Colecistita galopantă acută

Colecistita acută fără ficat reprezintă aproximativ 5-10% din toate cazurile de colecistită acută la adulți și 30% la copii.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele colecistitei acute fără pietre

Cele mai frecvente factori predispozanti sunt condiții critice, de exemplu vnebiliarnaya operarea unui volum mare, traumatisme multiple, arsuri extinse, naștere recent, sepsis sever, ventilare artificiala pulmonare (AV) și nutriție parenterală. O formă severă a bolii, asociată cu leziuni grave și bacteremie, a fost observată în timpul războiului din Vietnam.

Patogeneza bolii este neclara si poate include mai multe unități, dar setul de factori, cum ar fi stagnarea bilei în pareza vezică biliară fond, creșterea vâscozității și lithogenicity sale, ischemia colecist. Golirea vezicii biliare poate fi deranjată datorită spasmului sfincterului Oddi după introducerea opiaceelor. Cu șoc, există o scădere a fluxului sanguin în artera veziculei.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Simptomele și diagnosticarea colecistită acută colestatică

Simptomele de acalculous colecistita acută nu trebuie să difere de cele din colecistita acuta calculoasa (febra, leucocitoza, și durere în cadranul din dreapta sus a abdomenului), dar pacientul a primit un ventilator grele și prescrie analgezice narcotice, diagnosticul este adesea dificil.

În sânge, poate exista o creștere a nivelului de bilirubină și a activității fosfatazei alcaline, indicând colestază. Holescintigrafia este mai puțin sensibilă (40%) decât cu colecistita acută calculată și este însoțită de un număr mare de rezultate fals pozitive. Diagnosticul ajutorul ultrasunetelor si CT, care permite vizualizarea peretelui vezicii biliare îngroșare (mai mult de 4 mm), lichid paravesical fără edeme sau subseros ascită, gaze intramural și desprinderea mucoasei. Datorită dificultăților asociate cu diagnosticarea colecistită acalculoasă acută, este necesară creșterea vigilenței, în special la pacienții cu risc crescut de apariție a bolii. Colecistita acuta fara pietre sunt mai frecvente la bărbați, urmat de 2 ori mai mare rata de mortalitate mai mare decât calculoasa, adesea complicata de cangrena si perforare a vezicii biliare.

Tratamentul colecistitei acute fără pietre

Este arătată o colecistectomie de urgență, în starea critică a pacientului, o colecistostomie percutanată poate fi sub controlul ultrasunetelor.