Psoriazisul plantar: cauze și cum să îl tratezi

Psoriazisul plantar reprezintă 25% din toate bolile de piele, afectează tălpile picioarelor, ceea ce complică serios tratamentul. Acesta este un proces neinfecțios pe termen lung (câțiva ani). Este însoțit de durere și mâncărime severă, provocând nu numai suferință fizică, ci și disconfort psihologic. Cauza principală a psoriazisului plantar poate fi o leziune comună a pielii.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze psoriazis plantar

Următorii factori contribuie la dezvoltarea manifestărilor psoriazisului pe zona plantară:

• Ereditate.
• Sistem imunitar defectuos
• Boli infecțioase.
• Traumatisme fizice ale pielii.
• Tratament pe termen lung cu antibiotice.

În zilele noastre, medicii tind să creadă că apariția psoriazisului este asociată cu o nutriție deficitară. Patologia poate fi o consecință a metabolismului perturbat al proteinelor și lipidelor care apare în intestine. În timpul remisiunii, cantitatea de substanțe toxice scade.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Factori de risc

Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea psoriazisului plantar includ:

• infecție streptococică,
• utilizarea medicamentelor (beta-blocante, medicamente antimalarice, steroizi sistemici),
• consumul excesiv de alcool,
• traumatisme cutanate,
• piele uscată,
• factori endocrini.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

În prezent, etiologia psoriazisului este necunoscută. Experții disting două ipoteze principale privind originea și natura patologiei.

Prima leagă apariția psoriazisului plantar de tulburări în procesele de maturare și diferențiere a epiteliului celular. Problema apare atunci când funcționarea stratului superior al pielii și a celulelor acesteia este perturbată.

Susținătorii unei alte ipoteze consideră că apariția psoriazisului are o natură autoimună, în care există o creștere și o proliferare puternică a celulelor pielii, în special a keratinocitelor.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome psoriazis plantar

Complexul de simptome este următorul:

• pielea din zona palmelor și a picioarelor devine mai groasă;
• pielea afectată de psoriazis este uscată, acoperită cu crăpături, unde apar procese inflamatorii, însoțite de durere;
• Pe pielea palmelor și a picioarelor apar pustule cu un lichid limpede, care în timp devin albe și se transformă în cruste închise la culoare.

Primele semne ale bolii sunt pielea uscată și roșeața de pe arcurile picioarelor, hiperkeratoza părții superioare a epidermei și crăpături pe aceasta, însoțite de durere constantă. Pielea aspră este afectată de excrescențe asemănătoare calusului, care sunt mărginite de o piele și mai groasă. Adesea - plăci de formă rotundă, acoperite cu solzi. Acestea sunt situate haotic pe suprafața pielii sau se îmbină între ele. În interiorul plăcii, puteți observa pustule adânci în piele. Aceste formațiuni sunt de natură neinfecțioasă.

Etape

Pentru a evalua mai ușor evoluția bolii, a determina sensibilitatea acesteia la o anumită metodă de tratament și a alege corect tacticile ulterioare de măsuri terapeutice, este extrem de necesară o identificare clară a etapelor. Se disting următoarele etape ale leziunilor cutanate:

1. progresiv;
2. staţionar;
3. regresiv.

Stadiul de progresie este caracterizat prin apariția exacerbării psoriazisului plantar. În această perioadă apar papule noi, care se îmbină între ele, pe suprafața elementelor nou apărute apare o descuamare sub formă de scuame, marginile plăcilor seamănă cu o mică margine hiperemică, apare fenomenul Koebner (orice leziune a pielii devine plăci psoriazice tipice și nu formațiuni cicatriciale).

Stadiul staționar se caracterizează printr-o scădere a modificărilor inflamatorii ale pielii: apariția unor noi papule roșii încetează, creșterea plăcilor existente scade; scuamele acoperă complet placa, marginea din jurul elementelor descuamate dispare, iar fenomenul Koebner lipsește.

Stadiul regresiv semnalează faptul că exacerbarea bolii este în declin și apare sarcina de a preveni exacerbarea acesteia. În această perioadă, apar mici pliuri și linii radiale în jurul plăcilor (marginea lui Voronov), descuamarea scade și apare pigmentare deschisă sau închisă în loc de plăci.

Baza stadializării este intensitatea procesului inflamator.

[ 13 ], [ 14 ]

Formulare

Există două tipuri de psoriazis plantar - variante pustulare și variante non-pustulare (în plăci).

Tipul pustular include psoriazisul vulgar sau psoriazisul obișnuit, care afectează pielea picioarelor în mod izolat. Acest tip de boală poate afecta și pielea palmelor, atunci vorbim despre psoriazis palmoplantar pustular. Pacienții cu această patologie au o tendință la îngroșarea stratului cornos al epidermei (hipercaratoză). Stadiul inițial al bolii se manifestă prin plăci psoriazice cu o suprafață solzoasă, în interiorul cărora există vase mici care sângerează ușor atunci când sunt lezate.

Psoriazisul palmoplantar pustular Barber. Semnul bolii este apariția elementului primar - o veziculă umplută cu conținut lichid. Pielea din jurul acesteia se inflamează și se îngroașă, fiind posibilă descuamarea parțială. Acest tip de psoriazis este dificil de tratat. Pe lângă erupția cutanată caracteristică, apar descuamarea și mâncărimea insuportabilă, plăcile unghiale sunt afectate.

[ 15 ], [ 16 ]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile psoriazisului plantar sunt următoarele:

Suferință psihologică. Pacienții sunt prea preocupați de aspectul lor. Stima de sine scade.

Artrita psoriazică. Leziunile articulare apar din cauza infiltrării țesuturilor periarticulare.

Eritrodermie psoriazică. Sub presiunea factorilor iritanți, se dezvoltă erupții roșii (eritem). La început, acestea afectează zonele fără erupție psoriazică, fuzionând treptat într-o eritrodermie continuă.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostice psoriazis plantar

Măsurile de diagnostic pentru identificarea psoriazisului plantar încep cu o vizită la medic. Dermatologul va colecta anamneza și va examina cu atenție zonele afectate. În medicină, se folosește termenul de triadă psoriazică (pată de stearină, peliculă terminală, rouă sanguinolentă).

Apoi, vor fi prescrise atât teste clinice generale, cât și examinări specifice.

[ 21 ], [ 22 ]

Teste

Diagnosticul psoriazisului plantar în majoritatea cazurilor nu cauzează probleme. În unele cazuri, medicii pot prescrie următoarele teste pentru a determina starea organismului:

• hemoleucogramă completă
• test biochimic de sânge
• test de sânge pentru reacții alergice
• examinarea histologică a pielii
• analiza scaunului pentru disbacterioză
• Rasurarea pielii pentru infecții fungice

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosticare instrumentală

Pentru a face un diagnostic mai precis, dermatologii pot utiliza următoarele tipuri de studii instrumentale:

• Dermatoscopie.
• Examinare cu raze X.
• Păstrați înregistrări fotografice ale petelor de psoriazis pentru a vă asigura că este ales tratamentul corect.

Conform indicațiilor, sunt prescrise următoarele: ECG, ecografie.

Diagnostic diferentiat

Dificultăți în diagnosticarea psoriazisului plantar pot apărea atunci când se diferențiază acesta de pustuloza plantară, precum și de eczema (eczema are o senzație de mâncărime mai pronunțată) și micoză (se recomandă analiza pentru identificarea agentului patogen fungic).

[ 26 ], [ 27 ]

Tratament psoriazis plantar

Pentru a selecta o terapie pentru psoriazisul plantar, este necesar să se ia în considerare diverse cauze, inclusiv:

• zona afectată,
• forma și tipul de psoriazis,
• stadiul bolii,
• severitatea bolii,
• starea generală de sănătate a pacientului, vârsta acestuia,
• ocupația pacientului și multe altele.

Terapia este împărțită în sistemică generală și locală.

În terapia sistemică, medicamentele sunt prescrise conform schemelor. Medicamentele glucocorticosteroizi sunt utilizate pentru tratarea psoriazisului plantar.

Tratamentul sistemic include terapia PUVA (expunerea pielii la raze ultraviolete și o substanță fotoactivă).

Antibioticele sunt utilizate extrem de rar (în caz de infecție secundară a erupțiilor psoriazice), precum și în cazul infecțiilor care provoacă exacerbarea psoriazisului (amigdalită, faringită, piodermite). În aceste cazuri, se utilizează medicamente din grupul macrolidelor - eritromicină, azitromicină, claritromicină și altele.

Pentru a reduce mâncărimea, se utilizează medicamente antialergice: Loratadină, Cetirizină, Zodak și altele.

Terapia externă locală a psoriazisului plantar implică utilizarea de unguente cu glucocorticosteroizi. Unguentele combinate sunt utilizate pe scară largă în tratament. De exemplu, unguentul Elokom sau Elokom-S (conține acid salicilic). Elokom-S este extrem de eficient și sigur. În cazul formelor cornoase și vulgare de psoriazis plantar, terapia trebuie să înceapă cu unguente sau creme care promovează vindecarea fisurilor. Astfel de medicamente trebuie utilizate timp de trei zile, după care este necesar să se treacă la băi de picioare. În aceeași perioadă, puteți utiliza Elokom-S. Acidul salicilic va curăța pielea de depunerile cornoase și va permite unguentului să fie bine absorbit. Acest tratament se efectuează timp de 14 zile.

Vitamine

O persoană se confruntă cu o deficiență constantă de nutrienți, așa că preparatele vitaminice pentru psoriazisul plantar joacă un rol semnificativ în eficacitatea tratamentului.

Terapia complexă include vitamine din diferite grupe. Vitaminele din grupele B, E, D. Vitamina A menține niveluri normale de keratină în celulele pielii. Se utilizează atât soluții de ulei, cât și tablete, supradozajul fiind plin de disfuncții ale ficatului, pancreasului și vezicii biliare. Vitamina E saturează celulele cu oxigen. Se pot utiliza preparate complexe. Doza se calculează pe baza consumului zilnic cu alimente. Schemele sunt individuale și prescrise de medicul curant.

Tratament de fizioterapie

Pentru diferite tipuri de psoriazis, se utilizează următoarele măsuri fizioterapeutice:

• fotochimioterapie,
• Terapia PUVA,
• radiații ultraviolete,
• fototerapie,
• Terapia cu raze X,
• terapie cu ultrasunete,
• crioterapie generală,
• terapie magnetică,
• terapia diadinamică,
• terapie cu laser,
• băi,
• terapie balneară.

Remedii populare

Remediile populare sunt utilizate cu succes pentru tratarea psoriazisului plantar în stadiul inițial și oferă un efect mai mare decât medicamentele. Rețetele vindecătorilor populari se bazează pe experiența seculară a strămoșilor noștri. Principalul avantaj al tratamentului cu preparate naturale este că acestea nu dăunează organismului uman, spre deosebire de medicamente. Cremele, unguentele, loțiunile, băile și ceaiurile din plante sunt folosite pentru terapie.

Este important să ne amintim că băile de picioare trebuie făcute în mod regulat, iar temperatura apei trebuie să fie mai mică de 40 de grade.

Strămoșii noștri au apreciat mult timp gudronul de mesteacăn în tratamentul psoriazisului. Acesta ameliorează bine inflamația, reduce durerea și mâncărimea. Produsul se adaugă în apă și baia de picioare este gata.

O baie de sifon va ajuta la îmbunătățirea stării pacientului prin ameliorarea inflamației și a mâncărimii severe. Preparați o soluție salină puternică și înmuiați-vă picioarele în ea.

Prepararea unguentului pe bază de unt și propolis. Luați unt natural (60 g) și încălziți-l. Apoi adăugați propolis zdrobit sau tocat mărunt (8 g) și câteva picături de vitamina A. Aplicați un strat gros de unguent pe zonele afectate, sub un bandaj, și lăsați să acționeze peste noapte.

[ 28 ], [ 29 ]

Tratament pe bază de plante

Decocturile și infuziile din plante sunt bune pentru ameliorarea simptomelor psoriazisului plantar.

Un decoct de succesiune. Această plantă a fost folosită de mult timp pentru tratarea dermatozelor care provoacă mâncărime. Frunzele de succesiune trebuie infuzate. Decoctul rezultat se adaugă în apă până când devine maro deschis. Se folosește atât sub formă de băi, cât și de comprese. Durata procedurilor este de un sfert de oră.

Un decoct din diverse tipuri de rostopască și rădăcină de lemn dulce. Turnați apă clocotită peste un amestec din proporții egale de ingrediente și lăsați timp de o oră. Folosiți produsul rezultat pentru o baie care nu durează mai mult de 15 minute.

Sucul de rostopască proaspăt stors este eficient pentru psoriazisul plantar. Sucul diluat în apă trebuie folosit pentru ștergerea leziunilor psoriazice.

Un remediu bun este o cataplasmă din flori de trifoi. Puneți florile plantei în tifon și puneți-le în apă clocotită timp de 1 minut. Apoi răciți-le și aplicați-le pe picior timp de cel mult două ore.

Homeopatie

Remediile homeopate pentru terapie sunt create ținând cont de caracteristicile psoriazisului și de diversele sale manifestări. În timpul utilizării acestor medicamente, organismul este reconfigurat. Aceasta înseamnă că forțele interne ale corpului uman vor fi folosite pentru a restabili dezechilibrul.

Tratamentul se efectuează prin combinarea medicamentelor tradiționale cu agenți organotropi care au un efect pozitiv asupra anumitor sisteme. Agenții dermatotropi includ: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia, Thuja.

Preparatele homeopate complexe Psorihel și unguentul Psoriaten se vând fără prescripție medicală în supermarketurile farmaciilor.

Pentru a nu greși în alegerea unui medicament, pentru a selecta cele mai eficiente combinații, este necesar să consultați un medic homeopat.

Tratament chirurgical

Intervențiile chirurgicale pentru psoriazisul plantar sunt foarte rare. Acestea se efectuează dacă tratamentul conservator nu a dat efect. Intervenția chirurgicală este necesară pentru a îndepărta țesuturile articulare afectate, pentru a le restabili funcționalitatea și a le fixa în poziția corectă.

Profilaxie

Măsurile preventive constau în următoarele reguli binecunoscute:

• rutina zilnică,
• nutriție rațională,
• scăparea de obiceiurile proaste,
• întărirea generală a corpului,
• plimbări în aer curat,
• înotând în mare,
• bronzare.

Există, de asemenea, metode speciale care ajută la reducerea manifestărilor psoriazisului plantar.

În timpul tratamentului psoriazisului plantar pustulos, este necesară utilizarea unui înveliș hidrocoloid, necesar pentru vindecarea rănilor și fisurilor. Datorită efectului său, picioarele sunt acoperite cu o peliculă și pielea nu este rănită, mâncărimea și inflamația sunt reduse.

Spălați-vă picioarele cu apă caldă. Pedichiura, baia, sauna sunt excluse. Șosetele trebuie să fie confecționate din materiale care nu absorb transpirația, pentru a nu provoca iritații.

[ 30 ]

Prognoză

Orice formă de psoriazis este o boală cronică incurabilă, dar prognosticul său este favorabil. Terapia psoriazisului are ca scop creșterea perioadei de remisie și îmbunătățirea calității vieții pacienților.