Hiluriya

Hiluria (chilos grecesc - suc, uron - urină) - secreția de limf (țesut lichid) în urină. Sinonime: galacturie, lactacidurie, limf.

Uleiul proaspăt extras cu huluriu și oculus seamănă cu lapte concentrat sau suc de lapte. În timp, retragerea cheagului se produce în vas și urina este stratificată în trei straturi nemiscibile. Stratul superior este cheagul format, cel din mijloc este de culoare lapte, stratul inferior este mic în volum, conține celule epiteliale și grase, săruri. Spre deosebire de alte stări caracterizate prin urină opacitate similară (de exemplu, pionefroza) la chyluria off masiv leucociturie, bacteriuria in titru semnificativ si simptome ale proceselor distructive renale acute.

Cauze xilurii

Hiluia este un simptom al unei boli grave, manifestată prin prezența limfei în urină. Originea definiției "hiluriei" are rădăcini grecești: chylus denumește lapte, suc lăptoase și urină noastră. Există o trăsătură caracteristică a urinei care conține limfă, dacă se colectează urină pentru cercetarea de laborator, sa răspândit rapid în trei straturi - partea de sus este partea cea mai densă de ea, la mijloc - este urina cu limfa, care este lichid alb lăptos în partea de jos - peleta care conține sarea, celulele epiteliale, lipidele și leucocitele. De asemenea, chyluria caracteristică este paradoxal, atunci când ea poate să dispară în mod independent sau descrește considerabil în ceea ce privește intensitatea de umplere limfatic urină, sub rezerva repaus la pat stricte. În cazul în care o persoană devine, în special brusc, nu este doar o durere din cauza blocajului de rinichi și a canalelor urinare, dar, de asemenea, schimbă dramatic consistența și compoziția urinei - este aproape instantaneu umplut cu limfei.

Hiluiura poate fi rezultatul unui mesaj (fistula) între tracturile limfatice și urinare. Cel mai frecvent, fistula limfobacillus apare între vasele limfatice mari și pelvisul renal (cupe), mai puțin implică implicarea în procesul patologic al vezicii urinare. Cel mai adesea, hiluria se găsește în filariasis - o boală parazitară cauzată de nematode din clasa Filariata. Filariatoza se caracterizează prin distribuția endemică. Boala este transmisă prin insecte de sânge (în principal prin țânțari) și se manifestă ca o leziune simultană a tractului urinar și limfatic. Hiluiura poate fi o consecință a proceselor post-traumatice, inflamatorii, post-tuberculare și neoplazice care conduc la comprimarea colectorului limfatic abdominal și toracic, acționând ca un monozimptom.

Ea este însoțită și adesea precedată de semne de limfostază din jumătatea inferioară a trunchiului: edem al pielii abdomenului, penisului, scrotului, membrelor inferioare. Sunt descrise observațiile care indică debutul coliciului renal datorită obturației VMP cu cheaguri limfatice. A fost observată o corelație a gradului de intensitate a hiluriei din poziția corpului pacientului și a consumului de alimente. Cu ortostasia (în picioare) și după ce a mâncat hiluria mai mare decât după ce pacientul a rămas în poziția clenostazului (culcat) și pe stomacul gol.

[1], [2]

Simptome xilurii

Semnele de hiluriu sunt evidente, deoarece se manifestă rapid într-un aspect neobișnuit și în compoziția urinei.

Cu toate acestea, hiluria cauzată de nematodele Filaria, în stadiul inițial, poate fi neobservată de o persoană, deoarece atacul primar este de către sistemul imun parazitar. Numai atunci când sistemul limfatic și rinichii sunt deteriorate, filariotoza este însoțită de simptomele tipice ale bolilor tropicale - frisoane, febră. Semnele specifice de filariotoză sunt procese inflamatorii în sistemul limfatic, care determină umflarea și "elefantizarea" membrelor, afectarea ochilor, umflarea uriașă a scrotului.

Limfostazia (limfedem, edem limfatic) - boala congenitală sau dobândită este simptomatică sub formă de edem persistent. Edemul pielii sigiliu însoțită, îngroșarea vizibilă a extremităților, care ulterior conduce la formarea de ulcere și dezvoltarea membrelor „elefantiazis“. Lymphostasis provine dintr-un dezechilibru între formarea limfei și scurgerea din capilare și vasele limfatice periferice, de obicei, un fenomen în curs de dezvoltare în țesuturi și organe ale membrelor, care sunt principalii colectori limfatici (torace).

De asemenea, umflarea aparenta, poate provoca disurie chyluria (afectarea urinarii), adesea infecții concomitente ale tractului urogenital. De asemenea, chyluria în faza acută este însoțită de colică renală, atunci când cheaguri limfatic încearcă să găsească o cale de ieșire, dureri în regiunea lombară. Simptomele obișnuite sub formă de urină albă și durere pot fi repetate timp de câteva luni, alternând cu remiterea și recăderile.

Hiluiura este detectată prin teste de laborator de sânge și urină, limfografia contrastului cu raze X, urografia, pielografia percutanată și contrastul. Confirmarea diagnosticului este detectarea în sânge și urină a ouălor și a probelor adulte de filarii.

Tratament xilurii

Dacă chyluria cauzate de filarial, acțiunea terapeutică determinată de către medic pe baza istoricului medical, severitatea stării pacientului, precum și pe baza propriilor lor cunoștințe și experiență ca un singur regim eficient de tratament până în prezent nu există. Filosofia hilurie implică o varietate - de la conservatoare, antiparazitare până la chirurgie minim invazivă. De regulă, pacientul este tratat în condiții staționare cu ajutorul medicamentelor antihelmintice - ditrazină, albendazol, ivermectin.

Hilurii, a cărui tratament se bazează pe ditrazină, necesită o monitorizare constantă de către medic, deoarece ejecția nematodelor poate fi însoțită de diverse complicații, în plus, medicamentul în sine este foarte toxic. Ditrazina acționează asupra impulsurilor nervoase ale paraziților ganglioni, provocând paralizia lor. Acțiunea Nematotsidnoe a medicamentului este îndreptată atât spre adulți cât și spre forme preimaginale (larve, embrioni). Concomitent cu nematicidele, numirea agenților de desensibilizare reduce riscul reacțiilor alergice - cea mai recentă generație de antihistaminice, care nu cauzează somnolență și complicații evidente. Dacă alergiile nu pot fi evitate și acest lucru este adesea combinat cu hiluria, glucocorticosteroizii și hepato-protectorii sunt utilizați pentru a reduce sarcina pe ficat. De asemenea, puternic este citratul puternic de droguri - dietilcarbamazină, care este utilizat în asociere cu antihistaminice, hepatoprotectori și preparate enzimatice. Medicamentele nematocide afectează numai filierele și larvele care se află în sânge, toți paraziți din urină, de regulă, merg acolo deja nesustenabil.

Dacă chyluria lungă perioadă de timp nu poate fi vindecată, sau mai degrabă, nu este tratat filyariotoz, pacientul poate dezvolta consecințe ireversibile în formă de elefantiazisul - elefantiazisul a picioarelor, leziuni oculare anormale retiniene, inclusiv orbire. Prin urmare, atunci când diagnosticarea cazuri complicate filyariotoza posibile de coagulare endoscopica (excizia limfatici) și rezecția zonelor afectate ale peretelui vezicii urinare, interventia chirurgicala pentru tratamentul pelvisului renal, uneori nefroektomiya. Nu se detectează hiluria cu analize repetate, de îndată ce se elimină sursa bolii subiacente, adică fiolele filarează și se recuperează drenajul limfatic.

Hilarina parazitară, a cărei tratament poate fi destul de lungă, este un simptom prost înțeleasă, în ciuda manifestării sale aparente sub formă de urină albă de lapte.

Hiluiura, care se dezvoltă pe fondul limfangiomului sau al tumorilor maligne, nu necesită un tratament separat, deoarece tratamentul ar trebui să vizeze stoparea principalelor simptomatologii ale bolii.

Prognoză

Prognoza, care presupune chyluria, cu diagnosticul în timp util și tratament - favorabil, în prezența lymphostasis rezistente și de „elefant“ este posibil invaliditate, deces este rar cu complicații septice, care se dezvoltă rapid într-un mediu în care nu există posibilitatea de a oferi îngrijire medicală adecvată.