Tahicardia supraventriculară paroxistică

Tahicardia supraventriculară paroxistică (PNT) - unul dintre tipurile de aritmii, care se caracterizează printr-o creștere bruscă paroxistică a frecvenței contracțiilor musculare cardiace. Ritmul cardiac crește până la 140 - 250 bătăi pe minut, ritmul drept al bătăilor inimii rămânând.

Apariția PNT este asociată cu activarea în miocard a unei focare ectopice extrem de active a automatismului sau o concentrare a activității de declanșare post-depolarizare. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, baza PNT este mecanismul reintroducerii pulsului și circulația circulară a excitației prin miocard (sau așa-numitul mecanism reciproc de reintrare). În oricare din aceste cazuri, apariția PRT este facilitată de pre-emergența extrasistolului.

[1], [2], [3], [4]

Dintre toate tipurile de aritmii, în 95% din cazuri, PIT apare la copii. La pacienții cu vârsta sub 18 ani, PNT este cea mai frecventă cauză, ceea ce duce la colaps aritmogen și insuficiență cardiacă. Pentru fiecare 1000 de persoane din populație există 2,29 pacienți cu PNT. La femei, această boală apare de două ori mai frecvent decât la bărbați. Riscul de a dezvolta tahicardie crește la vârsta de peste 65 de ani - se înregistrează o creștere de cinci ori a pacienților care au trecut această linie de vârstă.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Cu orice mecanism de apariție a tahicardiei supraventriculare paroxistice, extrasistolul se dezvoltă în prealabil. Beats - acesta este cel mai frecvent tip de aritmie, care se manifestă sub formă de tulburare a ritmului cardiac și se caracterizează prin apariția contracțiilor cardiace premature unice sau asociate (extrasistole). Contracțiile aritmice ale mușchiului cardiac sunt cauzate de excitația miocardului, care provine de la un focar patogen al excitației. Boala este funcțională (neurogenică).

Cauzele tahicardiei supraventriculare paroxistice de natură organică sunt următoarele: 

1. Deteriorarea organică a mușchiului inimii și a căilor de conducere ale inimii, care sunt inflamatorii, distrofice, necrotice și sclerotice. Astfel de afecțiuni apar cu infarctul miocardic acut, boala cardiacă ischemică cronică, boala cardiacă, cardiopatia, miocardita. 
2. Prezența unor metode anormale suplimentare de conducere, de exemplu, în sindromul Wolff-Parkinson-White.
3. Prezența reflexelor viscero-cardinale suplimentare și a efectelor mecanice (de exemplu, acorduri suplimentare, prolapsul valvei mitrale, aderențele). 
4. Apariția tulburărilor vegetative-umorale exprimate în sindromul distoniei neurocirculare.

Tulburările de mai sus se numesc factori intracardiali ai debutului PNT.

Experții cred că prezența anumitor trăsături ale structurii inimii sau a leziunilor nu este suficientă pentru apariția tahicardiei supraventriculare paroxistice. Factorii psihomoționali joacă un rol important în dezvoltarea acestei boli. Se știe că creșterea activității simpathoadrenale conduce la apariția diferitelor forme de aritmii ectopice.

În copilărie și adolescență, este adesea dificil să se diagnosticheze cauzele tahicardiei paroxistice. În aceste cazuri, prezența unei încălcări a contracțiilor musculare cardiace este definită ca fiind esențială (sau idiopatică). Deși, experții consideră că cauzele tahicardiei supraventriculare paroxistice la acești pacienți sunt distrugeri distrofice minime, nedistructive, diagnosticate la miocard.

Ca și ecstasy, PTH poate apărea, de asemenea, la persoanele sănătoase din cauza factorilor patogeni. Cu stres fizic sau mental intens, cu stres puternic și pe termen lung. Aceste motive sunt numite extracardiac. Acești factori includ, de asemenea, fumatul și abuzul de alcool, ceaiul puternic, cafeaua și mâncarea picantă.

Când apare tahicardia, este necesar să se verifice nivelul hormonilor tiroidieni din sânge. Deși tirotoxicoza nu este aproape niciodată singurul motiv pentru apariția PNT. Dar când alegeți o terapie, pot apărea dificultăți legate de necesitatea de a stabiliza nivelul hormonal.

Boala altor organe poate provoca tahicardie paroxistică. De exemplu, omisiunea bolii renale și a altor boli renale, boli pulmonare (acute și, în special, cronice), afectarea funcției și a bolilor tractului gastro-intestinal. Bolile de mai sus ale organelor interne sunt legate de factorii extracardici; ca urmare a transferului unor astfel de boli, tahicardia paroxistică supraventriculară apare ca o complicație.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

În tabloul clinic al tahicardiei supraventriculare paroxistice se caracterizează prezența următoarelor simptome: 

1. A crescut palpitația începe cu o "împingere" sau "injectare" în inimă, un sentiment de oprire sau răsturnare. 
2. Ritmul cardiac este mărit la 250 bătăi pe minut. 
3. Există întreruperi ale bătăilor inimii.
4. Impulsul are o umplere slabă, adesea imposibil de probat. 
5. Există o anxietate nemotivată, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli, zgomot în cap, transpirație. 
6. Există durere în stern sau apare angină. 
7. Cu o tahicardie pronunțată, tensiunea arterială scade. 
8. Cu un atac, pulsul are o constantă constantă, care nu se schimbă odată cu timpul. 
9. Există urinare frecventă și profundă; sunt posibile manifestări de flatulență.

Durata minimă a tahicardiei supraventriculare paroxismetice este de trei cicluri cardiace. Astfel de manifestări au fost numite "alergări" de tahicardie. De obicei, convulsiile de tahicardie supraventriculară paroxistică durează de la câteva ore până la câteva zile. Poate că o manifestare mai lungă de tahicardie, până la câteva luni,

Simptomele tahicardiei paroxismale supraventriculare dispar adesea spontan și independent. În unele cazuri, cu convulsii prelungite timp de mai multe zile, este posibil un rezultat fatal dacă nu se aplică măsuri de tratament.

[17], [18]

Există două tipuri principale de tahicardie paroxistică: 

• ventricular (ventricular).
• supraventriculară (supraventriculare).

Această clasificare a apărut datorită locusului de localizare a excitației patologice. PNT în comparație cu tractul gastro-intestinal se desfășoară mai ușor și favorabil și se înregistrează, de asemenea, un număr mai mare de cazuri de dinamică pozitivă în tratamentul PNT. Deoarece tahicardia supraventriculară paroxistică este mai puțin asociată cu boala cardiacă organică și disfuncția ventriculară stângă. Și totuși, PNT reprezintă o amenințare la adresa vieții, deoarece acestea se caracterizează prin manifestări bruște care pot duce la dizabilitatea pacientului sau la moartea acestuia (în 2-5% din cazuri).

Tahicardia supraventriculară paroxistică are două subspecii: 

• tahicardie atrială paroxistică - în 15-20% din cazuri.
• atriala-ventriculara (atrioventiculara) tahicardie paroxistica - la 80-85% dintre pacienti.
• Divizarea în subseturi ale PNT se datorează localizării zonei patologice sau valului de excitație circulant.

În funcție de natura cursului bolii, se disting trei forme: 

• acut (paroxismal).
• continuu recurente (cronice).
• continuu recurent, care se dezvoltă continuu de mai mulți ani.

Având în vedere mecanismul de dezvoltare a bolii, se disting trei tipuri de PNT: 

• reciprocă (asociată cu mecanismul reintroducerii în nodul sinusal).
• ectopic (sau focal).
• multifocal (sau multi-focus).

Diagnosticul de "tahicardie supraventriculară paroxistică" se stabilește dacă pacientul se plânge de atacuri rapide ale bătăilor rapide ale inimii. Confirmarea poate fi obținută utilizând următoarele metode: examinarea fizică și diagnosticarea instrumentală.

În stadiul inițial, poate fi suficientă colectarea unei anamneze. O caracteristică caracteristică pentru PNT este apariția unei batai de inimă "ca și prin apăsarea unui comutator". Este important, atunci când examinați un pacient, să aflați cât de brusc are loc o tulburare a ritmului cardiac. La începutul colectării datelor privind manifestările simptomelor, pacienții pot afirma că un eșec al bătăilor inimii apare brusc. Dar, cu o interogare detaliată și aprofundată a pacienților, uneori se dovedește că schimbarea ritmului bătăilor inimii are loc treptat, în câteva minute. Aceste simptome sunt caracteristice unei alte afecțiuni numite tahicardie sinusală.

PNT este diagnosticată de semnele externe și manifestările vegetative ale bolii. Pentru acest tip de tahicardie se caracterizează transpirație excesivă, urinare frecventă, greață, amețeli, zgomot în cap și așa mai departe.

Examenul fizic

Dacă ritmul cardiac al auscultării depășește 150 de bătăi pe minut, aceasta exclude diagnosticul de "tahicardie sinusală". Ritmul cardiac mai mare de 200 de batai pe minut respinge diagnosticul de "tahicardie gastrică". Dar auscultația nu permite descoperirea sursei de tahicardie și, de asemenea, nu distinge întotdeauna tahicardia sinusală de la paroxismal.

Când se măsoară pulsul, este aproape imposibil de numărat, este atât de frecvent. În acest caz, pulsul este moale și slab umplut.

În examinarea fizică se utilizează mostre vagale. Acestea sunt stimularea mecanică a receptorilor nervului vag, care se desfășoară sub formă de presiune. Această procedură determină o creștere rapidă și reflexă a tonului nervului de mai sus. În cazul testelor vagale se folosește metoda presării sinusului carotidic, testul Valsalva, presiunea asupra globului ocular și alte metode.

Nervul rătăcitor este legat de atriu și de nodul atrioventicular. Creșterea tonusului nervos încetinește frecvența contracțiilor atriale și a conducerii atrioventiculare, ceea ce reduce frecvența contracțiilor ventricularelor inimii. Astfel, interpretarea ritmului supraventricular este facilitată, ceea ce face posibilă corectarea diagnosticului de tahicardie. Puteți efectua un diagnostic cuprinzător, care mărește valoarea probelor vagale. În acest caz, ecografia prelungită și auscultarea inimii sunt efectuate împreună cu stimularea nervului vag. Astfel de diagnostice sunt efectuate înainte, în timpul și după testele vagale. La PNT există o oprire bruscă a contracțiilor aritmice, iar ritmul sinusal este restabilit. Într-o serie de cazuri în diagnostic nu există nici o schimbare în frecvența de contracție a mușchiului cardiac. Acest lucru se datorează legii "toate sau nimic", care este tipică pentru imaginea clinică a cursului acestui tip de tahicardie.

În acest caz, trebuie reținut faptul că testele vagale pot provoca complicații neprevăzute nu numai la pacienți, ci și la cei sănătoși. Există o serie de cazuri care au condus la decese. În cazuri rare, sub presiune asupra sinusului carotidic, pacienții vârstnici pot prezenta tromboză a vaselor cerebrale. Stimularea nervului vag poate duce la scăderea volumului mic al inimii. Și acest lucru, la rândul său, duce, în unele cazuri, la o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Poate exista un atac de insuficiență ventriculară stângă acută.

Instrumente diagnostice

Diagnosticul instrumental al PNT se realizează utilizând următoarele metode: 

1. Studiul activității inimii cu ajutorul unei electrocardiograme. 
2. Monitorizarea holterului. 
3. Încărcați testele ECG sau testul de stres. 
4. Ecocardiografie. 
5. Stimularea transesofagiană a inimii. 
6. Studiu electrofiziologic intracardiac. 
7. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a inimii. 
8. Cardiografie CT multislice (MSCT a inimii).

Nagladudovavaya paroxistică tahicardie pe ECG

Una dintre principalele metode de diagnosticare a tahicardiei paroxistice este electrocardiografia.

Efectuarea unei electrocardiograme este o metodă neinvazivă de cercetare, care sa dovedit a fi rapidă și nedureroasă. Esența acestei metode este verificarea conductivității electrice a inimii. Pe corpul pacientului - piept, brațe și picioare - sunt plasate 12 electrozi, datorită cărora este posibilă obținerea unei reprezentări schematice a activității inimii în diferite puncte. Folosind o electrocardiogramă, este posibil să se stabilească un diagnostic al PNT, precum și să se identifice cauzele sale.

Nadicheludochkovaya tahicardie paroxistica pe ECG are următoarele caracteristici care sunt vizibile în mod clar pe bandă electrocardiogramă: 

1. O aparență inițială ascuțită a paroxismului și același sfârșit al atacului. 
2. Există mai mult de 140 de batai pe minut. 
3. Ritmul regulat al bătăilor inimii. 
4. De obicei, complexele QRS au un aspect normal. 
5. Dinții P sunt diferiți pentru diagnosticul vizual. Cu tahicardie paroxistică a formei atriofediculare, undele P se află după complexele QRS sau sunt stratificate pe acestea. La PT a formei atriale, undele P sunt situate în fața complexelor QRS, dar ele au un aspect modificat sau deformat.

Tratamentul de urgență pentru tahicardia supraventriculară paroxistică

La unele atacuri de PNT este necesar un ajutor medical de urgență, deoarece atacul nu trece independent și starea pacientului se înrăutățește. Tratamentul se face la fața locului prin ambulanță. Dacă apare un atac paroxistic pentru prima dată sau există suspiciuni de spitalizare a pacientului, se mai cheamă o echipă suplimentară de urgență cardiacă. Următoarele metode de urgență sunt utilizate pentru tahicardia supraventriculară paroxistică: 

• Utilizarea probelor vagale ajută la oprirea atacului. În primul rând, testul Valsalva este folosit atunci când trebuie să vă deplasați și să vă mențineți respirația timp de 20 sau 30 de secunde. Acesta este cel mai eficient proces. De asemenea, respirația profundă și ritmică poate ajuta. De asemenea, este folosit testul lui Ashner, care este o presiune asupra globilor oculari timp de cinci secunde. Puteți, de asemenea, să vă închideți. Utilizați proba vagal contraindicat în următoarele boli: tulburări de conducție, insuficiență cardiacă severă, sindrom de nod sinusal, accident vascular cerebral, encefalopatie, glaucom. 
• Dacă fața în apă rece este de 10 - 20 - 30 de secunde, acest lucru va ajuta la oprirea atacului PNT. 
• Masa unuia dintre sinusurile carotidei. Masajul este contraindicat dacă există o scădere bruscă a impulsului și există un zgomot asupra arterei carotide. 
• Dacă toate acțiunile de mai sus nu au produs un rezultat, atunci trebuie să opriți atacul cu ajutorul stimulării cardiace transesofagiene (CHPSS) sau terapiei electropulse (EIT). ChPSS este, de asemenea, utilizat în caz de incapacitate de a utiliza medicamente aritmice din cauza intoleranței. Acesta arată utilizarea CHPS cu datele disponibile privind tulburările de conducere în timpul retragerii de la un atac. 
• Pentru a opri în mod eficient atacul PNT, trebuie să-i determinați forma - PNT cu complexe QRS înguste sau largi. 
• Cu PNT cu complexe QRS înguste, următoarele medicamente trebuie administrate intravenos: fosfat de adenozină, verapamil, procainamidă și altele. Fără examinarea electrocardiografică, utilizarea medicamentelor este posibilă numai în cazuri extreme, critice. Sau când există dovezi că medicamentul a fost aplicat pacientului în timpul crizelor anterioare, iar procedura nu a provocat nicio complicație. Este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului cu ajutorul ECG. Dacă efectul administrării de medicamente nu este disponibil, este necesar să se administreze comprimatele într-o manieră mestecată, și anume propranolol, atenolol, verapamil și altele. În orice caz, aceste proceduri sunt efectuate numai de o echipă de ambulanță, care a venit la pacient. 
• Cu un atac al PNT cu complexe QRS largi, există o suspiciune de tahicardie ventriculară paroxistică. Prin urmare, tacticile de arestare a unui atac în acest caz sunt oarecum diferite. Terapia cu electro-puls este eficientă, ca și stimularea transesofagiană a inimii. Sunt utilizate preparate medicamentoase, care opresc ambele atacuri de PT supraventricular și ventricular. Cele mai frecvente medicamente sunt procainamida și / sau amiodarona. În cazurile de tahicardie nespecificată cu complexe largi, se utilizează adenozină, aimalină, lidocaină și sotalol.

Indicatiile pentru spitalizarea pacientului sunt urmatoarele: 

• Atacul PNT nu poate fi oprit la fața locului. 
• Atacul PNT este însoțit de insuficiență cardiacă sau cardiovasculară acută.

Pacienții care au atacuri de PNT apar cel puțin de două ori pe lună sunt supuși spitalizării obligatorii planificate. În spital, pacientul trece printr-un examen de diagnostic aprofundat, în timpul căruia îi este prescris tratamentul.

[19], [20], [21],

Tratamentul tahicardiei supraventriculare paroxistice

Dieta și dieta

• Dacă dezvoltați o tahicardie, ar trebui să conduceți un anumit stil de viață. 
• Mai întâi de toate, trebuie să vă opriți de fumat și să beți alcool. 
• Trebuie să monitorizăm menținerea unei stări psiho-emoționale în timpul zilei și să evităm stresul. Pentru a întări psihicul este util să faceți pregătirea autogenică și alte tipuri de autoreglementare. De asemenea, este posibil să se utilizeze sedative prescrise de un medic. 
• Este necesar să se adere la un program stabil al zilei, să se ajungă suficient de somn și să nu stați până târziu vizionați TV sau rețele sociale. În timpul zilei, ar trebui să existe suficient timp pentru odihnă sau somn în timpul zilei, dacă este necesar pentru pacient. 
• Includeți în rutina zilnică a încărcăturii fizice fezabile, și anume, exerciții de dimineață, în fiecare noapte mergeți în aer proaspăt, înotați în piscină sau în apă deschisă. 
• Asigurați-vă că monitorizați nivelul colesterolului și zahărului din sânge. 
• Este necesar să se mențină greutatea optimă a corpului. 
• Alimentele trebuie administrate în porții mici de 4-5 ori pe zi. Deoarece stomacul supraîncărcat începe să irită receptorii nervilor responsabili de activitatea inimii, care poate duce la un atac de tahicardie. 
• Pentru a evita supraalimentarea, trebuie să excludeți citirea cărților, vizionarea TV și lucrul la calculator în timp ce mâncați. Atunci când concentrația apare numai în procesul de absorbție a alimentelor, este mult mai ușor să simțiți saturația în timp pentru a opri. 
• Nu mâncați noaptea; este recomandabil să țineți ultima masă cu două până la trei ore înainte de culcare.

Din utilizarea este necesară excluderea produselor care provoacă apariția tahicardiei: 

• ceai și cafea.
• produse care conțin amidon și zahăr, alimente cu conținut ridicat de calorii - produse de panificație, chipsuri, biscuiți, batoane de ciocolată, dulciuri și așa mai departe.
• alimente grase - carne grasă, maioneză, smântână, grăsime, margarină; este necesar să se limiteze consumul de unt.

Majoritatea acestor produse conțin colesterol "rău", care afectează negativ starea musculară a inimii.

Este necesar să se reducă la minim consumul de sare, dacă este necesar, înlocuindu-l cu mirodenii (de exemplu, șuncă de mare uscată). Adăugați sare numai în mesele pregătite.

De asemenea, ar trebui să fie excluse din dietă: 

• conservate și rafinate, deoarece conțin o mulțime de grăsimi, sare și alte produse care sunt periculoase pentru munca inimii.
• alimente prajite.

Dieta pentru pacienții cu tahicardie supraventriculară paroxistică trebuie să includă o cantitate mare de alimente slabe și vegetale.

În dieta trebuie să includă următoarele alimente care să sprijine activitatea sănătoasă a inimii: 

• produse bogate în magneziu și caise uscate de potasiu, terci de hrișcă, miere, dovleac, dovlecei.
• produse care conțin acizi grași Omega 3 nesaturați - pești marini, semințe de in, nuci, ulei de canola.
• produse care contin acizi grasi omega 6 nesaturati - uleiuri vegetale, seminte diverse si soia.
• grasimile monosaturate - sunt în cantități suficiente conținute în cacao, migdale, arahide, avocado și uleiuri din diferite tipuri de nuci.
• produse cu conținut redus de grăsimi - lapte degresat, iaurt și brânză de vaci.
• diferite tipuri de terci, care conțin un număr mare de substanțe nutritive, precum și legume proaspete și fierte.
• este necesar să se introducă în dietă o anumită cantitate de sucuri proaspăt stoarse, deoarece acestea sunt bogate în vitamine și minerale.
• Există mai multe rețete utile care ar trebui incluse în dieta pacienților cu tahicardie. 
• Luați 200 de grame de caise uscate, nuci, stafide, lămâie și miere din luna mai. Toate se macină și se amestecă într-un blender, se toarnă într-un borcan și se depozitează în frigider. Luați de două ori pe zi o lingură. 
• Un remediu bun pentru tahicardie este rădăcina de telina. Cu aceasta trebuie să pregătiți salate: grătar pe o răzătoare mare și adăugați verzi - telina, mărar și patrunjel. Salata trebuie să fie sărată și îmbrăcată cu iaurt cu conținut scăzut de grăsimi (sau o cantitate mică de smântână cu valoare scăzută).

[22], [23]

Medicament pentru tahicardie supraventriculară paroxistică

Trebuie reținut faptul că medicul prescrie administrarea de medicamente, precum și dozajul lor.

La tratarea PONT, sedativele sunt utilizate: tranchilizante, brom, barbiturice.

Începe terapia medicamentoasă cu ajutorul beta-blocantelor: 

• Atenolol - o doză zilnică de 50-100 mg pentru 4 doze sau propranolol (anaprilin, obzidan) - o doză zilnică de 40-120 mg pentru 3 doze. 
• Metoprolol (vasocardină, egiloc) - 50-100 mg de 4 ori pe zi.

Pacientii care nu sufera de leziuni miocardice si insuficienta cardiaca sunt prescrise chinidina. Doza medie este de 0,2 - 0,3 grame de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament este de câteva săptămâni sau luni.

Bisulfat -Quinidine (dureter chinidina, duriles chinidină) ca ultima generație de medicamente, produc mai puține efecte secundare la nivelul tractului gastrointestinal, și au o concentrație mai mare în sângele pacientului. Quinidine dreuter este utilizat pentru 0,6 grame de 2 ori pe zi.

În tratamentul pacienților cu miocard și insuficiență cardiacă afectată, precum și a femeilor însărcinate, se recomandă utilizarea preparatelor de izoptin fusiform. Doza zilnică a medicamentului este de la 120 până la 480 mg pe zi și este utilizată pentru 4 recepții. Este bine să se aplice și digoxin preparat - 0, 25 de grame pe zi.

Cele mai bune rezultate sunt combinate cu folosirea medicamentelor din foxglove și chinidină.

Produsul de proainamidă este prescris pentru utilizare după cum urmează: 1 sau 2 drajeuri, 0,25 grame, de 4 ori pe zi.

Următoarele medicamente sunt de asemenea prescrise: 

• Aimalin - 50 mg de 4-6 ori pe zi.
• Verapamil - 120 mg de 3-4 ori pe zi.
• Sotalol - de la 20 la 80 mg de 3-4 ori.
• Propafenonă - 90 - 250 mg, de 3-4 ori pe zi.
• Allapinin - 15 - 30 mg, de 3-4 ori pe zi.
• Etatsizin - 50 mg, de 3 ori pe zi.

Experții recomandă un curs lung de tratament cu potasiu; clorură de potasiu, panangin, tromcareină. Aceste medicamente sunt prescrise în combinație cu unele dintre principalele medicamente antiaritmice. Clorura de potasiu într-o soluție de 10% este utilizată într-o doză de 20 ml de 3 sau 4 ori pe zi pentru un tratament prelungit. 

Fizioterapia cu tahicardie supraventriculară paroxistică 

În tratamentul tahicardiei paroxistice supraventriculare, procedurile de apă sunt utilizate în mod activ: 

• băi medicale.
• baie cu hidromasaj.
• oblyvanyya.
• în contrast.
• duș circular.

Tratamentul tahicardiei paroxismale supraventriculare cu metode alternative

Se întâmplă că pacienții care suferă de tahicardie supraventriculară paroxistică sunt contraindicate în anumite medicamente prescrise de medic. Pentru a ajuta pacienții vin medicină alternativă. Iată câteva rețete care pot fi utilizate cu ușurință de către pacienți pentru a le ușura starea. 

• Folosind lovage: trebuie să luați 40 de grame de rădăcini de plante și se toarnă 1 litru de apă fierbinte (dar nu cu apă clocotită). Infuzia trebuie menținută timp de 8 ore și apoi trebuie evacuată. Luați o băutură în timpul zilei în porții mici până când starea de sănătate se îmbunătățește. 
• Trei pahare de fructe de padure ale unei Kalina să adoarmă într-un borcan de trei litri și să umple cu două litri de apă fiartă. După aceasta, închideți cu grijă borcanul, înfășurați-l și lăsați-l timp de șase ore. Apoi, este necesar să filtrați infuzia în smalț și, de asemenea, să strângeți fructele acolo. Apoi adăugați 0,5 litri de miere de calitate la infuzie și puneți-l în frigider pentru depozitare. Luați o perfuzie înainte de mese de trei ori pe zi pentru o treime din sticlă. Cursul de tratament este de o lună, atunci trebuie să faceți o pauză în zece zile și să repetați perfuzia. Astfel, este necesar să se efectueze trei cursuri de tratament. 
• El a recomandat de asemenea o metodă de tratare a păducelului. În farmacie trebuie să cumpărați tincturi de alcool de păducel, mămăligă și valerian (o sticlă). Apoi, trebuie să amestecați bine tincturile și să lăsați o zi în frigider. Luați medicamentul de trei ori pe zi pe o linguriță de o jumătate de oră înainte de a mânca. 
• Este bine să utilizați infuzii de șolduri în tratamentul tahicardiei. Este necesar să luați 2 linguri de trandafir de câine, puneți-le într-o sticlă cu termos și turnați o jumătate de litru de apă clocotită. Lăsați să stea timp de o oră și apoi adăugați 2 linguri de păducel. Infuzia care rezultă trebuie să fie beată în porții mici pe tot parcursul zilei și să beți o băutură proaspătă zilnic. Timp de trei luni trebuie să beți infuzia și apoi să faceți o pauză de un an.

Tratamentul tahicardiei supraventriculare paroxistice la domiciliu

Cu un atac de tahicardie paroxistică, trebuie să recurgeți la mijloace de auto-ajutorare și de auto-ajutorare: 

• Mai întâi, trebuie să ne liniștim, cel mai important lucru în acest moment este să dobândești odihnă fizică și emoțională. 
• Cu slăbiciune severă, greață și amețeli, trebuie să stați într-o poziție confortabilă sau să vă așezați într-o poziție orizontală. 
• Este necesar să se asigure penetrarea de aer proaspăt la pacient. Pentru a face acest lucru, este necesar să dezarhivați hainele care țineți respirația și să deschideți și fereastra. 
• Infarctul tahicardiei paroxistice poate fi eliminat prin iritarea nervului vagus, folosind metode reflexe. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați următoarele exerciții: să vă deplasați pentru a stoarce presa abdominală; apăsați pe globulele oculare; țineți respirația timp de 15-20 de secunde; provoca vărsături. 
• Dacă medicul curant a arătat cum se efectuează testele vagale, va fi util să le efectuați. 
• Este necesar să luați medicamentele pe care medicul le-a prescris și în nici un caz să nu modifice în mod independent doza de administrare a medicamentului. 
• Dacă starea de sănătate și bunăstarea se înrăutățește, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Când există dureri în inimă, slăbiciune bruscă, sufocare, pierderea conștiinței și alte semne de deteriorare, îngrijirea medicală trebuie să fie invocată imediat.

Tratamentul tahicardiei supraventriculare paroxistice necesită restaurarea în sânge a concentrației necesare, așa-numitele substanțe electrolit. Acestea includ potasiu, calciu și clor. Dacă alegeți terapia potrivită cu plante medicinale, atunci organismul va primi în cantități suficiente substanțele necesare, precum și glicozidele vegetale.

În tahicardia paroxistică, plantele care conțin glicozide cardiace și care au un efect sedativ (calmant) sunt utilizate pe scară largă. Acestea includ păducelul, mama, valeriana, menta, balsam de lămâie. Acestea ar trebui utilizate mult timp cu cursuri cu anumite întreruperi sub formă de bulion și perfuzii. Există, de asemenea, analogi de alcool de tincturi medicinale, dar din cauza prezenței alcoolului în preparat nu pot fi utilizate de toți pacienții. În orice caz, înainte de a lua orice plante medicinale, consultați-vă medicul. Deoarece există contraindicații pentru utilizarea diferitelor medicamente alternative, precum și incompatibilitatea acestora cu medicamentele prescrise de un medic.

La atacurile de tahicardie paroxistică este necesară aplicarea tehnicienilor de respirație. De exemplu, "respirația yoghină" este bună pentru arestarea atacurilor bătăilor inimii accelerate. Exercițiul de respirație se realizează după cum urmează: inspirați printr-o nară (cu cealaltă nară acoperită cu un deget) - expirați prin altă nară.

Este posibilă o modificare diferită a tehnicii respiratorii, în care inhalarea și expirarea sunt efectuate ritmic, cu întârzierea respirației. De exemplu, inhalează - 3 conturi, întârziere - 2 scoruri, expirație - 3 conturi, întârziere 2 scoruri.

Este bine să înveți gimnastica respiratorie în conformitate cu metoda Strelnikova sau să respiri prin Buteyko. Aceste metode nu elimină cauza bolii, dar pot ajuta la atenuarea stării pacientului și, de asemenea, promovează formarea mușchiului cardiac, ceea ce reduce foarte mult numărul și durata crizelor.

Tratamentul chirurgical al tahicardiei supraventriculare paroxistice 

Această metodă este utilizată în cazul în care tratamentul conservator și-a demonstrat ineficiența. De asemenea, cu modificări ireversibile sclerotice în inimă și în detectarea malformațiilor cardiace, este recomandată intervenția chirurgicală.

Există două tipuri de tratament chirurgical - parțial și radical. Cu o metodă radicală de tratament, pacientul scapă permanent de simptomele bolii. Cu o metodă parțială de tratament, atacurile de tahicardie își pierd puterea și se produc mult mai puțin frecvent; crește și eficiența utilizării medicamentelor antiaritmice.

În intervenția chirurgicală sunt utilizate două tipuri de tratament: 

• Distrugerea căilor suplimentare de conducere sau focarele automatismului heterotopic. Intervenția chirurgicală se efectuează cu ajutorul unor metode minim invazive cu utilizarea de agenți mecanici, electrici, laser, chimici, criogenici. Aceasta este o așa-numită intervenție chirurgicală închisă, în care se folosesc două tipuri de catetere - diagnostic și terapeutic. Acestea sunt introduse în pacient prin vena femurală sau subclaviană. Cateterul diagnostic care utilizează un computer vă permite să determinați zona exactă de tahicardie. Un cateter medical este utilizat pentru efectuarea procedurii de expunere la zona PNT.
• Cea mai comună este ablația radiofrecventa. Termenul "ablație" înseamnă îndepărtarea, dar această procedură de tratament folosește cauterizarea zonei care a provocat tahicardia. 
• Implantarea stimulatoarelor cardiace de două tipuri - stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac) și cardioverter-defibrilator implantabil. Stimulatoare cardiace ar trebui să funcționeze în moduri presetate - stimulare pereche, stimulare "interesantă" și așa mai departe. Dispozitivele sunt setate să se aprindă automat după declanșarea unui atac.

Operație cu tahicardie supraventriculară paroxistică

Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă în tahicardia supraventriculară paroxistică, este prescrisă o operație. De asemenea, cu defecte congenitale în structura mușchiului cardiac și încălcarea conducerii cardiace (de exemplu, cu sindromul Wolff-Parkinson-White), se utilizează intervenția chirurgicală.

Metoda clasică este o operație deschisă a inimii, al cărei scop este de a întrerupe conducerea unui impuls de-a lungul căilor suplimentare. Încetarea simptomelor de tahicardie se realizează prin tăierea sau îndepărtarea secțiunilor patologice ale sistemului conductor. Intervenția chirurgicală se efectuează cu ajutorul circulației artificiale.

Deci, chirurgia pentru tahicardia supraventriculară paroximală este indicată cu următoarele semne: 

1. Apariția fibrilației ventriculare, chiar și într-un singur caz. 
2. Paroxismele de fibrilație atrială, care se repetă de mai multe ori. 
3. Atacurile stabile de tahicardie care nu pot fi stinse prin folosirea terapiei antiaritmice. 
4. Prezența malformațiilor congenitale și anomaliilor în dezvoltarea inimii. 
5. Intoleranță la medicamente care blochează atacul tahicardiei și menține o stare satisfăcătoare a pacientului între atacuri. 
6. Apariția atacurilor PNT la copii și adolescenți, care îngreunează în mare măsură dezvoltarea lor fizică, psiho-emoțională și socială.

Prevenirea tahicardie supraventriculară paroxistică se realizează cu ajutorul unui stil de viata sanatos, o dieta adecvata si un regim de zi, care au fost descrise în detaliu în secțiunea „Tratamentul tahicardie supraventriculară paroxistică.“ Pacientul PNT trebuie să evite efortul psiho-emoțional și fizic puternic, să conducă un stil de viață sărac, în care mișcarea și odihna sunt combinate în mod egal. De asemenea, este necesar să se excludă declanșarea factorilor de tahicardie - fumatul, consumul de alcool, cafea, ceaiul puternic și așa mai departe.

Diagnosticarea în timp util și utilizarea medicamentelor antiaritmice se aplică, de asemenea, metodelor de prevenire primară a PNT. Precum și tratamentul bolii de bază care provoacă convulsii ale paroxismelor inimii. Luarea sedativelor este, de asemenea, o măsură preventivă în cazul apariției tahicardiei supraventriculare paroxistice. Unul dintre mijloacele de prevenire a atacurilor PNT este intervenția chirurgicală în timp util.

Există forme de tahicardie supraventriculară paroxistică care nu poate fi prevenită. Forma esențială a PNT se referă la acest caz, deoarece motivele apariției sale nu sunt încă cunoscute.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Atunci când se fac previziuni, este necesar să se ia în considerare cauzele și forma PNT. Aceasta ține cont de incidența și durata crizelor paroxistice, de complicațiile disponibile sau care lipsesc și de starea miocardului. De exemplu, cu afectarea gravă a mușchiului cardiac, poate să apară insuficiență cardiacă sau cardiovasculară acută. Există un risc crescut de fibrilație ventriculară și ischemie în miocardul afectat; Cazuri de deces neașteptat au fost înregistrate și în cazul unui atac al PNT.

Eficacitatea tratamentului bolii subiacente, precum și rata de progresie a acesteia, afectează starea pacientului cu PNT.

Prognosticul cursului bolii cu forma esențială de tahicardie supraventriculară paroxistică este favorabil, deși prevenirea acesteia este dificilă din cauza absenței cauzelor identificate ale bolii. Pacienții cu PNT pot să poată lucra și să mențină un stil de viață activ timp de mai mulți ani sau decenii. Cazurile de vindecare bruscă a PNT sunt rare.

Tahicardia supraventriculară paroxistică își poate încetini cursul cu diagnosticarea și prevenirea în timp util a acestei boli.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],