Abcesul paratonzilar (paratonzilit)

Desemnare Termenul boală „abces peritonsilar“ legitim doar pentru etapa finală a procesului patologic, însoțit de supurație. Folosind consumate anterior „flegmonoznan angina“ termen pentru a denumi procesul inflamator într-un țesut paratonsillar substanțial incorect deoarece acestea reprezintă purulent tonsil fuziune parenchimul pentru a forma intratonzillyarnogo abces.

Paratonzillit (paratonsillar, abces peritonsillar) este un proces inflamator în țesuturile din jurul amigdalei palatin.

Codul ICD-10

J36. Abscesul peritonsillar.

Epidemiologie paratonzillita

Paratonzillitis ocupă una dintre primele locuri printre procesele faringiene purulente în severitate și apare la persoanele de orice vârstă, dar, de cele mai multe ori, paratonsillitis este bolnav la vârsta de 15 până la 30 de ani; într-o vârstă mai tânără, mai în vârstă, este diagnosticat mai rar. Boala afectează în mod egal atât bărbații, cât și femeile. Mulți autori notează sezonalitatea bolii: mai frecvent se observă paratonsillitis la toamna târzie și primăvara devreme. Cu toate acestea, se întâmplă vara, mai ales în timpul unei perioade fierbinți; în cele mai multe cazuri, răcirea locală (băuturi reci, înghețată etc.) este importantă.

Prevenirea paratonzilitei

Prevenirea individuală constă în întărirea rezistenței generale a organismului, sporind rezistența sa la efectele infecțioase la condițiile de mediu nefavorabile. O mare importanță sunt întărirea generală și locală a corpului, pregătirea sistematică în domeniul culturii fizice și sportive, procedurile de aer și apă, iradierea ultravioletă.

Sanarea în timp util a cavității bucale și a nasului contribuie la eliminarea focarelor de infecție cronică. Danturii carii, gingivita cronica, adenoidele si conditii similare contribuie la dezvoltarea florei patogene, care poate deveni mai activa sub factori adversi. În cele mai multe cazuri, paratonsilita este diagnosticată ca o complicație a anginei, așa că este foarte important să se atribuie un tratament rațional pacientului și să se adere la regimul prescris. Doza și durata tratamentului cu antibiotice nu ar trebui să fie afectate de normalizarea rapidă (în interval de 2-3 zile) a temperaturii corpului și de îmbunătățirea subiectivă a stării de bine a pacientului.

Prevenirea publică este, într-o mare măsură, o problemă socială, în primul rând legată de îmbunătățirea situației ecologice, precum și de condițiile de muncă și de viață; respectarea cerințelor sanitare și igienice menite să reducă contaminarea microbiană a mediului.

Screening-

Pacienții cu afecțiuni dureroase la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire, dificultăți la deschiderea gurii, limfadenită submandibulară, temperatură corporală crescută trebuie trimise la o consultare cu otorinolaringologul,

Clasificarea paratonzilitei

Există forme clinico-morfologice de paratonzilită: edeme, infiltrative și abcese. Fiecare dintre aceste forme poate exista separat, sau poate fi doar o etapă, o fază, care apoi trece într-o altă fază.

În funcție de locul de formare și de localizare, paratonzilita poate fi anterioară (anterioară), posterioară, inferioară și laterală (externă).

Cauzele paratonzilitei

Boala apare ca urmare a pătrunderii în spațiul paratonsillar infecția virulentă în prezența unor condiții favorabile pentru răspândirea și dezvoltarea. Ca agentul patogen acționează cel mai frecvent Streptococcus grup A (Streptococcus pyogenes), cu posibila implicare a tulpinilor non-patogene și condiționat patogene. Despre cât de des infecțios agent act stafilococi (Staphylococcus aureus), ceva mai puțin colli de Escherichia, de Haemophilus influenzae, de Klebsiella, ciuperci de drojdie din genul Candida. Rol important în dezvoltarea anaerobi paratonzillita a fost demonstrat în ultimii ani, și este în grupul de pacienți care au fost identificați agenți patogeni posedă proprietăți anaerobe: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - a luat act de evoluția clinică cea mai severă a bolii.

Abcesul paratoncerului (paratonzilit) - Cauze și patogeneză

Simptomele abcesului paratonsilar (paratonzilit)

În majoritatea cazurilor, procesul este unilateral; paratonsillitis bilaterale, dar în funcție de autori diferiți, se întâmplă în 1-10% din cazuri. Terapeuitatea paratonzilită tonsilogenă se dezvoltă de obicei la câteva zile după terminarea durerii în gât sau o altă exacerbare a amigdalei cronice.

Boala începe cu apariția unei dureri ascuțite, adesea unilaterale, în gât, la înghițire, care apoi devine permanentă și se intensifică atunci când încercați să înghițiți saliva. Este posibil să se iradiază durerea din ureche, dinții de pe partea corespunzătoare.

Starea pacientului este de obicei gravă și se agravează continuu: există o durere de cap, slăbiciune, slăbiciune; Temperatura tatuului crește până la o cifră febrilă. Există un miros rău de la gură. Apare un spasm tonic al musculaturii masticatorii exprimate în grade diferite. Apariția trismusului, conform celor mai mulți autori, indică formarea unui abces paratoncer.

Abcesul paratoncerului (paratonzilit) - Simptome

Diagnosticul abcesului paratonsilar (paratonzilită)

La formarea unui abces, de obicei, la 3-5 zile-lea, în locul celei mai mari proeminenței fluctuație planificate și, adesea, există o deschidere spontană a unui abces, cel mai adesea prin etrierul din față sau gaura nadmindalikovuyu. Perechea din spate a amigdalite este localizată în țesutul între etrierul și amigdale palatine spate: proces inflamator se poate extinde la partea posterioară a faringelui și țesutul rola eclisă. Este posibilă răspândirea edemelor colaterale la nivelul laringelui superior, care poate duce la cicatrizarea stenozei. Paratonsillitisul inferior se caracterizează prin semne faringoscopice mai puțin pronunțate de edem și infiltrare a părții inferioare a arcadei palatine anterioare. Se atrage atenția asupra durerii ascuțite atunci când se apasă o porțiune a limbii aproape de arcul infiltrat. Când este privit cu o oglindă glotală, se determină umflarea polului inferior al amigdalei; adesea hiperemia și infiltrația se extind la suprafața laterală a rădăcinii limbii, este posibil un edem colateral al suprafeței linguale a epiglottei.

Abcesul paratonzilar (paratonzilit) - Diagnostic

Tratamentul abcesului paratonsilar (paratonzilit)

Activatori Dedicated prezintă cea mai mare sensibilitate la medicamente, cum ar fi amoxicilină în combinație cu acid clavulanic, ampicilină în combinație cu sulbactamul, cefalosporine de generații II-III (cefazolin, tsefuroksmm), lincosamide (clindamicină); în mod eficient combinația lor cu metronidazol, în special în cazurile în care participarea florei anaerobe

În același timp, terapia detoxifiantă și antiinflamatorie este prescrisă cu medicamente antipiretice și analgezice.

Având în vedere deficitul tuturor legăturilor de stadiul imunitar dezvăluit la pacienții cu paratonzilită, este prezentată utilizarea medicamentelor cu efect imunomodulator (azoxim, deoxiribonucleat de sodiu).

Abcesul paratoncerului (paratonzilită) - Tratament

[1], [2], [3], [4], [5], [6]