Expert medical al articolului
Noile publicații
Atonia și paralizia esofagului
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Atonia și paralizia esofagului sunt afecțiuni caracterizate de tulburări funcționale ale aparatului neuromuscular al esofagului, ale căror cauze sunt atât de numeroase încât nu se supun nici unei sistematizări complete. În opinia unor autori, aceste condiții apar mai rar, în timp ce alți autori, dimpotrivă, susțin că fenomenele distonice ale esofagului apar foarte des, deși sunt slabe din punct de vedere clinic.
Cauze atonie și paralizie a esofagului
Autorul român S.Surlea (1964) împarte acest tip de afecțiuni patologice ale esofagului în două categorii: paralizia centrală (bulbar) și periferică (secundară). Paralizia, etiologia nu este clar, de multe ori trec neobservate, mai ales în cazul în care acestea sunt combinate cu boli mai clar delimitate clinice ale faringelui, laringelui, traheei, etc., care maschează tulburări funcționale ale esofagului.
Paralizia centrală a esofagului pot să apară modificări distructive în substanța creierului, cleios, leziunile inflamatorii, traumatice, hemoragice sa manifestat piramidale, extrapiramidale și bulbare sindroame.
Paralizia esofagului periferic poate rezulta din difterie, virale, polinevrite zosternogo, leziuni ale trunchiurilor nervoase substante toxice (alcool, monoxid de carbon, droguri, pot aparea in timpul sarcinii toxicozei).
Se crede că afecțiunile esofagului în cauză sunt legate de bolile GI sistemice, deoarece acestea sunt adesea combinate cu boli cum ar fi atonia stomacului și alte disfuncții intestinale.
[3],
Simptome atonie și paralizie a esofagului
Plângerile pacientului sunt reduse la dificultate atunci când înghiți mâncare densă, simțind presiunea din spatele sternului și blocându-te cu bucata de hrănire din esofag. Unii pacienți, pentru a înghiți o bucată de alimente, sunt obligați să facă mai multe mișcări de înghițire, astfel încât să intre în stomac. La prima vedere, aceste semne par să indice un spasm al esofagului, dar sondajul trece neîngrădit în stomac și pe roentgenograma este expusă o expansiune semnificativă a lumenului esofagului.
De obicei, cu atonia neexpuse a esofagului și tăieturile din mușchiul său, starea generală a pacientului rămâne satisfăcătoare. Pacienții, dacă boala nu progresează, se adaptează la disfagia minoră care apare. Cu toate acestea, în cazul în care fenomenul de disfuncție neuromusculară progresează, masa devine dificila, pacientii isi pierd rapid in greutate, devin slabe, dezvoltă anemie, capacitatea de a lucra a scăzut, iar apoi există problema utilizării tubului de alimentare. În cazurile severe, ireversibilă se impune gastrostomie. Ar trebui, totuși, să răzbuni că, în unele cazuri, recuperarea spontană are loc, ca urmare, probabil cauzează dispariția pareza esofagului, desigur, în absența leziunilor organice ale sistemului neuromuscular ireversibil și stratul muscular al esofagului (scleroză, fibroza). În acest din urmă caz, funcția motorie a esofagului este redusă la minimum sau se oprește cu totul.
Diagnostice atonie și paralizie a esofagului
Diagnosticul parezei sau paraliziei esofagului se stabilește cu ajutorul esofagoscopiei și radiografiei cu contrast. Esofagoscopia, în primul rând, înregistrează o scădere semnificativă sau o activitate reflexă absentă a esofagului atunci când vine în contact cu tubul și absența mișcărilor peristaltice. Lumenul esofagului este mărit. Când fluoroscopia relevă o alungire a fazei esofagiene a înghițitului, umbra esofagului este mult mai lată decât în mod obișnuit. Când atonie esofag, ca și în cazul altor disfuncții neuromusculare esofagiană examinare aprofundată subiect întreg tractul gastro-intestinal, ca de multe ori simptome de disfunctie esofagian sunt parte a sistemului de boli gastro-intestinale.
Ce trebuie să examinăm?
Cine să contactați?
Tratament atonie și paralizie a esofagului
Tratamentul trebuie să vizeze în primul rând eliminarea cauzei parezei (paralizie, atonie, dilatare) a esofagului. Pentru restul, simptomatice și, în unele cazuri, tratamentul patogenetic (FTL, reparatorie și tonice, imunomodulatoare, multivitaminele, și altele. Pe baza poziției pe care încălcarea funcțiilor esofagului legate de un sistem de procese patologice în tractul digestiv, efectuează măsuri terapeutice care vizează recuperarea detectate în acestea boli și, în special, în atonia gastric. Prin indicațiile prescrise stricnina, pilocarpina, metoclopramid, Reglan, stimulanți, funcția motorie gastrointestinal (cisapridă) și altele. Cel mai rațional lea și eficace tratamentul acestor disfuncții efectuate pe esofag departament gastroenterologice cu sfatul neurologului, sarcina de care se află în diagnosticul diferențial, cu excepția neurogena cauzele pareza sau paralizie a esofagului.
Prognoză
Prognosticul stării paretice a esofagului este favorabil, dar în multe privințe depinde de cauza care a cauzat acest lucru, în special dacă aceste cauze se datorează leziunilor organice ale sistemului nervos central.
[10],