Pyuria (leucocituria)

Piuiul este unul dintre indicatorii de analiză de laborator a compoziției urinei (urinei), care prezintă în el prezența puroiului. Piuria este o dovadă că un proces inflamator acut se dezvoltă în organele sistemului genito-urinar - cistită, pielonefrită, prostatită, pionefroză și alte boli. Analiza generală a urinei nu poate dezvălui o piraterie moderată, mai precis cu ajutorul unor studii speciale - eșantioane Amburge, test Nechiporenko-Almeida, un eșantion cu două pahare și trei pahare.

[1], [2], [3], [4]

Cauze (leucocitriu)

Pyuria este deseori numită leucocitrie, deoarece urina conține un număr mare de leucocite, depășind norma. Cu toate acestea, o astfel de identificare nu este în întregime corectă, este mult mai competentă să vorbim despre pyurie ca o etapă semnificativă, acută de leucocitare. De fapt, acești doi termeni - leucocitriu și pyurie sunt diferențiate de numărul de leucocite din urină.

Există opinia că intensitatea puiuriei poate fi utilizată pentru a judeca severitatea procesului inflamator în tractul urinar. Recent, sa stabilit că nici leucocitele active, nici celulele Sternheimer-Malbin nu pot fi considerate un criteriu al activității inflamatorii.

Gradul și diagnosticul topic al piciurei (leucocitriului) se efectuează utilizând un eșantion de două sau trei sticle de screening, efectuat pe aceleași principii ca și pentru evaluarea hematuriei. O toaletă completă este necesară pentru organele genitale externe. Fețele bărbatului expun capul penisului, femeile intră în vagin cu un tampon de bumbac. Colectarea de urină se efectuează în mod natural. Gardurile cu cateter de urină practicate anterior au fost întrerupte în mod universal, datorită datelor părtinitoare și a riscului de infectare retrogradă. Pacientul eliberează vezica în două vase: primul - aproximativ 50 ml, în al doilea - restul. O condiție indispensabilă este continuitatea fluxului de urină. Evaluarea macroscopică și microscopică a acesteia din urmă este efectuată ex tempore, deoarece contactul cu oxigen începe fermentația sa alcalină.

În urină de oameni sănătoși, indiferent de vârstă sau de sex, este întotdeauna o anumită cantitate de celule albe din sange in diagnosticul de laborator al unei astfel de regulă este definită ca fiind 0-3 pentru barbati si 0-6 pentru femei și copii. Un mic exces de norma apare cel mai frecvent la femei, în legătură cu contaminarea de urină și secreții vaginale. Prezența leucocitelor în urină este determinat de stratul stabilit de urină după tratarea materialului în centrifugă, interval normal în exces, vizibile macroscopic - este leucociturie dacă leucocitele vizibile cu ochiul liber ca un fulgi turbiditate, fire, - un pyuria în care leucocitele uneori depășește 3 milioane per urină , colectate pe zi (analiza Kakowski-Addis).

Astfel, boala pyurie este o dovadă importantă a unei exacerbări a bolii inflamatorii a tractului urinar sau a rinichiului.

Pyuria este împărțită clinic în următoarele tipuri: 

• O primă puiuire, adică una determinată în prima porție colectată de urină, cu o probă cu trei pahare. Piciorul inițial este o dovadă a proceselor inflamatorii în părțile inferioare ale tractului de scurgere, de exemplu, în regiunea anterioară a uretrei. 
• Piciul terminal este determinat de a treia doză de urină și indică inflamația în țesuturi și organe mai adânci, de exemplu, în glanda prostatică. 
• Pyuura totală este prezența secreției purulente în toate cele trei porțiuni de urină și evidențierea unui proces inflamator în rinichi și, eventual, în vezica urinară.

Piuiul cauzează multiple cauze, dar aproape toate sunt asociate cu un proces inflamator. Pyuria nu este un diagnostic sau o boală independentă, este un indicator clar al UTI - infecții ale tractului urinar și infecții renale. Lista bolilor care sunt însoțite de leucocitare și pyurie este destul de mare, dintre cele mai frecvent diagnosticate sunt următoarele: 

• Inflamația vezicii urinare și a uretrei (cistită, uretră). 
• Inflamația pelvisului renal (pielită, pielonefrită, pielonefrită purulentă). 
• Diverticulul vezicii urinare. 
• Inflamația țesuturilor renale - nefrită interstițială. 
• Prostatita în stadiul acut. 
• Fimoz. 
• Tuberculoza rinichilor. 
• Boală rinichi policistă. 
• Hipoplazia rinichilor. 
• Hydronephrosis, inclusiv congenital. 
• Glomerulonefrita. 
• Lupus eritematos sistemic. 
• Intoxicație generală a organismului. 
• Amiloidoza rinichilor (încălcarea metabolismului proteinelor). 
• Insuficiență renală cronică. 
• Glomeruloscleroza este diabetică. 
• Alergii. 
• Inflamația acută a anexei. 
• Prezența pietrelor în ureter. 
• Sepsisul etiologiei bacteriene la nou-născuți. 
• Când transplantul de rinichi - respingerea de organe.

Tipul de leucocite detectat poate, de asemenea, să servească drept indicații indirecte ale cauzei picioreei: 

• O urogramă neutrofilă indică infecție, posibilă tuberculoză, pielonefrită. 
• Urograma mononucleară - nefrită interstițială sau glomerulonefrită. 
• Tipul limfocitic de urograme - patologii sistemice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic. 
• Urogramul eozinofilic - alergoză.

Datorită faptului că cauza puiuriei poate fi foarte diversă și nu este un simptom specific, pacientul este examinat cât mai complex și mai cuprinzător posibil pentru a stabili adevărata cauză a puroiului în urină.

Prima parte tulbure de urină, prezența firelor uretrale și a leucocitelor poate indica un proces inflamator în uretra distal față de sfincterul uretral extern. Urina turbidă și leucocitele din cea de-a doua porțiune indică inflamație, nivelul de localizare al acesteia fiind situat proximal la sfincterul intern.

[5]

Simptome (leucocitriu)

Simptomele de simptome ale simptomelor simptomelor sunt identice cu afecțiunile care stau la baza, care provoacă, de asemenea, apariția puroiului în urină. Pyuria este aproape întotdeauna combinată cu bacteriurie (prezența microorganismelor - bacterii în urină), astfel încât un simptom tipic al creșterii anormale a numărului de celule albe din sânge în urină este urinarea dureroasă. Urinare frecventă, porțiuni mici de urină, pirexie (febră), dureri si dureri in partea inferioara a spatelui, dureri de cap - aceasta nu este o listă exhaustivă a semnelor de o inflamație infecțioasă a zonei urogenitale. Pyuria prezintă, de asemenea, simptome evidente - urina devine tulbure și incluziunile purulente sunt clar vizibile în ea.

Printre semnele tipice care sunt caracteristice infecției UTI - infecții ale tractului urinar se numără următoarele: 

• Dysuria este o încălcare a urinării normale, care poate fi după cum urmează:
  • Palpitatii - polakiurie, urinare frecventă, ca semn al unui posibil diabet, cistita, hiperplaziei benigne de prostata (mai ales noaptea), uretrită și alte procese inflamatorii ale tractului urinar inferior.
  • Urinare dificilă - strangura, ca un posibil semn de concremente în tractul urinar, stadiul acut de prostatită, boala polichistică a rinichilor, fimoza. 
• Durerea din abdomenul inferior. 
• Durere în regiunea lombară. 
• Schimbarea culorii și a consistenței urinei. 
• Arderea în ureter la urinare. 
• Durerea la urinare. 
• Durerea în zona pubiană (la femei). 
• Miros neobișnuit de urină. 
• Creșterea temperaturii corpului.

Simptomele de simptome ale simptomelor de boală renală, printre care cele tipice sunt: 

Pietre la rinichi: 

• Urină murdară, în care pot să apară pete de sânge și sânge (combinație de piurie cu hematurie). 
• Durere periodică în partea inferioară a spatelui sau sub coaste, iradiind în jos, în zona abdomenului. 
• În cazul în care piatra sa mutat, există o infecție bacteriană și puroi, urinarea este întreruptă. Dorințe frecvente și porțiuni mici de urină tulbure. 
• Greață, până la vărsături. 
• Arderea în ureter. 
• O condiție febrilă, cu un proces acut și o infecție purulente. 

Pielonefrita: 

• caracteristic acută fază a temperaturii ridicate, dureri de spate, dureri articulare, dureri în timpul urinării, urina tulbure cu puroi, urină miros necaracteristică, febră mare, greață, vărsături. 
• Pielonefrită cronică (latentă) - simptomul principal al piciorului, durerea pătrunderii tranzitorii la nivelul spatelui inferior, disuria tranzitorie, slăbiciunea, anemia posibilă, scăderea poftei de mâncare.

Simptomele de tip "psuria" sunt tipice bolii, provocarea ei, iar piciorul se poate dezvolta în mod secret, asimptomatic și se detectează numai prin teste de laborator ale urinei.

O probă cu trei pahare (testul Stamey) reflectă mai exact diagnosticul local în procesul inflamator din prostată și din uretra posterioară între sfincterul extern și cel intern. Firește, această probă se aplică numai masculilor. Astfel, primele două porțiuni de urină nu este modificată, iar ultima porțiune, volumul de 50-70 ml, care se formează la reducerea finală a mușchiului detrusor și diafragmei pelvine se transformă turbiditate; când sedimentele microscopice sunt detectate leucocite. Gradul real de activitate a procesului inflamator în tractul urinar poate fi evaluat numai pe baza detectării bacteriuriei într-un titru semnificativ din punct de vedere diagnostic.

Tratament (leucocitriu)

Tratamentul cu piuiu implică o abordare cuprinzătoare, îndreptată asupra tratamentului bolii subiacente, simptomul căruia este prezența unui număr crescut de celule albe din sânge în urină. Principala sarcină de tratare a feței este de a dezinstala focalizarea inflamației infecțioase și de a elimina cauza patologiei.

De regulă, infecțiile tractului urinar sunt tratate cu terapie cu antibiotice, adecvate sensibilității la un anumit patogen de laborator. Tratamentul cu piurie poate fi destul de scurt dacă inflamația infecțioasă a apărut ca urmare a cateterismului (proceduri, studii, cateterism postoperator). În astfel de cazuri, terapia antibacteriană durează 5-7 zile, focalizarea infecției și, împreună cu aceasta, și eliminarea picioreei.

Dacă boala apare într-o formă cronică și nu are o simptomatologie pronunțată, tratamentul este efectuat cât mai scump posibil, în special la femeile gravide, copii și pacienții vârstnici. În astfel de cazuri, sunt prescrise imunomodulatoarele, procedurile fizioterapeutice.

Infecțiile acute ale tractului urinar sunt, de obicei, tratate cu fluorochinolone, medicamente de grup cefalosporin (nouă generație). Odată cu aceste medicamente, este prezentată numirea antibioticelor - carbalenem - inhibitorilor bactericidici ai sintezei peretelui celular al microorganismelor. Se pot utiliza, de asemenea, penicilinele clasice în combinație cu fluorochinolone.

Tratamentul cu piuiu implică o durată destul de lungă, care depinde de momentul eliminării cauzei care stă la baza, adică focalizarea inflamației. Ca un simptom al fetei poate fi neutralizat în 7-10 zile, cu toate acestea, în cazul în care cursul de tratament prescris nu este urmat, recurente și du-te în formă cronică. Se crede că cursul terapiei cu antibiotice la UTI ar trebui să fie de cel puțin două săptămâni.