X-ray a esofagului

În cavitatea bucală, prin mișcări de mestecat de fălci, limbii si a dintilor si apare tocarea masticație alimentare și salivă au influențat - tratarea enzimatica, înmuiere și lichefiere. Faringelele conectează cavitățile orale și nazale cu esofagul și laringele. Actul de înghițire este un proces complex care implică o fază arbitrară - orală și involuntară - faryngeo-esofagiană.

În timpul înghițitului, cerul moale închide deschiderea cavității nazale, iar epiglottisul - intrarea în laringe. În același timp, sfincterul esofagian superior, format în principal de mușchiul cricoid-faringian, se relaxează. Esofagul este o continuare directă a faringelui. Funcția sa este de a muta alimentele în stomac. Val peristaltic după 5-6 ajunge la sfincterului esofagian inferior, care în acest moment este relaxat, și apoi imediat redus prin prevenirea revenirea conținutului în esofag (așa-numita regurgitare).

Principalele metode de examinare a faringelui și a esofagului sunt radiografia (radiografia esofagului), endoscopia și manometria. Endosonografia și tehnica radionuclizilor - scintigrafia - sunt de o importanță suplimentară. Metoda cu raze X permite evaluarea morfologiei și funcției tuturor părților faringelui și esofagului și a relației lor cu țesuturile și organele vecine. Endoscopia este extrem de importantă pentru detectarea precoce a modificărilor inflamatorii și tumorale ale mucoasei și a performanței unui număr de măsuri terapeutice.

Endosonografia face posibilă determinarea structurii peretelui esofagian, care este importantă în planificarea tratamentului unei tumori a esofagului. Manometria este utilizată în primul rând atunci când sunt stabilite tulburări roentgenologice ale esofagului. Scintigrafia facilitează detectarea tulburărilor esofagului, în special a refluxului gastroesofagian.

Esofag normal pe raze X

Cu razele X ale esofagului pe stomacul gol, esofagul este un tub îngust, cu pereți prăbușiți. Nu este vizibil pe radiografiile obișnuite. La momentul actului de deglutiție poate fi văzut în mișcare prin esofag pentru a înghiți alimente cu bule de aer, dar peretele esofagului nu este încă dat imaginea, astfel încât baza de cercetare radiații este artificială în contrast cu o suspensie apoasă de sulfat de bariu. Deja prima observație a unei mici porțiuni a suspensiei apoase de lichid permite înghițirea aproximativ estimată, masa de contrast de promovare prin esofag, funcția joncțiunii gastroesofagiene și fluxul de bariu în stomac. Primirea pacient pastă apoasă groasă (pastă) de sulfat de bariu face posibilă inspectarea tuturor segmentelor lent esofagiene în diferite proiecții și poziții diferite ale corpului și, în plus față de raze X, pentru a efectua toate imaginile necesare sau înregistrarea casete video.

Corpurile străine de faringe și esofag

Fiecare pacient care înghite un corp străin trebuie să fie sub supraveghere medicală până când este îndepărtat sau ieșit din calea naturală. Corpurile străine metalice și oasele mari se găsesc în fluoroscopie, radiografii și tomograme computerizate. Nu este dificil să se stabilească natura și localizarea lor. Articolele subiecți (un ac, un cui, bucăți de os) se blochează în părțile inferioare ale faringelui și în sinusul în formă de para. Dacă acestea au un contrast scăzut, atunci un simptom indirect este deformarea lumenului faringian datorită edemului țesuturilor moi. O creștere a volumului celulei pre-nevertebrate se observă atunci când peretele părții gâtului a esofagului este perforat de corpul străin. Sonografia și AT facilitează detectarea acestei leziuni (umbra unui corp străin, bule mici de aer în țesuturile moi, acumularea de lichid în ele).

 Anatomia normală a raze X a esofagului

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Semnele de raze X ale bolilor esofagului

Indicațiile pentru examinarea cu raze X (raze X) ale esofagului sunt disfagia și orice senzație neplăcută în esofag. Studiul este efectuat pe stomacul gol.

Diverticuli. Diverticulul este o bulă sacugă a membranei mucoase și a stratului submucosal al peretelui esofagului prin fantele stratului muscular. Cele mai multe diverticulilor sunt situate în conexiunile pharyngoesophageal la arcul aortic și bifurcatia traheei, în segmentul supradiaphragmatic. Pharyngoesophageal diverticul format între fibră inferior faringian inferior mușchiului constrictor și mușchiul faringian inelul pe peretele posterior al esofagului la nivelul cviii (Zenker frontieră sau).

Dischinezia esofagului. Dischinezia esofagului se manifestă prin hipertensiunea sau hipotensiunea, hiperkinezia sau hipokinezia, în spasme sau insuficiența sfincterilor. Toate aceste tulburări sunt recunoscute prin examinarea cu raze X sub formă de accelerare sau încetinire a progresului masei de contrast, apariția constricțiilor spastice etc. Dintre tulburările funcționale cele mai des observate eșecul sfincterului esofagian inferior cu reflux gastroesofagian, adică aruncând conținutul stomacului în esofag. Ca rezultat, fenomene inflamatorii se dezvoltă în esofag, suprafață și apoi se dezvoltă esofagită profundă. Ridicarea peretelui esofagului promovează formarea unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei.

Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei. Există două tipuri principale de hernie hiatală: axial și para-esofagian.

Când intra- hernia axială și segmente parțiale subdiafragmatică ale esofagului si stomacului sunt deplasate in cavitatea toracica, orificiul cardiac este situat deasupra diafragmei. Cand esofag hernie paraesophageal segment subdiafragmatică si gaura cardia situate în cavitatea abdominală, iar o parte trece prin orificiul esofagian deschidere gastric în cavitatea toracică adiacentă esofagului.

Esofagită și ulcere ale esofagului.

Esofagită acută se observă după o arsură a esofagului. În primele zile, se observă edemul membranei mucoase a esofagului și încălcările marcate ale tonului și abilităților sale motorii. Pliurile membranei mucoase sunt umflate sau nu sunt deloc vizibile. Apoi, inegalitatea contururilor esofagului și natura punctată a suprafeței sale interne pot fi detectate datorită eroziunii și ulcerației plate. În decurs de 1-2 luni se dezvoltă îngustarea cicatricilor, în regiunea căreia nu există peristaltism. Trecerea esofagului depinde de gradul de stenoză. Dacă este necesar, dilatarea balonului esofagului se efectuează sub controlul fluoroscopiei.

Achalasia esofagului. Akhalasia - absența unei deschideri normale a deschiderii cardiace - o stare patologică relativ des observată. În stadiul bolii, radiologul observă îngustarea conică a segmentului sub-diafragmatic al esofagului și întârzierea în el a masei de contrast timp de câteva minute. Apoi, deschiderea cardiacă se deschide brusc și bariul intră repede în stomac. Spre deosebire de cancerul departamentului cardiac, contururile segmentului de subdiafragmă și partea superioară a stomacului sunt uniforme; în aceste departamente există clape longitudinale clare ale mucoasei. Cu întârzierea prelungită a masei de contrast în esofag se recurge la un test farmacologic. Luarea nitroglicerinei sau injectarea intramusculară a 0,1 g acetilcolină favorizează deschiderea deschiderii cardiace.

Tumorile esofagului. Tumorile epiteliale benigne (papiloame și adenoame) ale esofagului au aspectul unui polip. Ele provoacă defectul umplerii în nuanța mediului de contrast. Contururile defectului sunt ascuțite, uneori superficiale, faltele membranei mucoase nu sunt distruse, dar tumoarea este circumscrisă. Tumorile benigne ne-epiteliale (leiomioame, fibromase etc.) cresc submucoase, astfel încât pliurile membranei mucoase sunt conservate sau aplatizate. Tumoarea oferă un defect de umplere a muchiei cu contururi uniforme.

Disfagie

Termenul "disfagie" se referă la toate tipurile de dificultăți de înghițire. Aceasta - un sindrom care pot fi cauzate de diverse procese patologice: tulburări neuromusculare, leziuni inflamatorii și neoplazice ale esofagului, boli ale țesutului conjunctiv, stricturi cicatrice etc. Principala metodă de examinare a pacienților cu disfagie este radiografică. Vă permite să obțineți o idee despre morfologia faringelui și a tuturor părților esofagului și pentru a detecta compresiunea esofagului din exterior. În situații neclare, cu rezultate negative ale radiografiei și, de asemenea, cu necesitatea biopsiei, este indicată esofagoscopia. La pacienții cu tulburări funcționale, instalate de examinare cu raze X poate fi necesară manometry esofagian (în special în achalaziei esofagian, sclerodermie, difuz spasmului esofagian).

Semnele de raze X ale bolilor esofagului