Boala pădurii Kyasanur

Boala Kyasanur pădure (CLB) - o infectie zoonotici virala acuta la om, care apar cu intoxicație severă, de multe ori febra bifazic, însoțită de sindrom hemoragic sever, manifestări astenice prelungite.

Boala Kyasanur de pădure a fost identificat pentru prima data ca o formă nosologică separat în 1957 , după izbucnirea bolii , cu o rată de mortalitate ridicată în statul Mysore (acum Kartanaka) satul Kiasanur din India. Simptome boala Kyasanur de pădure (sindromul hemoragic, leziuni hepatice) asociat inițial cu noua versiune (asiatice) flux febrei galbene, dar virusul izolat de maimuțe moarte și căpușelor tratate diferit de galben patogen virusul febrei dar , de asemenea , la familia Flavivitidae. Conform proprietăților sale antigenice ale virusului bolii Kyasanur de pădure este similar cu un virus Omsk febra hemoragica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia bolii forestiere kyasanur

Forest Boala Focare Kyasanur înregistrate doar în starea de Kartanaka câteva zeci de cazuri pe an. În același timp, în ultimii ani a relevat prezența anticorpilor specifici Kyasanur bolii de pădure la animale sălbatice și oameni într - o telecomandă din regiunea de nord - vest de stat Kartanaki din India (Forest Bolilor focare Kyasanur nu este înregistrat). Zonele endemice sunt situate în zona pădurilor tropicale de pe pantele munților și văile cu vegetație luxuriantă și o răspândire largă de acarieni, în principal , din Haemaphysalis spinigera (până la 90% din toate cazurile), printre mamifere sălbatice (maimuțe, porci, aricii), păsări, rozătoare sălbatice (veverițe, șobolani). Nu există o transmitere transovarială a virusului în căpușe. Persoana este infectată în principal prin nimfa căpușei. Virusul poate persista mult timp (în sezonul uscat) din acarian. Șeptelul nu joacă un rol semnificativ în răspândirea infecției.

Infecția unei persoane survine într-o manieră transmisibilă în timpul activităților umane (vânători, fermieri etc.) în pădurile zonei endemice; majoritatea bărbaților se îmbolnăvesc.

[6], [7], [8]

Cauzele bolii forestiere Kiasanur

[9]

Familia Flaviviridae

Numele de familie Flaviviridae vine din limba latină. Flavus - galben, prin denumirea de boală "febră galbenă", care provoacă virusul acestei familii. Familia combină trei tipuri, dintre care două sunt patogene pentru om: genul Flavivirus, inclusiv mulți patogeni arbovirus infecții și gen Hepacivints, care include virusul hepatitei C (HCV) și G (HGV).

Un tipic reprezentant al familiei Flaviviridae este virusul febrei galbene, tulpina Asibi aparținând genului Flavivirus.

Caracteristicile febrei hemoragice din familia Flaviviridae

Numele GL	Genul virusului	Transportatorul	Distribuția GL
Febra galbenă	Flavivirus Febra galbenă	Tantari (Aedes aegypti)	Africa tropicală, America de Sud
Denge	Flaviviras Dengue	Tantari (Aedes aegypti, mai putin frecvent A. Albopjctus, A. Polynesiensis)	Asia, America de Sud, Africa
Kmasanur Boala de pădure	Pădurea Flaviviras Kyasanur	Cicatrice (Haemaphysalis spinigera)	India (statul Karnataka)
Omsk febră hemoragică	Flaviviras Omsk	Căpușele (Dermaoentor descris и D. Marginata)	Rusia (Siberia)

Boala Kiasanur este cauzată de virusurile complexe ARN genomice de formă sferică. Ele sunt mai mici decât virusurile alfa (diametrul lor este de până la 60 nm), au un tip de simetrie cubică. Genomul de virus constă în ARN plus unic-catenar liniar. Compoziția nucleocapsidului include proteina V2, pe suprafața supercapsidului conține glicoproteina V3, iar pe partea interioară - proteina structurală VI.

În timpul reproducerii, virusurile intră în celulă prin endocitoza receptorului. Complexul replicativ viral este asociat cu o membrană nucleară. Reproducerea flavivirusului este mai lentă (mai mult de 12 ore) decât în cazul virușilor alfa. Deoarece poliproteina ARN viral se traduce dezintegrează în mai multe (până la 8), proteine non-structurale, inclusiv proteaza și ARN polimerază dependentă de ARN (replicază) și proteine de capsidă superkapsida. Spre deosebire de virușii alfa, în celulă se formează numai un singur tip de mRNA (45S) de flavivirusuri. Maturarea survine prin inmuierea prin membrane a reticulului endoplasmatic. În cavitatea vacuolelor, proteinele virale formează cristale. Flavivirusurile sunt mai patogene decât virușii alfa.

Glicoproteina V3 are semnificație diagnostică: conține genul, specia și determinanții antigenici specifici complexului, este un antigen de protecție și hemaglutinină. Proprietățile hemaglutinante ale flavivirusurilor se manifestă într-un interval îngust de pH.

Flavivirusurile pe relații antigenice sunt grupate în complexe: un complex de virusuri de encefalită transmisă de căpușe, encefalita japoneză, febra galbenă, febra dengue etc.

Un model universal pentru izolarea flavivirusurilor este infecția intracerebrală a șoarecilor nou-născuți și a fraților lor, în care se dezvoltă paralizia. Este posibil să se infecteze maimuțele și embrionii pui pe membrana chorioalantoică și în sacul de gălbenuș. Pentru virusurile febrei dengue, țânțarii sunt un model foarte sensibil. Flavivirusurile sunt sensibile la multe culturi ale celulelor umane și ale animalelor cu sânge cald, unde cauzează CPD. În culturile de celule artropode, CPD nu a fost observată.

Flavivirusurile nu sunt foarte stabile în mediul înconjurător. Ele sunt sensibile la acțiunea eterului, a detergenților, a dezinfectanților cu conținut de clor, a formalinei, a UV-ului, încălzirea peste 56 ° C. Păstrați contagioitatea atunci când este înghețată și uscată.

Flavivirusurile sunt răspândite în natură și cauzează boli focale naturale cu un mecanism transmis de infecție. Principalul rezervor de flavivirusuri din natură este artropodele care sugerează sânge, care sunt, de asemenea, vectori. Pentru artropode, a fost demonstrată transmiterea transfacială și transovarială a flavivirusurilor. Marea majoritate a flavivirusurilor sunt răspândite de țânțari (virusurile febrei dengue, virusul febrei galbene), unele sunt transmise de acarieni (virusul bolii Kiasanur Forest, etc.). Infecțiile cu flavivirus de țesut sunt predominante, în principal, în apropierea zonei ecuatoriale - de la 15 ° N. Până la 15 ° S Pe de altă parte, infecțiile de tip tick se găsesc pretutindeni. Alimentatoarele lor - vertebratele cu sânge cald (rozătoare, păsări, lilieci, primate etc.) joacă un rol important în menținerea populației de flavivirus în natură. Om - o legătură accidentală, "blocată" în ecologia flavivirusurilor. Cu toate acestea, pentru febra dengue și febra galbenă urbană, persoana bolnavă poate fi, de asemenea, un rezervor și sursă a virusului.

Infecția cu flavivirusuri poate apărea prin căi de contact, aerogeni și alimente. O persoană este foarte susceptibilă la aceste virusuri.

Imunitatea după bolile transmise este intensă, nu se observă boli repetate.

[10], [11],

Patogeneza bolii forestiere Kiasanur

Patogenia bolii forestiere Kiasanur este similară cu patogeneza multor febră hemoragică și a fost puțin studiată la om. În modelele experimentale sa constatat că o circulație prelungită a virusului este observată în 1-2 zile de la boală la 12-14 zile, cu un vârf între a 4-a și a 7-a zi a bolii. Există diseminarea generalizată a virusului, înfrângerea diferitelor organe: ficatul (zonele predominant de necroză centrală a lobilor), rinichii (leziuni cu necroză glomerulară și tubulară). Apoptoza semnificativ crescută a diferitelor celule de eritrocite și germeni de leucocite. Există focare semnificative de afectare endotelială a diferitelor organe (intestin, ficat, rinichi, creierul plămânilor). În plămâni se poate dezvolta inflamația interstițială a copacului peribronchial cu o componentă hemoragică. Se observă procese inflamatorii în sinusurile splinei cu liza crescută a eritrocitelor (eritrofagocitoză). Poate că dezvoltarea miocarditei, encefalitei, asemănătoare cu febra hemoragică Omsk și febra hemoragică din Valea Riftului.

Simptomele bolii forestiere Kiasanur

Perioada de incubație a bolii forestiere Kiasanur durează între 3 și 8 zile. Kiasanur boala de pădure începe acut - cu febră mare, frisoane, cefalee, mialgii pronunțate, care duce la epuizarea de pacienți. Pot exista simptome de boală a pădurii kyasanur, cum ar fi dureri oculare, vărsături, diaree, dureri abdominale, hiperestezie. La examinare, există hiperemie a feței, conjunctivită, adesea există o limfadenopatie generalizată (probabil marirea ganglionilor limfatici numai a capului și a gâtului).

În mai mult de 50% din cazuri, boala Kiasanur este însoțită de o clinică de pneumonie cu o letalitate de 10 până la 33% din cazuri. Sindromul hemoragic este însoțit de dezvoltarea hemoragiilor din cavitatea mucoasă a gurii (gingiilor), nasului, tractului gastro-intestinal. În 50% din cazuri, există o creștere a ficatului, rareori icter. Se determină adesea o frecvență lentă a inimii (bloc AV). Meningismul și meningita pot fi observate (pleocitoză monocitică moderată exprimată). Dezvoltarea sindromului convulsivant, adesea însoțită de dezvoltarea edemului pulmonar hemoragic, este un prognostic nefavorabil. Uneori pot apărea semne de encefalită.

În 15% din cazuri, câteva zile mai târziu, temperatura normalizează, iar după 7-21 zile se ridică din nou, iar toate semnele bolii revin. Riscul de complicații cu o creștere repetată a temperaturii este mult mai mare, iar prognosticul este nefavorabil.

Perioada de convalescență poate dura de la câteva săptămâni până la luni - pacienții au slăbiciune, adynamie, dureri de cap.

Diagnosticul bolii forestiere Kiasanur

În sângele periferic, leucopenia, trombocitopenia, anemia sunt detectate. Poate exista o crestere a valorilor ALT si ACT. Serurile pereche în ELISA și RPGA demonstrează o creștere a titrului de 4 ori, de asemenea, în diagnosticul folosind neutralizarea anticorpilor și a RSK. Sunt posibile reacții încrucișate cu alți viruși din acest grup. Se utilizează diagnosticul virologic al bolii Kiasanur, se dezvoltă diagnosticul PCR.

[12], [13], [14]

Tratamentul bolii forestiere Kiasanur

Tratamentul specific al bolii forestiere Kiasanur este absent. Tratamentul patogenetic se efectuează (ca și în cazul altor febră hemoragică).

Cum este prevenită boala de pădure kyasanur?

Un vaccin specific (formalin inactivat) a fost dezvoltat pentru a preveni boala Kiasanur, dar utilizarea sa este limitată.