Valva mitrala

Valva mitrală este o formă de pâlnie anatomice funcționale ale structurii inimii care constă din inelului fibros, cu aripioarele polifonice, mușchii papilari asociat funcțional cu atriul stâng și ventriculul diviziuni adiacente.

Inelul fibros al valvei mitrale este format din triunghiurile fibroase stânga și dreapta și fibrele (ramurile) fibroase care ies din ele. Ramurile mediane (anterioare) conectate unul la altul formează un așa numit contact de mitral-aortic sau o perdea subaortică care împarte deschiderile de intrare și ieșire ale ventriculului stâng. Corzile laterale (posterioare) ale ambelor triunghiuri fibroase formează "semicercul" posterior al inelului fibros stâng, adesea subțire și slab definit de a treia posterioară. Un inel fibros care are o valvă mitrală face parte din carcasa fibroasă a inimii.

Valvele principale care formează supapa mitrală sunt supapele anterioare (aortice sau septale) și posterioare (murale). Linia de atașare a supapei anterioare necesită mai puțin de jumătate din circumferința inelului fibros. Cea mai mare parte a circumferinței sale este ocupată de cerceveaua posterioară. Frunza frontală de formă pătrată sau triunghiulară are o suprafață mai mare decât cea din spate. O supapă anterioară, largă și mobilă, are un rol primordial în funcția de închidere a supapei mitrale, iar clapa din spate are o funcție predominantă de susținere. Numărul de supape variază - două supape la 62%, trei la 19%, patru la 11% și cinci la 8%. Secțiunile legate de aripile între ele se numesc comisura. Distingem comisiile anterolaterale și postermediale. De obicei, comisiile sunt situate la o distanță de 3-8 mm de inelul fibros, care formează supapa mitrală. Referință topografic intraatriale pentru triunghiul din dreapta este posterointernal mitrale fibros comisura valvă, și invers, pentru a determina comisura bolnave ghidat de adâncire în peretele atriul stâng în această zonă. Comisura anterioară a supapei mitrale corespunde zonei triunghiului fibros stâng, unde artera de plicuri este suficient de apropiată. Acordurile conectează supapele cu mușchii papilari și numărul de corzi poate ajunge la câteva zeci. De la mușchi papilar anterior departe de la 5 la 20 de acorduri de mușchi papilar posterior - de la 5 la 30. Distinge prima coardă (margine), 2 (de sprijin, sau ventriculare) și a 3 (a inelari sau bazannye) de ordine , atașate, respectiv, la marginea liberă, suprafața ventriculară și baza supapelor. Coardele de coardă pot fi împărțite în mai multe ramuri terminale. Mai mult, comisurale izolat (fan formă) coardă reprezentând coardă muchie minor (5-7) și se extinde de la o coardă comisurale central. Fantele în formă de vânt sunt atașate la marginea liberă a segmentului comisural al fiecărei frunze. Parchetele paracomasurale și paramediale se disting, de asemenea, atașate la un unghi față de jumătatea corespunzătoare a supapei anterioare. Cele mai puternice corzi de ordin secundar sunt de obicei atașate la limita dintre zona centrală liberă și fără coardă a clapetei frontale. La clapa din spate, în plus față de acordurile de 1 și ordinul 2, apar și mușchi coardă de bază se extinde direct de la ventriculului stâng.

Chordurile laterale ale ambelor supape se îndepărtează de două grupuri de mușchi papilari (mușchi) - anteriori (anterolaterali) și posteriori (posterior medial). Numărul mușchilor papilari din ventriculul stânga variază de la 2 la 6. În acest caz, acordurile se îndepărtează de la fiecare grupare musculară la supapele anterioare și posterioare. Ambii mușchi sunt localizați perpendicular pe planul unei astfel de formări ca valva mitrală și încep în apropierea limitei dintre peretele liber apical și cel mijlociu al ventriculului stâng. Mușchiul papilar anterior începe de la peretele anterior al ventriculului, iar mușchiul posterior - din peretele posterior al acestuia în apropierea articulației cu septul interventricular. Mușchii papilare drepți și stângi sunt alimentari cu sânge, în special prin ramificațiile septale ale arterelor coronare drepte și stângi.

Ventilul mitral se închide și se deschide cu o mișcare activă, în care majoritatea componentelor aparatului mitral participă simultan. Închiderea supapei mitrale începe în diastol (faza de acoperire diastolică timpurie a supapelor) cu umplerea rapidă a ventriculului.

Vorbiturile formate în spatele clapetelor ventilului asigură convergența lor în diastol. Contracția atrială crește efectul capacului, supapele datorate tensiunii musculare atriale.

La începutul sistolului, supapele care formează supapa mitrală sunt legate de margini libere datorită contracției ventriculului stâng și apariției unui gradient invers pe supapă. Aripile posterioare sunt deplasate spre vana septală, ca urmare a îngustării deschiderii (cu 20-40%) de-a lungul părții murale a inelului fibros. Mai mult de jumătate din îngustarea inelului fibros are loc în timpul sistolului atrial, iar restul de îngustare se datorează unei reduceri a segmentelor bazale ale miocardului ventricular stâng. Acest lucru reduce anteropoaterioara (6%) și medio (13%), dimensiunea gurii mitrale crește flapsuri koaptatsii zonă și închidere sigură și vană crește. Dimensiunea segmentului anterior al inelului fibros care formează supapa mitrală aproape că nu se schimbă în timpul ciclului cardiac. Dilarea inimii stângi, reducerea contractilității miocardului, tulburările de ritm și conducere pot afecta reducerea inelului fibros. În faza de exaltare timpurie cu o creștere rapidă a presiunii în ventriculul stâng, o contracție izometrică a mușchilor papilari susține închiderea supapelor. In timpul fazei de întârziere expulzarea scurtarea mușchilor papilari (medie 34%) ajută la prevenirea prolapsul valvulelor în cavitatea atriului stâng în măsura în care distanța dintre valva mitrală și vârful inimii este redus.

În timpul fazei de ejecție, corzile suport și inelul fibros stabilizează supapa mitrală într-un plan, iar tensiunea principală se află în zona de coaptă severă a supapelor. Cu toate acestea, presiunea asupra zonei de coaptare a ambelor valve închise este echilibrată, ceea ce presupune, probabil, formarea unei solicitări moderate de-a lungul muchiei aspre. Clapeta frontală, care formează supapa mitrală, se învecinează cu rădăcina aortică la un unghi de 90 °, ceea ce asigură faptul că sistolul este poziționat paralel cu fluxul sanguin, contribuind astfel la reducerea stresului asupra acestuia.

Valva mitrală este deschisă nu numai sub influența mecanismelor hemodinamice, ci și cu participarea activă a tuturor structurilor aparatului mitral. Deschiderea Valve începe în faza de relaxare izovolumetrică a ventriculului stâng prin creșterea distanței dintre apex și baza (dacă schimbarea formei ventriculului stâng), precum și din cauza mușchilor papilari au continuat. Acest lucru contribuie la divergența timpurie a supapelor. In trecerea nestingherită diastole de sânge din atriu la ventricul contribuie înapoi prelungire excentric a inelului fibros și deplasarea corespunzătoare prospectului murale.