Expert medical al articolului
Noile publicații
Endocardita infecțioasă: informații generale
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Endocardita endocardică este leziunea infecțioasă a endocardului, de obicei bacteriană (de obicei streptococică și stafilococică) sau fungică. Ea duce la febră, zgomote în inimă, petecee, anemie, episoade embolice și vegetație pe endocard. Vegetația poate duce la eșecul valvei sau la obstrucție, la abcesul miocardic, la anevrismul mitic. Pentru diagnostic, este necesar să se identifice microorganismele din sânge și (de obicei) ecocardiografia. Tratamentul endocarditei infecțioase constă în terapie antimicrobiană pe termen lung și (uneori) în metodele chirurgicale.
Endocardita se poate dezvolta la orice vârstă. Barbatii sufera de 2 ori mai des. Persoanele cu imunodeficiență și dependenții de droguri care injectează droguri pe cont propriu sunt un grup cu cel mai mare risc.
[Ce cauzează endocardita infecțioasă?
În mod normal, inima este relativ rezistentă la infecții. Bacteriile și ciupercile sunt greu de atașat la suprafața endocardului, deoarece acest lucru este împiedicat de un flux constant de sânge. Pentru dezvoltarea endocarditei sunt necesari doi factori: predispoziția schimbărilor endocardului și prezența microorganismelor în sânge (bacteremia). Uneori bacteriemia masivă și / sau în special microorganismele patogene provoacă endocardită a supapelor intacte.
Simptomele endocarditei infecțioase
Inițial, simptomele sunt incerte: febră moderată (<39 ° C), transpirații nocturne, oboseală rapidă, stare generală de rău și scădere în greutate. Pot apărea simptome de răceală și artralgie. Manifestările insuficienței valvulare pot fi prima descoperire. Inițial, până la 15% dintre pacienți au febră sau zgomot, dar în cele din urmă aproape toți au ambele semne. Datele dintr-un examen fizic pot fi normale sau pot include paloare, febră, modificări ale zgomotului existent sau dezvoltarea unui nou zgomot regurgitant și tahicardie.
Unde te doare?
Diagnosticul endocarditei infecțioase
Întrucât simptomele sunt nespecifice, se schimbă foarte mult și se pot dezvolta neobservat, în diagnosticare este nevoie de un grad ridicat de vigilență. Endocardita trebuie suspectată la pacienții cu febră fără surse evidente de infecție, mai ales dacă există zgomot în inimă. Suspiciunea endocarditei ar trebui să fie foarte ridicată dacă examinarea bacteriologică a sângelui este pozitivă la un pacient cu antecedente de afectare a valvei cardiace, recent supus unor proceduri invazive sau prin injectare intravenoasă. Pacienții cu bacteremie raportată au prezentat o examinare completă pentru a identifica noi sunete de supapă și simptome de embolie.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratamentul endocarditei infecțioase
Tratamentul constă într-un curs lung de terapie antimicrobiană. Intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru complicațiile care perturbă biomecanica aparatului de supapă sau microorganismele rezistente. De regulă, antibioticele sunt prescrise intravenos. Deoarece durata tratamentului este de 2-8 săptămâni, injecțiile intravenoase sunt adesea efectuate pe bază de ambulatoriu.
Eliminarea activă a oricăror surse de bacteriemie: excizia chirurgicală a țesuturilor necrotice, drenajul abceselor, îndepărtarea materialelor străine și a dispozitivelor infectate. Cateterele intravenoase (în special cateterul venoascular central) trebuie înlocuite. Dacă se dezvoltă endocardită la un pacient cu un nou cateter venos central, acesta trebuie îndepărtat. Microorganismele prezente pe catetere și alte dispozitive sunt puțin probabil să răspundă la terapia antimicrobiană, rezultând un tratament ineficient sau recidivă. Dacă se utilizează perfuzii continue în locul administrării bolusului fracționar, întreruperea între astfel de perfuzii nu ar trebui să fie prea lungă.
Prognoza endocarditei infecțioase
Fara tratament, endocardita infectioasa este intotdeauna fatala. Chiar și pe fondul tratamentului, moartea este foarte probabil, și prognostic în general slab pentru persoanele în vârstă și persoanele cu o boală infecțioasă cu microorganisme rezistente la boli anterioare sau absența prelungită a tratamentului. Si prognostic mai rau la pacientii cu valva aortica sau valve multiple, vegetații mari, infecție bacteriemie proteze valvulare polimicrobiene, anevrisme micotice, abcesele inel de supapă și embolii solide. Mortalitatea cu endocardită streptococică fără complicații serioase este sub 10%, dar de fapt 100% cu endocardită aspergilă, care a survenit după înlocuirea supapei chirurgicale.
Prognostic mai bun pentru stânga decât atunci când sunt lăsate Endocardită, deoarece disfuncția valvei tricuspide este mai bine tolerat și nu embolie endocardita sided sistemice cauzate de S. Aureus, mai bine raspund la terapia antimicrobiană.