Expert medical al articolului
Noile publicații
Epidermofitoza picioarelor
Ultima examinare: 04.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cauzele piciorului atletului
Agentul cauzal al bolii este în principal Tr. rubrum (80-85%). Trichophyton interdigitale reprezintă 10-20% din totalul agenților patogeni care cauzează micoza piciorului. Infecția apare prin contact direct cu o persoană bolnavă (pat comun), dar mai des indirect: la purtarea încălțămintei, șosetelor, ciorapilor unui pacient care suferă de piciorul atletului, precum și în băi, dușuri, piscine, săli de sport, unde epiderma exfoliată și particulele căzute de unghii distruse de ciuperca pacienților pot ajunge pe pielea umedă a picioarelor unei persoane sănătoase. Factorii de risc includ hiperhidroza, picioarele plate, igiena insuficientă, purtarea de încălțăminte strâmtă.
În solzii pielii umane, artrosporii rămân viabili mai mult de 12 luni.
Pătrunderea infecției fungice în piele este facilitată de o încălcare a integrității epidermei (microtraumatisme, abraziuni, erupții cutanate), microcirculația extremităților inferioare, endocrine (diabet zaharat), sistemul imunitar, utilizarea pe termen lung a citostaticelor, glucocorticosteroizilor și antibioticelor.
Histopatologie
În forma scuamoasă de epidermofitoză se observă acantoză și hiperkeratoză. Stratul cornos este de 2-3 ori mai gros decât restul epidermei; stratul lucios este de obicei absent.
În forma dishidrotică se observă acantoză semnificativă, hiperkeratoză, parakeratoză focală; în stratul malpighian - edem intercelular cu număr mare de bule - exocitoză, în straturile superioare ale dermului - edem, infiltrare inflamatorie perivasculară a limfocitelor, histiocitelor, fibroblastelor și granulocitelor neutrofile. În straturile cornoase și spinoase ale epidermei se găsesc fire și lanțuri de spori fungici.
În onicomicoză, în patul unghial se observă parakeratoză, netezirea papilelor dermice, edem în stratul reticular, infiltrate de celule limfoide și histiocite în jurul vaselor. Elementele fungice se găsesc în masele cornoase și parakeratotice ale patului unghial.
Simptomele piciorului atletului
Perioada de incubație nu este stabilită cu precizie. Există mai multe forme de micoză: scuamoasă, intertriginoasă, dishidrotică, acută și onicomicoză (leziuni ale unghiilor). Sunt posibile erupții cutanate secundare - eidermofitide (micide), asociate cu proprietățile alergene ale ciupercii.
În forma scuamoasă, se observă descuamarea pielii arcului piciorului. Procesul se poate răspândi pe suprafețele laterale și flexoare ale degetelor de la picioare. Uneori se formează zone de îngroșare difuză a pielii, cum ar fi bătăturile, cu descuamare lamelară. De obicei, pacienții nu se plâng de senzații subiective.
Forma intertriginoasă începe cu o descuamare a pielii abia sesizabilă în pliul interdigital al treilea și al patrulea al picioarelor. Apoi apare o erupție cutanată de scutec cu o crăpătură în adâncul pliului, înconjurată de un strat de epidermă albicioasă, cornoasă, care se descuamează, însoțită de mâncărime, uneori arsură. În timpul mersului prelungit, crăpăturile se pot transforma în eroziuni cu suprafață umedă. În cazul adaosului de floră piogenă, se dezvoltă hiperemie, umflarea pielii, mâncărimea crește și apare durerea. Cursul este cronic, exacerbările fiind observate vara.
În forma dishidrotică, apar vezicule cu un înveliș gros și cornos, cu conținut transparent sau opalescent („granule de sago”). Veziculele sunt de obicei situate în grupuri, tind să se contopească, formând vezicule multicamerale, uneori mari, cu un înveliș tensionat. Acestea sunt de obicei localizate pe arcade, suprafața laterală inferioară și pe suprafețele de contact ale degetelor de la picioare. După deschiderea lor, se formează eroziuni, înconjurate de o creastă periferică de epidermă exfoliantă. În cazul unei infecții secundare, conținutul veziculelor (veziculelor) devine purulent și pot apărea limfangită și limfadenită, însoțite de durere, stare generală de rău și creșterea temperaturii corporale.
Epidermofitoza acută apare ca urmare a unei exacerbări bruște a formelor dishidrotice și intertriginoase. Se caracterizează printr-o erupție cutanată cu un număr semnificativ de elemente veziculo-buloase pe pielea inflamată edematoasă a tălpilor și degetelor de la picioare. Se observă limfangită, limfadenită, durere locală severă care îngreunează mersul și temperatură corporală ridicată. Pe pielea trunchiului pot apărea erupții alergice generalizate. În practica clinică, la același pacient se observă o combinație sau o tranziție a formelor descrise mai sus.
Când unghiile sunt afectate, plăcile unghiale (adesea al cincilea deget de la picioare) devin mate, gălbui, neuniforme, dar își păstrează forma mult timp. În grosime se observă pete galbene sau dungi ocru-gălbui. În timp, majoritatea pacienților dezvoltă hiperkeratoză subunghială și are loc distrugerea plăcii unghiale, însoțită de „erodarea” marginii sale libere. Unghiile de la mâini aproape că nu sunt afectate.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Medicamente