Abces paratonsilar (paratonsilită): cauze și patogenie

Cauzele paratonzilitei

Boala apare ca urmare a pătrunderii în spațiul paratonsillar a unei infecții virulente în prezența unor condiții favorabile pentru răspândire și dezvoltare. Ca agentul patogen acționează cel mai frecvent Streptococcus grup A (Streptococcus pyogenes), cu posibila implicare a tulpinilor non-patogene și condiționat patogene. Despre cât de des infecțios agent act stafilococi (Staphylococcus aureus), ceva mai puțin Escherichia colli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, fungi drojdie din genul Candida. Rol important în infecțiile anaerobe de dezvoltare paratonzillita a fost demonstrat în ultimii ani, și este în grupul de pacienți care au fost identificați agenți patogeni posedă proprietăți anaerobe: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - a fost observat cel mai sever curs clinic al bolii. Cel mai frecvent semănate cavitatea abcesului microorganismelor (Streptococcus viridans și Klebsiella pneumoniae) au fost găsite într-o treime din cazuri. La pacienții a căror boală a fost complicată de diabet, Klebsiella pneumoniae a fost detectată în mai mult de jumătate din cazuri. În stadiul actual, în două treimi din toate cazurile de abcese au fost detectate tulpini de microorganisme beta-lactamaze.

Patogeneza paratonzilitei

În cele mai multe cazuri, paratonzilita se dezvoltă ca o complicație a anginei, ceva mai puțin frecvent ca o exacerbare obișnuită a amigdalei cronice. Cel mai frecvent loc de infecție de la amigdală în spațiul paratonieral este polul superior al amigdalei. Acest lucru se datorează faptului că glandele mucoase ale lui Weber sunt situate în afara capsulă a amigdalei în regiunea polului superior, care sunt implicate în inflamația în amigdalită cronică. Prin urmare, infecția se poate răspândi direct în regiunea paratonieră, care în regiunea polului superior conține fibre slabe mai mult decât în alte departamente. Uneori în spațiul paratonzilar în grosimea palatului moale se află un lob suplimentar; dacă este lăsată cu amigdalectomii, atunci se pare că este o cicatrice colorată, care creează condițiile pentru dezvoltarea abceselor aici.

Este de asemenea posibil paratonzillita de dezvoltare cale odontogene asociată cu cariile posterior avantajos dinții prelucreze mandibulei (molari, a doua cuburi de minte) periostita osului alveolar. În acest caz, infecția se extinde prin vasele limfatice direct pe țesutul paratonier, ocolind amigdalele palatine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]