Inspectarea ganglionilor limfatici

Se crede, de obicei, că la o persoană sănătoasă, ganglionii limfatici nu sunt vizibili și palparea nu este disponibilă. Această regulă, care este corectă în majoritatea cazurilor, ar trebui acceptată numai cu anumite rezerve. Deci, având în vedere prevalența ridicată în populația de diferite boli ale dinților (carii, parodontită, boala parodontală, și altele.), Trebuie să ia în calcul faptul că mulți oameni reușesc să testeze ganglionii limfatici submandibular cu ușurință. La oamenii sănătoși , ca urmare a unor leziuni mici, uneori invizibile ale pielii extremităților inferioare, poate fi determinată prin palparea ganglionilor limfatici inghinali mici (bob de mazăre). În opinia mai multor autori, detectarea nodurilor simple axiale mici în timpul palpării nu poate fi, de asemenea, un simptom de diagnostic grav. Cu toate acestea , trebuie subliniat din nou faptul că un număr semnificativ de extindere a ganglionilor limfatici, în special în acele cazuri în care este detectat chiar și atunci când inspecția este întotdeauna un simptom al unei boli, uneori foarte grave.

La examinarea diferitelor grupuri de ganglioni limfatici, datele obținute trebuie să fie în mod necesar comparate cu rezultatele examinării și palpării aceluiași (simetric) grup de ganglioni limfatici, pe de altă parte.

Palparea ganglionilor limfatici

Palparea determinată în primul rând dimensiunile ganglionilor limfatici, care de obicei se corelează cu magnitudinea unora dintre obiecte rotunjite (dimensiuni „un bob de mei“, „cu linte“, „o amendă (,) mazăre mari mari“, „alun“, " cu un ou porumbel "," cu nuc "," cu ou de pui ", etc.).

Specificați numărul de ganglioni limfatici măritați, consistența lor (duritate, elasticitate moale, densă); acorde o atenție la movability ganglionilor limfatici, sensibilitate la palpare (un semn al inflamației), coeziunea unele cu altele în conglomerate și de coeziune la țesuturile înconjurătoare, prezența edemelor din jurul țesutului subcutanat și hiperemia secțiunii corespunzătoare a pielii, formarea de tracturi sinusurilor si cicatrici ( de exemplu, tuberculoza limfadenită ). Atunci când această leziune se poate referi ganglionii limfatici individuale ale acestora, grupurile regionale (pentru inflamație, tumori maligne), sau sistem, manifestând limfadenopatie generalizată grupuri diferite ( de exemplu, se întâmplă leucemie, boala Hodgkin ).

Palparea ganglionilor limfatici se face cu degetele ușor îndoite (de obicei, al doilea - al cincilea degetele de la ambele mâini), cu atenție, cu grijă, cu lumina, mișcări de alunecare (cum ar fi „rulare“ prin ganglionii limfatici). În același timp, se observă o anumită secvență în studiul ganglionilor limfatici.

Inițial palpabil ganglionilor limfatici occipitali, care sunt situate în zona de atașare a mușchilor capului și gâtului la nivelul osului occipital. Apoi , trece la sentimentul ganglionilor limfatici BTE, care se află în spatele urechii pe mastoid a osului temporal. Glandele salivare parotide palpatează ganglioni limfatici parotidiali. Mandibulare noduri (submandibulare) limfatici, care sunt crescute în diverse procese inflamatorii în cavitatea bucală palpat în țesutul subcutanat pe corpul mandibulei din spatele mușchilor masticatori (palparea limfa este presat maxilarului inferior). Ganglionilor limfatici submental determină mișcarea degetelor spate în față lângă linia mediană a zonei bărbie.

Ganglionii limfatici de col uterin de suprafață palpate în regiunile laterale și anterioare ale gâtului, respectiv de-a lungul marginilor posterioare și anterioare ale mușchilor sternocleidomastoizi. O creștere prelungită a ganglionilor limfatici cervicali, care uneori ajung la o dimensiune considerabilă, se observă în cazurile de limfadenită tuberculoasă și limfogranulomatoză. Cu toate acestea, la pacienții cu amigdalită cronică de-a lungul marginilor anterioare ale mușchilor sternocleidomastoizi, este adesea posibil să se detecteze lanțuri de ganglioni limfatici mici.

In cancerul gastric in zona supraclaviculare (între picioarele musculare triunghiului sternocleidomastoidianului și marginea superioară a claviculei) poate detecta nodul limfatic dens ( „Virchow fier“ sau „fier-Virchow Troisi“), care este o metastază tumorală.

Atunci când palparea ganglionilor limfatici axilari îndepărtează ușor mâinile pacientului în lateral. Degetele mâinii palpate sunt injectate cât mai adânc posibil în axilă (din motive igienice, cămașa sau cămașa pacientului este luată în mâna palpată). Mâna retrasă a pacientului revine la poziția inițială; în timp ce pacientul nu trebuie să-l apese bine pe corp. Palparea ganglionilor limfatici axilari se realizează prin mișcarea degetelor palpate în direcția de sus în jos, care alunecă de-a lungul suprafeței laterale a pieptului pacientului. Creșterea ganglionilor limfatici axilari este observată la metastazele cancerului mamar, precum și la orice proces inflamator în membrele superioare.

La palparea cotului ganglionilor limfatici apuca o perie de mana treimea inferioară a antebrațului a brațului de studiu pacientului și îndoiți - l la cot la un drept sau un unghi obtuz. Apoi, chiar deasupra umerilor indicele epicondilului și degetul mijlociu de altă parte , mișcările de alunecare longitudinală uverturi bicipitales santurilor lateralis et medial (acestea din urmă sunt medial și crestăturile laterale biceps formate tendon musculare).

Ganglionii limfatici ganglionari sunt cercetați în zona triunghiului inghinal (fossa inguinalis) într-o direcție transversală a ligamentului puarth. O creștere a ganglionilor limfatici inghinali poate apărea cu diferite procese inflamatorii la nivelul extremităților inferioare, anusului, organelor genitale externe. În cele din urmă, ganglionii limfatici popliteali sunt palpați în fosa popliteală, cu tivul ușor îndoit la articulația genunchiului.

Creșterea ganglionilor limfatici regionali, de exemplu pe gât, precum și în alte zone, este uneori principala plângere a pacienților care îi conduc la medic. Rareori este posibil să se vadă ganglionii limfatici măritați care deformează partea corespunzătoare a corpului. Principala metodă de examinare a ganglionilor limfatici este palparea. Este recomandabil să se simtă ganglionii limfatici într - o anumită ordine, începând cu gât, parotide, submandibulare, submental, apoi cercetat supraclaviculare, subclavie, axilar, cubital, inghinal.

Extinderea ganglionilor limfatici se observă la bolile limfoproliferative (limfogranulomatoza), bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, în tumori (metastaze). Pentru a clarifica cauza ganglionilor limfatici măriți, în plus față de studiile clinice și de laborator generale, este efectuată o biopsie (sau îndepărtarea) nodului pentru studiul său morfologic. Sistemul musculoscheletal (articulații, mușchi, oase) este examinat după ganglionii limfatici. În acest caz, studiul începe cu clarificarea plângerilor, cel mai adesea durerea sau restrângerea mișcărilor articulațiilor, apoi efectuarea unui examen și palpare.