Laterofaringeal adenoflegmon

Abcesul parafaringian lateral, spre deosebire de abcesul periortic, apare la fel de des la toate vârstele și dezvoltă peretele lateral lateral al faringelui. Există două forme ale acestei complicații a anginei și a abcesului paratonescular:

1. adenoflegmonii laterofaringieni care apar în lanțul ganglionilor limfatici somnolenți, manifestată prin simptome cervicale cu un rezultat favorabil și
2. flegmon al celulozei laterale a gâtului, care apare între peretele lateral al faringelui și placa țesutului conjunctiv care separă fibra menționată de vasele mari ale gâtului. Aceste două forme de inflamare purulentă a spațiului parafaringsalnogo diferă atât în cursul lor clinic, cât și în metodele de tratament ale pacienților.

[1], [2]

Cauze adenoflegmonia laterofaringiană

Laterofaringealnaya adenitis flegmonoasă cel mai adesea apare ca o complicație a formelor severe de durere în gât septic sau boli infecțioase, cum ar fi scarlatina, difterie, erizipel ale faringelui, în care streptococ joacă un rol important în procesul inflamator.

[3]

Simptome adenoflegmonia laterofaringiană

Simptomele adenoflegmoniei laterofaringiene se manifestă în principal din gât și apoi din spațiul laterofaringian. Prima fază a bolii se caracterizează printr-o creștere a morbidității și a ganglionilor limfatici în zona unghiului mandibular, apoi inflamația se extinde la ganglionii limfatici localizate de-a lungul mușchilor grudinoklyuchichno-mastoidiene. A doua fază este apariția infiltrației peritonsillar, provocând dureri, dificultăți și dureri severe la deschiderea gurii, creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C. Iritarea nervilor senzoriale ale plexului cervical și a nervilor spinali conduce la o poziție forțată a capului (ușor rândul său, în partea afectată și spate), și durerea în timpul deplasării coloanei cervicale.

Prin faringoscopie, este determinată umflarea peretelui lateral al faringelui, situată în spatele arcului palatinei posterioare. Când palparea acestei umflături creează impresia legăturii sale consolidate cu un pachet de ganglioni limfatici ai suprafeței laterale a gâtului. Cu febră difterică sau scarlată, procesul poate fi bidirecțional.

In faza de nodul limfatic abcesului starea generala a pacientului se deteriorează, infiltrarea faringelui și umflarea sa coboare spre hipofaringe, având tulburări de deglutiție ascuțite, respiratorii și contracturii articulației temporomandibulare. Inflamația purulentă a adânci ganglionilor limfatici cervicali apare hiperemie si sensibilitate a pielii, infiltrarea și edemul țesutului în zona de marginea din față a mușchiului sternocleidomastoidian. Trebuie remarcat faptul că, în comparație cu edemul masiv al țesutului, abcesul în sine are o mărime mică, deci este foarte dificil de detectat în timpul intervenției chirurgicale.

Severă adenitis flegmonoasă laterofaringealnoy apar atunci când formele de infecție și lumină anaerobă streptococice - cu pneumococ si stafilokkovyh angina banal si abces peritonsilar.

Complicațiile adenoflegmonilor laterofaringieni. Nu ulcer deschis cu laterofaringealnoy adenitis flegmonoasă, în cele mai multe cazuri se extinde spre exterior marginea mușchiului sternocleidomastoidian cu pauză și se formează o fistulă a pielii, care pot apărea, de asemenea, în marginea posterioară a acestui mușchi. Deschiderea spontană a abcesului poate să apară în gât în spatele arcul palatinal spate și pătrunderii puroi în gât și plămâni. În acest caz, laringospasmul și complicațiile severe purulente din plămâni sunt posibile.

Prelungită durata laterofaringealnoy flegmonoasă adenitis arrosive poate duce la sângerare din artera carotidă tromboflebita totală sau externă vena jugulară sau fatale a urmat Pius și septicemie.

Adesea, când laterofaringealnoy adenitis flegmonoasă în procesul inflamator implicat nervilor cranieni extinzându-se în imediata apropiere a ganglionilor afectati limfatici (glosofariangă, rătăcind, extensie, sublingual), în care prima detectat iritație și apoi depresia și paralizie, care este prezentat următoarele sindroame (Sindrom Avellisa - la adenitis flegmonoasă laterofaringealnoy apare atunci când leziuni ale nervilor glosofaringian și vag pe marginea vetrei și paralizie palatinal manifestă arcul și corzile vocale, cu leziuni și groapa laterală artera, ramura arterei vertebrale, manifestată hemiplegie, pierderea de durere și sensibilitate a temperaturii pe partea opusă). Iritarea acestor nervi duce la contracții spastice ale mușchilor inervate cu simptome de dispnee, depresie si paralizie - celor descrise în sindroamele notele de subsol. În ultima etapă de dezvoltare laterofaringealnoy flegmonoasă adenitis posibil stop cardiac.

[4]

Diagnostice adenoflegmonia laterofaringiană

Diagnosticul laterofaringealnoy adenitis flegmonoasă la curs tipic cauzeaza boala dificultate s si pe baza istoriei, plângerile pacientului, prezența modificărilor organice și funcționale în faringe și țesuturile înconjurătoare. 

Diagnostic diferentiat

Diferentiaza laterofaringealnuyu flegmonoasă adenitis origine amigdalian ar trebui să fie pe osteoflegmon odontogenã uglonizhnechelyustnyh care au loc contracția corespunzătoare a articulației temporomandibulare, în timp ce adenitis flegmonoasă manifestat prima poziție de cap forțată și numai cu dezvoltarea în continuare a procesului inflamator - așa-numita trismus. Osteoflegmona odontogenã se dezvoltă în unghiul zonei mandibulei și apare infiltrat dens, integral cu acesta din urmă, fără nici un fenomen faringiene în timp ce laterofaringealnaya adenitis flegmonoasă inițial manifestate prin umflarea în arc posterior palatine.

Laterofaringealnuyu adenitis diferenția flegmonoasă, de asemenea, de la mastoidita Bezold, în care infiltrarea ia vârful procesului mastoid și se extinde de-a lungul suprafeței interioare a mușchiului sternocleidomastoidian. Apariția puroiului în canalul auditiv extern cu presiune asupra zonei de umflare a gâtului indică prezența unei complicații otogene. Nu ar trebui să uităm de inflamația parotide și glandele salivare submandibulare (sialoadenită), care are simptomele sale patogmonichnye (incetarea salivație, aparitia de puroi din conductele salivare, sensibilitate la palpare le).

Tratament adenoflegmonia laterofaringiană

Tratamentul laterofaringealnoy adenitis flegmonoasă în etapa inflamație infiltrative - fizioterapeutic și droguri, formarea de abces sau flegmon (tratament Paratonzillita cm.) - acces exclusiv chirurgical de incizie a pielii exterior la locul proeminenței maxime lo în spatele mușchiului sternocleidomastoidian. Mai departe, căutare și abces autopsie produc bont prin utilizarea clemelor Mikulicz, Kocher, Pean și colab. Numai, sau prin intermediul kapllevidnogo sondă.

Subangulyarno-mandibulare phlegmon autopsiate incizie a pielii și aponevrozei suprafață produse la marginea din față mușchii grudinoklyuchichno-mastoid, care este deplasat înapoi și spre exterior, apoi bont prin exfolierea instrument de țesut se mișcă în jos, este cercetat ulcer și golire prin mijloace amplasate în timpul căutării în aspirație rănilor (prevenirea răspândirii țesăturilor puroi). Înapoi adenoflegmoiu deschis prin tăierea de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian.