriazis plantar ; [4]
• keratodermia palmo-plantară , inclusiv congenitală; [5]
• micoza sau  epidermofitoza picioarelor  - afectarea pielii prin ciuperci Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum sau Epidermophyton floccorum. [6]

Datorită presiunii mecanice crescute la copiii supraponderali, pielea din zona tampoanelor de grăsime ale picioarelor (odată cu trecerea la suprafețele laterale ale piciorului) se poate crăpa. Pielea uscată crăpată de pe picioare, precum și degetele crăpate la un copil, se pot datora hipotiroidismului sau tulburărilor metabolice asociate cu diabetul.

Crăpăturile longitudinale ale unghiilor de la picioare ale unui copil pot fi rezultatul unei traume (vânătăi severe), pantofi prea îngusti, fragilitate crescută a unghiilor, infecție fungică -  onicomicoză . Deteriorarea unghiilor de către dermatofiți se manifestă prin îngroșarea și încălcarea structurii integrale a plăcilor lor cornoase, care încep să se sfărâme, să crape sau să se dezlipească. [7]

Patogeneza

La orice vârstă, pielea îndeplinește funcții de barieră, dar pielea copiilor este mai subțire și mai laxă, iar bariera cutanată este mai permeabilă: chiar și pH-ul mantalei hidrolipidice este deplasat pe o latură ușor alcalină. În primii cinci sau șase ani de viață ai unui copil, continuă formarea tuturor straturilor pielii și transformarea structurii acesteia - de la celular la fibros.

Explicând patogeneza reactivității pielii atopice, care este caracteristică unui număr suficient de copii, experții notează un anumit rol al predispoziției genetice. Acest lucru se aplică atât tulburărilor congenitale de cornificare a keratinocitelor cauzate de mutații ale genelor factorului de transcripție (proteine implicate în diferențierea celulară), cât și modificări ale genei pentru proteina filagrina (FLG). Se formează în granulele de keratohialină ale stratului granular al epidermei (Stratum granulosum) și nu numai că leagă cheratinele stratului cornos, dar asigură și eliberarea factorilor naturali de hidratare și acido-bazici ai pielii în timpul descompunerii acesteia.

În plus, studiile străine au arătat că copiii cu reacții cutanate atopice hipertrofiate au tulburări în metabolismul acidului linoleic, care este necesar pentru menținerea nivelului de hidratare al epidermei și suprimarea funcțiilor proteinelor antimicrobiene ale pielii: catelicidin (activitatea sa). Este reglată de vitamina D3, care este sintetizată în organism din vitamina D sub expunerea la soare) și dermcidină, produsă de glandele sudoripare ecrine (care se găsesc cel mai mult pe suprafețele plantare ale picioarelor și palmelor).

Simptome Crăpături în picioarele unui copil

Primele semne de crăpare ale pielii le puteți observa prin adâncirea pliurilor pielii din pliurile articulațiilor dintre falangele degetelor - din partea laterală a tălpii. Cu excepția călcâielor, cel mai adesea apare o crăpătură pe degetul mare la un copil. Poate fi destul de profund, foarte dureros și sângerând.

Crăpăturile sub degetele picioarelor la copii, care afectează șanțurile flexoare dintre metatars și primele falange ale degetelor (pe partea flexor a articulațiilor metatarsofalangiene), apar în cazurile de dermatoză plantară juvenilă (în care suprafețele portante ale tălpii devin și ele). Roșu și strălucitor), hiperhidroză elementară, dermatită atopică sau keratodermie.

Și cu o infecție fungică, se observă plâns și crăpături pruriginoase între degetele de la picioare ale copilului.

Complicații și consecințe

Odată cu formarea de fisuri adânci, consecințele se manifestă printr-o senzație de durere la mers și deteriorarea capilarelor cu sângerarea acestora.

Și complicațiile sunt asociate cu infecția secundară și dezvoltarea inflamației bacteriene, în care pielea devine roșie, țesutul subcutanat se umflă, poate exista plâns sau supurație.

Diagnostice Crăpături în picioarele unui copil

Diagnosticul se bazează pe simptomele clinice, examinarea leziunii și istoricul medical.

Cu toate acestea, pot fi necesare teste și teste de laborator, cum ar fi răzuirea pielii (pentru a exclude o infecție fungică), teste de sânge pentru zahăr, hormoni tiroidieni și anticorpi. Citește mai mult –  Examinarea pielii

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este important în toate cazurile, dar mai ales în leziunile fungice ale pielii, deoarece tratamentul acestuia necesită numirea de medicamente antimicotice, precum și în psoriazisul plantar sau keratodermia, care sunt tratate cu corticosteroizi topici.

Tratament Crăpături în picioarele unui copil

Fisurile sunt tratate cu agenți topici. Acestea sunt medicamente sub formă de unguente, creme, creme-balsamuri, creme hidrofile (geluri):

Metiluracil, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Rescuer, 911 Zazhivin, Gehwo.

Dacă fisura plânge, se aplică unguent sau pastă de zinc.

Dacă crack-ul este infectat, trebuie utilizat un unguent antibiotic: Levomekol, emulsie de sintomicină, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (pentru copii peste 12 ani) sau creme antiseptice precum REPAIRcream,

Cu crăpături adânci, pansamentele lichide (hidrocoloide) pentru piele sunt eficiente, înainte de aplicarea cărora zona deteriorată a pielii este tratată cu o soluție de furacilină, Betadine, Mrastin sau Clorhexidină.

Când crăpăturile dintre degetele de la picioare la un copil sunt rezultatul micozei, este necesar să aplicați un  unguent de la ciuperca dintre degete .

Homeopatia oferă unguente crack precum Boro plus, Calendula și Cycaderm.

Tratamentul de fizioterapie (electroforeză cu hidrocortizon) poate fi prescris de un dermatolog dacă un copil de peste doi ani are crăpături adânci în dermatita atopică - adică nu este asociat cu o infecție fungică și, de asemenea, nu este infectat cu bacterii.

Un medic poate recomanda administrarea copiilor cu vitaminele A și D.

Încercați tratamentul popular - lubrifierea unei fisuri cu ulei de cătină sau măceș, ulei de pește sau lanolină, suc de frunze de aloe sau fructe de pădure de viburn, soluții de mumie sau propolis.

De regulă, tratamentul pe bază de plante se limitează la băi de picioare sau loțiuni cu decocturi și infuzii cu apă de mușețel, urzică, calendula officinalis.

Profilaxie

Nimeni nu susține că apariția crăpăturilor pe picioarele unui copil poate fi prevenită în toate cazurile. Cu toate acestea, este posibilă prevenirea impactului negativ al factorilor exogeni. Și include:

• spălarea zilnică a picioarelor cu săpun ușor cu uscarea temeinică a pielii dintre degetele de la picioare;
• purtarea pantofilor și șosetelor din materiale naturale;
• schimbarea regulată a șosetelor;
• mers frecvent desculț acasă;
• hidratarea pielii uscate a picioarelor (folosind o cremă hidratantă pentru picioare după baie sau duș);
• utilizarea de  remedii eficiente pentru transpirația picioarelor ;
• tratamentul în timp util al dermatomicozei și  tratamentul antifungic al pantofilor .

Cu pielea uscată, copiii au nevoie de acizi grași esențiali, în special, linolenic, care este conținut în peștele gras de mare, gălbenușurile de ou, uleiurile vegetale, nuci, semințele de floarea soarelui.

Prognoză

Medicii stabilesc cu încredere prognosticul ca fiind bun: cele mai multe fisuri se vindecă într-o săptămână de tratament. Crăpăturile adânci de la picioarele unui copil pot fi vindecate în două săptămâni (folosind pansamente lichide pentru piele).

Și dermatoza plantară juvenilă se rezolvă de obicei în timpul pubertății.