Expert medical al articolului
Noile publicații
Examenul laringelui
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
La o întâlnire cu pacientul sa plâns de dureri în gât sau dificultăți de respirație, medicul, în primul rând, starea generală, funcția respiratorie laringian prezice posibilitatea de stenoză și asfixie și oferă un ajutor de urgență pentru pacient atunci când este indicat.
Istorie
La examinarea unui pacient cu o boală a laringelui, informații importante pot fi obținute prin intervievarea pacientului. De multe ori, de la primele cuvinte pe natura sunetului vocii pacientului (snuffles, răgușeală, afonichnost, sacadată voce, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, etc) se poate obține o idee despre o posibilă boală. Cele mai frecvente sunt bolile reci, alergice și post-traumatice ale laringelui. Este mai dificil de diagnosticat bolile specifice, în special cele care, la etapele inițiale, prezintă semne de afecțiuni patologice banale ale tractului respirator superior (enanthem sifilic, difterie, etc.). Apar dificultăți deosebite în diagnosticul diferențial între aparatul nervos leziuni laringiene periferice și centrale manifestând tulburări de voce ce si functiile respiratorii, precum și cele determinate de disfuncții motorii vizuale sau alte falduri vocale.
Atunci când evaluează plângerile unui pacient, ei acordă atenție naturii, prescripției, periodicității, dinamicii, dependenței de factorii endo- și exogeni, bolilor concomitente.
Pe baza datelor anamnestice, este posibil să se tragă o concluzie preliminară despre geneza bolii (organică sau funcțională) și să se dezvolte o ipoteză de lucru despre starea pacientului, confirmarea sau respingerea căreia se găsește în datele de examinare obiectivă a pacientului.
Dificultăți speciale în identificarea disfuncțiilor neurogenice ale laringelui apar atunci când plângerile pacientului sunt confirmate prin semne de leziuni ale trunchiurilor nervoase sau ale creierului, fără a specifica motivele pacientului pentru aceste plângeri. În aceste cazuri, împreună cu endoscopia laringelui, se folosesc metode neurologice speciale de investigare, incluzând angiografia creierului, CT și RMN.
Anumite informații despre pacient au o anumită importanță în diagnostic: vârsta, sexul, profesia, disponibilitatea bolilor profesionale, bolile transferate, condițiile de lucru și de trai, obiceiurile proaste, prezența situațiilor interne și industriale stresante etc.
Analiza cauzelor bolilor laringelui a arătat că caracteristicile personale notate, care sunt, de fapt, factori de risc, pot fie să inițieze o boală funcțională sau organică a laringelui, fie să o agraveze brusc.
[Examinarea externă a laringelui
Supusă într-o zonă inspecție vizuală a laringelui, care ocupă partea centrală a părții frontale a gâtului, partea mandibulare si suprasternal regiune a gâtului, iar fosa supraclaviculare. La o examinare, starea pielii este evaluată, prezența amplificat model venos, forma și poziția laringelui, prezența edemului tisular, anormale tumefacție solitare, fistule și alte date care indică faptul că inflamatorii, neoplazice și alte leziuni ale laringelui.
Procese inflamatorii detectabile în timpul inspecției poate fi atribuită perihondrity, flegmon sau adenitis flegmonoasă, tumora - .. Tumorile laringiene si tiroida, conglomerate cositorite ganglionilor limfatici, etc. Modificări cutanate (hiperemie, edem, infiltrare, fistule, ulcere) poate avea loc cu tuberculoză și infecții cu sifilis, purulente chisturi gât și altele. Când trauma mecanică laringe (echimoze, fractură, rană) pe suprafața frontală a gâtului pot prezenta semne de traumă (hematom, vânătăi, răni, compresie urme în timpul strangularea ca hemoragiile, brazde și t strangulare. D.).
În răni și fracturi pot să apară cartilajele laringiene sângerarea rănii canal sânge barbotare spumă caracteristică expirația (penetrant laringe înfășurată) sau hemoragie internă din expectorarea de sânge și semne emfizem subcutanat, adesea inmultire pe piept, gat si fata.
Palparea laringelui și a suprafeței anterioare a gâtului se realizează atât în poziția normală a capului, cât și atunci când este aruncată înapoi, când elementele individuale ale formațiunilor palpabile devin mai accesibile.
Ghidat de această schemă, puteți obține informații suplimentare despre starea elementelor laringelui, despre mobilitatea acestora și despre senzațiile care apar la pacient cu palparea superficială și profundă a acestui organ.
Cu palparea superficială, se estimează consistența țesutului și a țesutului subcutanat care acoperă laringele și zonele adiacente, mobilitatea acestora prin colectarea pielii în pliuri și desprinderea acesteia de țesuturile subiacente; o ușoară presiune determină gradul de umflare a țesutului subcutanat, se evaluează turgorul pielii.
La o palparea profundă a inspecta zona osului hioid, zona din jurul unghiului mandibular, și apoi în jos partea din față și marginea posterioară a mușchilor sternoclaviculară-sostsevidnon au demonstrat creșterea ganglionilor limfatici. Fossa palpat supraclavicular și zona de atașare mușchii grudinoklyuchichno-mastoidiene, iar suprafața laterală a gâtului și occipital trece apoi la palparea laringe. Acesta acoperă ambele părți ale degetelor de la ambele mâini și apăsați ușor în jos, ca și în cazul întorcând elementelor sale, ghidate de cunoașterea locației, a evalua forma, consistența, mobilitatea, să stabilească posibila existență a durerii și a altor senzații. Apoi , trecerea laringelui în masă dreapta la stânga, evaluând mobilitatea sa generală, precum și eventuala prezență a unor fenomene acustice - criza de fracturi, crepitations cu emfizem. Atunci când palparea, zonele cartilajului cricoid și ale ligamentului conic sunt adesea identificate de către izmutul glandei tiroide care le acoperă. Senzație de fosa jugulară, cere pacientul să ia o inghititura: prezența ectopică mâner sternului lobul tiroidian poate simți impinge sale.
Pe suprafața membranei poate schitopodyazychnoy ganglionilor limfatici palpabili infiltrează simptome detectate Fluctuații (podea abces al gurii), procese în vrac pe suprafața ventrală a zonei limbii și prednadgortannoy. Tandrete schitopodyazychnoy membrană regiune pot fi cauzate limfoadenitom (și astfel a ganglionilor limfatici determinate prin atingere) sau nevralgia nervului laringeal superioare, care impregnează membrana menționată.
Regiunile laterale Tandrete ale laringelui se poate datora o varietate de motive - angina laringian, inflamația tiroidei.., artrita cricothyroid perihoidrita comune banale și geneza tuberculoasă etc. Spre deosebire de aceste boli sifilitica ale leziunii laringiene, chiar considerabil distrugerea ei, practic continuă durere nedureroasă, durere apare numai la suprainfecție.
Palparea ganglionilor limfatici de-a lungul venei jugulare interne se face prin înclinarea capului înainte și ușor către partea palpabilă. Acest lucru se realizează mai ușor prin penetrarea degetelor în spațiul dintre marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoid și suprafața laterală a laringelui. Dificultăți în palparea laringelui apar la persoanele cu un gât scurt, gros și lent.