Cancerul pancreatic - Cauze

Cauzele dezvoltării și patogenezei cancerului pancreatic, precum și a cancerului în general, nu sunt clare. Cu toate acestea, s-a observat că factori precum pancreatita cronică, chisturile și leziunile pancreasului, bolile cronice ale tractului biliar, alcoolismul, dependența de alimente foarte grase și picante, diabetul, expunerea la radiații (în cazul încălcării reglementărilor de siguranță la locul de muncă și în situații de urgență), unele pericole chimice, printre care benzidina și beta-naftilamina sunt cel mai des menționate, contribuie la creșterea incidenței cancerului.

10% din cazurile de cancer pancreatic au o cauză genetică, cum ar fi mutații genetice sau asocierea cu sindroame precum:

• Un sindrom ereditar de cancer mamar și ovarian cauzat de mutații ale genelor BRCA1 sau BRCA2.
• Cancerul mamar ereditar cauzat de mutații ale genei PALB2.
• Sindromul de melanom atipic familial cu nevi multipli (FAMMM) cauzat de mutații ale genei p16/CDKN2A și asociat cu melanoame ale pielii și ochilor
• Pancreatită familială, de obicei cauzată de mutații ale genei PRSS1.
• Sindromul Lynch, cunoscut și sub denumirea de cancer colorectal ereditar nonpolipozic (HNPCC), este cel mai adesea cauzat de un defect al genelor MLH1 sau MSH2.
• Sindromul Peutz-Jeghers, cauzat de defecte ale genei STK11. Acest sindrom a fost, de asemenea, asociat cu polipii din tractul digestiv și alte tipuri de cancer.

Patomorfologia cancerului pancreatic

Tumora poate fi localizată în orice parte a pancreasului sau poate crește în întregime în acesta, dar de obicei în 70-75% din cazuri, conform diferiților autori, este localizată în capul pancreasului, în 20-25% din cazuri - în corpul său și în aproximativ 10% - în zona cozii. Macroscopic, este un nodul gri-albicos limitat; poate avea o densitate variabilă. Cancerul se dezvoltă din epiteliul canalelor excretoare sau, mai rar, din parenchimul glandei. Și mai rar, tumora se dezvoltă din epiteliul insulelor pancreatice. Adenocarcinoamele - cel mai frecvent tip de cancer pancreatic - au o consistență destul de moale și cresc de obicei relativ rapid. O altă formă de cancer, de asemenea comună, este scirhusul, constând din celule mici, predominant poligonale, cu proliferare abundentă de țesut conjunctiv. Alte forme de cancer sunt mai puțin frecvente. Tumorile canceroase ale capului pancreasului nu sunt de obicei mari, spre deosebire de neoplasmele canceroase ale corpului și cozii sale. O tumoră situată în capul pancreasului poate comprima canalul biliar comun, poate crește în duoden, stomac și ficat. Tumorile corpului și cozii glandei cresc în rinichiul stâng, splină și se răspândesc prin peritoneu. Cancerul pancreatic metastazează laganglionii limfatici regionali, ficat, plămâni, glandele suprarenale, oase și mai rar la alte organe. Tumorile localizate în coada pancreasului sunt mai predispuse la metastaze generalizate.

Histologic, se disting cancerul in situ, adenocarcinomul, cancerul epidermoid, adenoacantomul și cancerul anaplazic. Cancerul in situ în canale este mai frecvent. Cel mai tipic pentru pancreas este adenocarcinomul, predominând variantele sale sciroase. Pot fi găsite zone cu structură canceroasă coloidă.

Cancerul pancreatic epidermoid este rar, mai frecvente fiind așa-numitele adenoacantoame, în care structurile epidermoide alternează cu zone de cancer glandular. Printre cancerele anaplazice se disting variantele cu celule rotunde, cu celule fusiforme și cu celule polimorfe. Recent, markerii imunohistochimici au fost din ce în ce mai utilizați pentru a clarifica histogeneza cancerului pancreatic: antigenul carcinoembrionar și antigenul canceros 19-9.

Cancerul metastatic apare și în pancreas, deși relativ rar (metastaze din stomac și alte organe interne). Pe de altă parte, tumorile organelor vecine - stomacul, canalele biliare și colonul - pot crește în pancreas.

Clasificarea cancerului pancreatic. De obicei, se disting 4 stadii de dezvoltare a cancerului: I și II în funcție de dimensiunea tumorii (dar în absența metastazelor), III și IV în prezența metastazelor din apropiere și la distanță.

• Stadiul I - diametrul tumorii nu depășește 3 cm;
• Stadiul II - tumora are un diametru mai mare de 3 cm, dar nu se extinde dincolo de organ;
• Stadiul III A - creștere tumorală infiltrativă în țesuturile înconjurătoare (duoden, canal biliar, mezenter, vase, vena portă);
• Stadiul III B - metastaze tumorale în ganglionii limfatici regionali;
• Stadiul IV - metastaze la distanță.

Există și alte clasificări ale cancerului în această locație.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]