Leykozы

Leucemia este o tumoare malignă a germenilor leucocitelor, care implică procesul patologic al măduvei osoase, leucocitelor și organelor circulante, de exemplu, splina și ganglionii limfatici.

[1], [2],

Cauza și fiziopatologia leprozei

Transformarea malignă, ca regulă, apare la nivelul celulelor stem pluripotente, deși uneori transformarea are loc în celulele stem angajate, cu o capacitate mai mică de diferențiere. Proliferarea anormală, expansiunea clonală și opresiunea apoptozei (moartea celulară programată) duce la înlocuirea elementelor celulare normale ale sângelui cu celule maligne.

Riscul de a dezvolta leucemie mai creste cu un istoric de expunere la radiații ionizante (de exemplu, după bombardament atomic în orașe și Nagasaki Hiroshima), compuși chimici (de exemplu, benzen); tratamentul unor medicamente anticancer, în special procarbazina, derivați nitrosourea (ciclofosfamidă, melfalan) și epipodofilotoxine (etoposid, teniposid); infecție cu virusuri (de exemplu, virusurile T-limfotipice umane de tip 1 și 2, virusul Epstein-Barr); translocațiile cromozomiale; o serie de boli, cum ar fi imunodeficienta, boli cronice mieloproliferative, boli cromozomiale (de exemplu, anemia Fanconi, sindromul Bloom, ataxia-telangiectazia, sindromul Down, X-linked agamaglobulinemia infantil).

Manifestările clinice ale leucemiei sunt cauzate de opresiunea mecanismelor de formare a elementelor celulare normale și de infiltrarea organelor de către celulele leucemice. Celulele leucemice produc inhibitori și pentru a înlocui maduvei osoase elemente celulare normale, ceea ce duce la inhibarea hematopoieza normale cu dezvoltarea anemie, trombocitopenie și granulocitopenie. Infiltrarea organelor conduce la o creștere a ficatului, a splinei, a ganglionilor limfatici, uneori afectează rinichii și gonadele. Infiltrarea meningelor duce la manifestări clinice, care sunt cauzate de creșterea presiunii intracraniene (de exemplu, paralizia nervilor cranieni).

Clasificarea leucemiei

Inițial, termenii leucemie "acută" și "cronică" au fost legați de speranța de viață a pacienților, iar în prezent leucemia este clasificată în funcție de gradul de maturitate celulară. Leucemiile acute constau în principal din celule imature, ușor diferențiate (de obicei, forme de explozie); Leucemia cronică se caracterizează prin celule mai mature. Leucemiile acute sunt împărțite în limfoblastică (ALL) și tipurile de mieloide (LMA), care, potrivit-americano-britanică franceză (FAB) Clasificarea sunt împărțite în subtipuri. Leucemiile cronice sunt împărțite în limfocit (CLL) și mielocit (LMC).

Sindroame mielodisplazice includ stări cu insuficiență medulară progresivă, dar cu fracția insuficientă de celule blastice (<30%) pentru diagnosticul de conformitate aparent „leucemie mieloblastică acută“; de la 40 la 60% din cazuri sindromul mielodisplazic se transformă în leucemie mieloblastică acută.

Reacția leukemoidă este exprimată prin leucocitoză granulocitară (adică, numărul de celule albe din sânge> 30 000 / μL) produs de măduva osoasă normală ca răspuns la o infecție sistemică sau cancer. Deși nu este o afecțiune neoplazică, o reacție leucemidă cu leucocitoză foarte mare poate necesita diagnostic diferențial cu leucemie mielogenă cronică.

Clasificarea franco-americano-britanică a leucemiei acute (clasificarea FAB)

Leucemia limfoblastică acută

L1	Limfoblaste monomorfice cu nuclei rotunzi și o citoplasmă mică
L2	Limfoblaste polimorfe cu nuclei de diferite forme și volum mare de citoplasmă decât cu L1
L3	Limfoblaste cu particule mici de cromatină în nucleu și citoplasm albastru sau albastru închis cu vacuolizare

Leucemia mieloblastică acută

M1	Leucemie mieloblastică nediferențiată; nu există granule în citoplasmă
M2	Leucemie mieloblastică cu diferențierea celulelor; granularea redusă poate fi înregistrată atât în celule individuale, cât și într-un număr mare dintre acestea
MH	Leucemie promielocitară; Granulele sunt tipice pentru promieielocite
M4	Myelomonoblastnică leucemie; morfologia mieloblastică mixtă și monocitică
M5	Leucemia monoblastică, morfologia mono-blastică
MB	Erythroleukemia; morfologia majorității eritro- blasturilor imature, uneori există megaloblaste
M7	Leucemie megacaroblastică; celulele cu procese, înmugurire pot fi notate

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]