Chisturile pancreatice

Chistul pancreatic este o patologie foarte frecventă. Chistul este formarea de cavități separate (capsule) în țesuturi (parenchim) sau în afara glandei cu conținut lichid. Acesta include secreția digestivă a pancreasului, precum și țesutul necrotic decăzut (detritus de țesut).

În funcție de etiologia chistului pancreatic, este adevărat (congenital) și fals (dobândit). La locul cavității din corp sunt diferite: chistul capului pancreasului, chistul corpului pancreasului și chistul cozii pancreasului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele chistului pancreatic

Chistul adevărat al pancreasului (sau chistul dysentogenetic) este rezultatul

încălcări înnăscute ale dezvoltării acestui organism. În interior, adevăratul chist este căptușit cu epiteliu. Această boală este rar diagnosticată, deoarece mărimea chistului real al pancreasului este de obicei minoră. Prin urmare, nu exercită presiune asupra țesuturilor și organelor înconjurătoare și nu provoacă plângeri. După cum arată practica, un astfel de chist este descoperit destul de accidental - în timpul ultrasunetelor, pe care o persoană trece prin orice altă boală.

Cu toate acestea, în cazul chistului pancreatic adevărat format datorită obstrucției congenitale glandei ductal și acumularea secretă alocate în ea, atunci se dezvoltă o inflamație cronică cu formarea de țesut fibros - pancreatic fibroza chistica sau fibroza chistica.

Pseudochisturi pancreatice (pseudochistul) căptușit la interior cu nici un epiteliu, și țesut de granulație și fibros. Printre motivele care cauzează chisturi false includ pancreas leziuni, boli inflamatorii (pancreatită, pancreatită cronică, pancreatice) și pankreolitiaz la care pietrele formate în glanda pot bloca conducte, ceea ce dă un impuls pentru dezvoltarea așa-numitelor chisturi de retenție .

Conform statisticilor medicale, 90% din cazurile de chisturi pancreatice false sunt o consecință a pancreatitei acute și 10% din chisturi apar ca urmare a leziunilor pancreatice. Dintre acestea, până la 85% este chistul corpului pancreasului sau chistul coastei pancreasului, 15% este chistul capului pancreasului.

Trebuie remarcat faptul că, cu consumul excesiv de alimente grase și prăjite și abuzul de alcool, riscul de formare a chisturilor pancreatice crește. Astfel, 60-70% dintre pacienții cu pancreatită cronică alcoolică primară dezvoltă un chist pancreatic fals.

Chisturile pancreasului - Cauzele dezvoltării

[9], [10]

Simptomele chistului pancreasului

Simptomul caracteristic de chisturi pancreatice - dureri permanente sau paroxistică în regiunea epigastrică (de exemplu, în locul proiecției stomacului la peretele abdominal anterior) și la dreapta sau la stânga cadranul superior.

Deseori, durerea se simte în buric. În acest caz, durerea poate fi administrată în spate (deoarece pancreasul se află pe peretele abdominal posterior), precum și în brațul stâng și umăr. În multe cazuri, senzațiile de durere încetează să mai fie locale și dobândesc un caracter îmbelșugat, iar puterea lor crește de multe ori. În acest caz, cele mai severe dureri apar atunci când chistul pancreasului presează pe plexul celiac și solar.

Atunci când se detectează un alt simptom al chistului pancreasului este prezentat - formarea dureroasă a volumului în regiunea epigastrică sau pe partea stângă sub coaste. În cazul în care chistul atinge o dimensiune semnificativă, pacienții înșiși văd în abdomenul superior o patologie "bulging". În plus, pacienții se plâng de un sentiment de greutate în stomac, râs și arsuri la stomac.

Chistul mărit al pancreasului începe să preseze organele vecine, perturbând funcționarea lor normală. De exemplu, chistul capului pancreasului poate stoarce canalul biliar, ducând la stenoza duodenului, greață, vărsături, icter mecanic. O stoarcere a canalului principal al pancreasului duce la dispepsie (tulburări digestive), diaree (scaune frecvente dese) și durere foarte severă. În acest caz, se diagnostichează pancreatita acută.

Infecția concomitentă, care duce la formarea de mase purulente în interiorul chistului, cauzează febră, frisoane și slăbiciune generală. De fapt, este chisturile abcesului (abcesului). Atunci când are loc această boală în timpul perforării chisturile pancreatice: un rupturile cavitate, cauzand sangerare (perforația chist) si puroi ei merge direct în cavitatea peritoneală. Simptomele acestei afecțiuni sunt durerea severă, transpirația rece și pierderea conștienței. Acest lucru poate duce la inflamarea cavității abdominale - peritonită, care amenință viața și necesită asistență medicală de urgență. Conform practicii clinice, ruptura chistului pancreatic, care este însoțită de sângerare, în mai mult de 60% din cazuri duce la un rezultat fatal.

Chisturile pancreasului - simptome

Diagnosticarea chistului pancreatic

Principala metodă utilizată pentru a diagnostica chistul pancreatic este ultrasunetele (ultrasunete). În timpul examinării abdominale medic-gastroenterolog evaluează starea pancreasului și a organelor din jur, stabilește existența unei cavități patologice și determină locația, forma și dimensiunea.

Pentru a diferenția chisturi ale pancreasului de pancreatită cronică, cele mai multe tumori de prostata si organele adiacente, anevrism aortic abdominal, chisturi ovariene, si altele. Recurgerea la imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).

Dacă este necesară examinarea biochimică, citologică și microbiologică a conținutului chistului pancreatic prin peretele abdominal anterior, acesta este perforat prin monitorizarea procedurii de diagnosticare cu ultrasunete sau CT.

Se efectuează un studiu de laborator privind numărul de sânge (pentru hemoglobină și hematocrit), care este necesar pentru a determina prezența sângerării latente în cavitatea chistului fals.

Chisturile pancreasului - Diagnosticul

[11], [12], [13], [14]

Tratamentul chistului pancreatic

Tactica tratării chistului pancreatic este determinată de indicatori precum:

Stadiul dezvoltării sale, particularitățile comunicării cu canalul pancreasului și, bineînțeles, prezența și natura factorilor complicați.

Dacă chistul nu depășește 3-5 cm și boala progresează fără complicații, în funcție de indicații, sunt prescrise anestezicele și o dietă cu restricție de grăsimi și proteine. Observarea stării pacientului durează aproximativ 1,5 luni. Dacă chistul nu crește, pacientului i se prescrie o dietă și o ecografie sistematică (de 1-2 ori pe an) - pentru a monitoriza dinamica procesului patologic.

Rețineți că false pancreatice chistice de 6 cm în diametru și mai rar vindecat fără ajutorul chirurgi și, în plus, are o tendință clară de creștere și apariția diverselor complicații: ruptură, sângerare, abces al pancreasului.

Cu toate acestea, practica clinică din ultimii ani arată că un chist fals de pancreas în pancreatita acută la o treime dintre pacienți se rezolvă spontan în 3-4 luni după atac. Dar chistul în cursul cronic al inflamației pancreasului, într-adevăr, dispare de la sine ...

Tratamentul chirurgical al chistului pancreatic, în primul rând, presupune îndepărtarea conținutului din cavitatea acestuia (drenaj). În acest scop, drenarea laparoscopică este utilizată pe scară largă - o tehnică modernă, minim invazivă în care cavitatea abdominală este intervenită prin mici deschideri. O astfel de drenare a chistului pancreatic dă complicații minime, dar este posibilă numai în absența supurației.

Dacă există inflamație a chistului cu puroi sau toate semnele de compresiune a canalului biliar comun, pacientul produce laparotomie disecție chist (cavernos) și transpapilar sale endoscopică, chrezzheludochnoe sau drenaj chrezduodenalnoe.

In cazurile in care chist complet blocat ductul pancreatic scoate, intervenții chirurgicale abdominale efectuate tsistoenterostomiya: primul cavitatea chistică este deschis și eliberat de conținutul, apoi tratate cu medicamentul corespunzător, iar la anastomoza capăt se formează (conexiune) cu intestinul subțire.

În unele cazuri - când chistul este mic, mobil și are pereți bine formați - chistul pancreatic este îndepărtat (extirpare). O operație foarte complicată pentru eliminarea radicală a chistului este o rezecție a unei părți a pancreasului. Dar acest tip de tratament chirurgical al chistului pancreasului nu dă adesea efectul așteptat și este folosit numai atunci când chistul suferă o degenerare malignă.

Chisturile pancreasului - Tratament

Prevenirea chistului pancreatic

Ca și în cazul altor patologii ale sistemului digestiv și ale tractului gastro-intestinal, regimul de calitate și dietă joacă un rol important în prevenirea chisturilor pancreatice.

Dieta din chistul pancreasului implică excluderea din alimentație a alimentelor care conțin o cantitate mare de grăsimi și carbohidrați, toate prajite, grase și picante. Incepe sa mananci alimente sanatoase, in special legume proaspete si fructe. Și ar trebui să mănânci mai des, dar în porții mici.

Procesele inflamatorii în stomac și duoden trebuie să fie vindecate, precum și să scape de pietre în vezica biliară. Nutriționiștii recomandă să mâncați mai multe struguri, ceea ce contribuie la normalizarea funcțiilor pancreatice.

Pancreasul este, de asemenea, afectat: consumul fără grijă de medicamente pentru auto-medicamente, fumat, alcool, stilul de viață sedentar și stresul.

Odată cu diagnosticul chistului de pancreas, prognoza nu este foarte reconfortantă. Trecerea este foarte problematică, deoarece chistul este predispus la inflamație. Și procesul inflamator într-o cavitate închisă este capabil să ia o astfel de scară încât numai o operație urgentă poate salva o viață.