Expert medical al articolului
Noile publicații
Adrenalină și noradrenalină în urină
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Valorile de referință (normă) pentru excreția de adrenalină în urină sunt de până la 20 mcg/zi; norepinefrina - până la 90 mcg/zi.
În condiții de funcție renală normală, studiul excreției urinare de catecolamine este considerat o metodă adecvată pentru evaluarea stării sistemului simpatoadrenal. Se recoltează urina timp de 24 de ore. Înainte de colectarea urinei pentru testarea catecolaminelor, anumite alimente trebuie excluse din dietă: banane, ananas, brânză, ceai tare și alimente care conțin vanilină. Nu trebuie administrate antibiotice tetraciclinice, chinidină, rezerpină, diazepam, clordiazepoxid, imipramină, blocante adrenergice și inhibitori de monoaminooxidază. Pacientului trebuie să i se acorde odihnă fizică și emoțională completă. În timpul stresului sau al hipoglicemiei ușoare, concentrația de adrenalină din plasmă crește de zece ori.
Excreția crescută de catecolamine în urină se observă în bolile asociate cu sindromul durerii, somnul insuficient, anxietatea; în timpul crizelor hipertensive, în perioada acută a infarctului miocardic, în timpul atacurilor de angină pectorală; cu hepatită și ciroză hepatică; exacerbarea ulcerului gastric și duodenal; în timpul atacurilor de astm bronșic; după administrarea de insulină, ACTH și cortizon; în timpul zborurilor la piloți și pasageri.
În feocromocitom, conținutul de catecolamine din urină crește de zeci de ori. La unii pacienți, excreția de norepinefrină ajunge la 1000 mcg/zi, adrenalină - mai mult de 750 mcg/zi. Sensibilitatea determinării adrenalinei în urină pentru diagnosticarea feocromocitomului este de 82%, specificitatea este de 95%; norepinefrină - 89-100% și respectiv 98%.
Feocromocitomul poate fi diagnosticat la aproape 95% dintre pacienți prin determinarea combinată a catecolaminelor și acidului vanilmandelic în urină (sau determinarea produșilor de metabolism adrenalinei și noradrenalinei). Determinarea separată a adrenalinei și noradrenalinei în urină permite obținerea de date aproximative despre posibila localizare a tumorii. Dacă tumora provine din medulosuprarenală, atunci peste 20% din catecolaminele excretate în urină vor fi adrenalină. Cu excreția predominantă de noradrenalină, este posibilă localizarea extra-suprarenală a tumorii.
În neuroblastom și ganglioneuroblastom, concentrația de norepinefrină în urină este de obicei semnificativ crescută, în timp ce conținutul de adrenalină rămâne în limitele valorilor normale. Neuroblastomul se caracterizează prin creșterea excreției de cistationină (un produs intermediar al catabolismului metioninei).
Dacă tumora țesutului cromafin este benignă, după îndepărtarea chirurgicală a acesteia, presiunea arterială și excreția de catecolamine sunt normalizate la 95% dintre pacienții cu evoluție critică și la 65% dintre pacienții cu hipertensiune arterială persistentă. Absența unei scăderi a nivelului de catecolamine în urină indică prezența unui țesut tumoral suplimentar.
Se observă o scădere a concentrației de catecolamine în urină cu o scădere a capacității de filtrare a rinichilor; colagenoze; leucemie acută, în special la copii, din cauza degenerării țesutului cromafin.
[