Picior

Piciorul (pes) este împărțit în 3 secțiuni: tarsul, metatarsul și degetele de la picioare. Scheletul acestor secțiuni este format din oasele tarsului (ossa tarsi), oasele metatarsului (ossa metatarsalia) și oasele degetelor de la picioare (ossa digitorum pedis).

Oasele tarsiene. Tarsul este alcătuit din șapte oase spongioase aranjate pe două rânduri. Rândul proximal (posterioar) este format din două oase mari: talusul și calcaneul. Cele cinci oase tarsiene rămase formează rândul distal (anterior).

Talusul are un corp (corpus tali), un cap (caput tali) și o parte îngustă de legătură - gâtul (collum tali). Pe suprafața superioară se află trohleea tali, formată din trei suprafețe articulare. Suprafața superioară (facies superior) este destinată articulării cu suprafața articulară inferioară a tibiei. Suprafețele articulare situate pe părțile laterale ale trohleei: suprafața maleolară medială (facies malleolaris medialis) și suprafața maleolară laterală (facies malleolaris lateralis) - se articulează cu suprafețele articulare corespunzătoare ale maleolelor tibiei și fibulei. Pe suprafața laterală a corpului se află procesul lateral al talusului (processus lateralis tali).

În spatele blocului, procesul posterior al talusului (processus posterior tali) se extinde din corpul talusului. Pe proces este vizibil un șanț pentru tendonul flexorului lung al degetului mare de la picior. Pe partea inferioară a talusului există trei suprafețe articulare pentru articularea cu calcaneul: suprafețele articulare calcaneene anterioare, medii și posterioare (faciei articulares calcanei anterior, media et posterior). Între suprafețele articulare medii și posterioare există un șanț pentru talus (sulcus tali). Capul talusului este îndreptat înainte și medial. Suprafața articulară naviculară rotunjită (facies articularis navicularis) servește la articularea acestuia cu osul navicular.

Calcaneul este cel mai mare os al piciorului. Este situat sub astragal și proeminează semnificativ de dedesubt. În partea din spate a corpului calcaneului este vizibil un tubercul calcanean înclinat în jos (tuber calcanei). Pe partea superioară a calcaneului se disting trei suprafețe articulare: suprafețele articulare astragale anterioare, medii și posterioare (faciei articulares talaris anterior, media et posterior). Aceste suprafețe corespund suprafețelor articulare calcaneale ale astragalului. Între suprafețele articulare medii și posterioare este vizibil șanțul calcanean (sulcus calcanei), care, împreună cu un șanț similar de pe astragal, formează sinusul tarsului (sinus tarsi). Intrarea în acest sinus este situată pe dosul piciorului, pe partea sa laterală. Un proces scurt și gros, suportul astragalului (sustentaculum tali), se extinde de la marginea anterioară superioară a calcaneului pe partea medială. Pe suprafața laterală a calcaneului există un șanț pentru tendonul mușchiului peronier lung (sulcus tendinis m.peronei longi). Pe capătul distal (anterior) al calcaneului există o suprafață articulară cuboidă (facies articularis cuboidea) pentru articularea cu osul cuboid.

Osul navicular (os naviculare) este situat medial, între astragalul din spate și cele trei oase cuneiforme din față. Suprafața sa concavă proximală se articulează cu capul astragalului. Pe suprafața distală a osului navicular există trei suprafețe articulare pentru articularea cu oasele cuneiforme. La marginea medială se află tuberozitatea osului navicular (tuberositas ossis navicularis) - locul de atașare al mușchiului tibial posterior.

Oasele sfenoide (ossa cuneiformia) - medial, intermediar și lateral - sunt situate în fața osului navicular. Osul sfenoid medial (os cuneiforme mediale), cel mai mare, se articulează cu baza primului os metatarsian. Osul sfenoid intermediar (os cuneiforme intermedium) se articulează cu al doilea os metatarsian, iar osul sfenoid lateral (os cuneiforme laterale) - cu al treilea os metatarsian.

Osul cuboid (os cuboideum) este situat în partea laterală a piciorului, între calcaneu și ultimele două oase metatarsiene, cu care formează articulații. Pe partea medială a osului cuboid se află suprafața articulară pentru osul cuneiform lateral, iar puțin în spate - pentru articularea cu osul navicular. Pe partea inferioară (plantară) a osului cuboid se află șanțul tendonului mușchiului peronier lung (sulcus tendinis m. peronier longi).

Oasele metatarsiene (ossa metatarsi). Acestea includ cinci oase tubulare scurte. Cel mai scurt și mai gros este primul os metatarsian, cel mai lung este al doilea. Fiecare os are un corp (corpus), un cap (caput) și o bază (basis). Corpurile oaselor metatarsiene au o convexitate orientată spre spate. Bazele sunt prevăzute cu suprafețe articulare pentru articularea cu oasele tarsului. Capul primului os metatarsian este împărțit pe partea plantară în două platforme, de care sunt adiacente oasele sesamoide. Baza primului os metatarsian formează o articulație cu osul cuneiform medial. Bazele oaselor al doilea și al treilea se articulează cu oasele cuneiforme intermediare și laterale, iar bazele oaselor al patrulea și al cincilea metatarsian - cu osul cuboid. Pe partea laterală a osului 5 metatarsian se află tuberozitatea osului 5 metatarsian (tuberositas ossis metatarsals) pentru atașarea mușchiului peronier brevis.

Degetele de la picioare, la fel ca și degetele de la mâini, au o falangă proximală (phalanx proximalis), o falangă mijlocie (phalanx media) și o falangă distală (phalanx distalis). Scheletul primului deget de la picior (hallux) este format din doar două falange: proximală și distală. Falangele au un corp, un cap și o bază. Baza fiecărei falange proximale are o fosă aplatizată, care servește la articularea cu capul osului metatarsian corespunzător. La baza falangelor mijlocii și distale există fose pentru articularea cu capul falangei, situate mai proximal. Fiecare falangă distală (unghială) se termină cu un tubercul (tuberositas phalangis distalis).

Oasele tarsian și metatarsian nu se află în același plan. Talusul este situat pe calcaneu, iar osul navicular este mai sus decât calcaneul și oasele cuboide. Oasele marginii mediale a tarsului sunt ridicate în comparație cu marginea sa laterală. Prin această aranjare reciprocă a oaselor, se formează arcurile piciorului, care oferă un suport elastic membrului inferior. Arcul piciorului are o convexitate orientată în sus. Marginea laterală a piciorului este mai joasă decât cea medială, care este ușor ridicată și deschisă spre partea medială. De fapt, doar câteva puncte din picior servesc drept suport: tuberculul calcaneului - în spate, capetele oaselor metatarsiene, în principal I și V, - în față. Falangele degetelor ating doar ușor solul.

Piciorul în ansamblu. Piciorul este adaptat să îndeplinească o funcție de susținere, ceea ce este facilitat de prezența articulațiilor „strânse” și a ligamentelor puternice. Oasele piciorului sunt conectate, formând arcade convexe în sus, orientate în direcțiile longitudinală și transversală. Toate cele cinci arcade longitudinale încep de pe calcaneu, în formă de evantai înainte, de-a lungul oaselor tarsiene până la capetele oaselor metatarsiene. În direcție transversală, toate arcadele au înălțimi diferite. La nivelul celor mai înalte puncte ale arcadelor longitudinale, se formează un arc transversal arcuit. Datorită arcuirii, piciorul nu se sprijină pe întreaga suprafață a tălpii, ci are constant trei puncte de sprijin: tuberculul calcanean, capetele primului și celui de-al cincilea os metatarsian în față.

Arcadele piciorului sunt menținute la locul lor de forma oaselor adiacente, a ligamentelor (așa-numita „strângere” pasivă a arcurilor) și a tendoanelor musculare („strângere” activă). Cele mai puternice strângeri pasive ale arcurilor longitudinale ale piciorului sunt ligamentul plantar lung, ligamentul calcaneonavicular plantar și alte ligamente. Arcul transversal al piciorului este întărit de ligamentele metatarsian profund și transversal și de alte ligamente situate în direcție transversală.