Expert medical al articolului
Noile publicații
Carcinoid
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Carcinoide (Argentaffinoma, chromaffinoma, tumori carcinoide, apud-sistem) - apar rar tumora neuroepiteliale hormono activ, producând un exces de serotonina. Carcinoids formate în criptele intestinale ale argentaffinotsitov intestinal (celule Kulchitskogo) care aparțin sistemului endocrin difuz.
Tumora apare la o frecvență de 1: 4000 de populație și, conform studiilor patologice anatomice, incidența tumorilor carcinoide este de 0,14%. Tumorile carcinoide pot fi găsite în aproape toate organele și țesuturile. Carcinoidul este de 5-9% din toate tumorile din tractul gastro-intestinal. Potrivit lui AV Kalinin (1997), carcinoidul este localizat în anexă în 50-60% din cazuri, în 30% în intestinul subțire. În mod semnificativ mai puțin frecvent, carcinomul este localizat în pancreas, bronhii, vezică biliară, ovare și alte organe.
Cea mai mare cantitate de serotonină produce carcinoide, localizate în jumătatea slabă, iliacă și dreaptă a intestinului gros. Când carcinoidul este localizat în stomac, pancreas, duoden, bronhii, cantitatea de serotonină produsă de tumoare este mult mai mică.
Pentru prima dată, O. Lubarsch în 1888 a dat o descriere pathoanatomică a formațiunilor tumorale provenite din aceste celule, denumite ulterior argetafină.
Numele „carcinoid“ S. Oberndorfer propusă în 1907 F. Pentru tumoră intestinală notație având similaritate cu cancer (carcinom), dar diferă de ea la malignitate. Aceste tumori reprezintă 0,05-0,2% din toate neoplasmele maligne și 0,4-1% din toate neoplasmele gastrointestinale. Aproximativ 1-3% dintre acestea sunt situate în intestinul gros, în unele cazuri - în apendice. Astfel, în conformitate cu J. Arid, în 5-8% din procesele de apendicelă îndepărtate din apendicita cronică, argentaffinomul este detectat histologic. Statistic FW Sheely și MN Floch (1964) 554 descriu femele tumorile maligne ale intestinului subțire, în 65 de cazuri (11,7%) au fost observate tumori carcinoide, care sunt adesea localizate în segmentul ileum distal. Carcinoizii din rect sunt descriși. Există aceste tumori în bronhii, pancreas, ficat, vezică biliară, glandă prostatică. Ele sunt la orice vârstă, ocazional la copii și tineri (vârsta medie a pacienților cu această patologie este de 50-60 de ani), aproximativ la fel de obișnuită la bărbați și femei.
Carcinoizii sunt tumori relativ lent. Prin urmare, din cauza lunga absenta simptomelor locale, în primul rând datorită dimensiunii reduse a tumorilor și creșterea lor lentă, carcinoizilor mult timp considerat „creșteri aproape inocenți mucoasei intestinale, constatare aleatorie în timpul intervenției chirurgicale sau la autopsie.“ Mai târziu, a fost demonstrată malignitatea tumorii, care, atunci când este localizată în intestinul subțire, dă metastaze în 30-75% din cazuri. În carcinoidele intestinului gros, metastazele sunt detectate în 70% din cazuri; Rata de supraviețuire de 5 ani este de 53%. Cele mai frecvente sunt metastazele carcinoide simple și multiple în ganglionii limfatici regionali, peritoneu, diferite părți ale intestinului și ficatului.
Tumora, de regulă, este localizată în stratul submucosal al intestinului și crește în direcția stratului muscular și seros; dimensiunile sale sunt de obicei mici diametru variază în mod frecvent de la câțiva milimetri până la 3 cm. Secțiune de țesut tumoral are o culoare galben sau gri-galben, caracterizat printr-un conținut ridicat de colesterol și alte lipide dens. Când carcinoid apare adesea îngroșarea și scurtarea flapsurile valvei tricuspide și valva pulmonară, și ca rezultat - un defect al valvei, hipertrofie musculară și dilatarea ventriculului drept.
Examinarea histologică determină structura caracteristică a tumorii carcinoide. În citoplasma celulelor, lipidele birefringente și, mai ales, boabele conținând serotonină, au fost detectate histologic prin reacții de cromafină și argentafină.
Cauzele dezvoltării carcinoidelor
Cauza carcinoidului, precum și a altor tumori, este încă neclară. Sa observat că multe simptome ale bolii se datorează activității hormonale a tumorii. Cu cel mai înalt grad de încredere prezentat celulelor tumorale semnificative de eliberare a serotoninei (5-hidroxitriptamina) - conversia triptofanului aminoacid produs, iar conținutul său ajunge la 0,1-0,3 g / ml în sânge. Sub influența monoaminooxidazei, majoritatea serotoninei este transformată în acid 5-hidroxiindolilacetic, excretat în urină. În conținutul de urină al produsului final transformarea - acid 5-oxyindoleacetic (5-GOIUK) - cu carcinoide a crescut brusc, iar în cele mai multe cazuri este de 50-500 mg (la o rată de 2-10 mg).
[9]
Simptomele carcinomului
Principalele simptome ale carcinoidelor - atacuri ale valurilor de sânge la nivelul feței, gâtului și pieptului - în timp ce înfunda brusc fața, gâtul, gâtul, partea superioară a corpului. În aceste locuri pacientul simte o senzație de arsură, un sentiment de căldură, amorțeală. Mulți pacienți cu maree înaltă este marcată de ochi roșii (injecție conjunctivală), hiperlacrimație, salivație, umflarea feței, există tahicardie; posibil o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. La apariția bolii, mareele sunt rare (de 1-2 ori în 1-2 săptămâni sau chiar în 1-3 luni), mai târziu devin zilnice și pot deranja pacienții de 10-20 ori pe zi. Durata mareelor variază de la un minut la 5-10 minute.
Diagnostic carcinoid
Testele de laborator în cele mai multe cazuri confirmă arteriala 5-hidroxitriptamina si urina - acid 5-oxyindoleacetic, acesta din urmă selecție de 12 mg / zi suspect, și peste 100 mg / zi este considerată de încredere carcinoid indicație. Rețineți că reserpina, phenathiazine, soluție Lugol și alte medicamente, precum și consumul de cantități mari de banane, roșii coapte crește conținutul de serotonina din sânge și produsul final al metabolismului - excreția acidului 5-oxyindoleacetic și clorpromazina, antihistaminice și alte terapeutice droguri - mai mici. Prin urmare, atunci când se efectuează teste de laborator, trebuie să se țină seama de aceste posibile efecte asupra rezultatelor analizelor obținute.
Ce trebuie să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Cine să contactați?
Tratamentul carcinoidului
Tratamentul chirurgical - rezecția intestinului cu o îndepărtare radicală a tumorii și a metastazelor, dacă este cazul. Carcinoid groase, cele mai multe dintre rect pot fi eliminate prin endoscop sau traseu transanal. Terapia simptomatică cuprinde administrarea blocante Ași receptorilor beta-adrenergici (propranolol, fentolamina și colab.); mai puțin eficiente corticosteroizi, aminazină și antihistaminice.
Medicamente
Prognoză cu carcinoid
Prognosticul pentru diagnosticarea în timp util și îndepărtarea chirurgicală a tumorii este relativ favorabil, este mai bun decât în cazul altor tipuri de tumori maligne.
O caracteristică a carcinoidului este o creștere lentă, astfel încât speranța medie de viață a pacienților chiar și fără tratament este de 4-8 ani sau mai mult. Moartea poate veni din mai multe metastaze și de cașexie, insuficiență cardiacă, obstrucție intestinală.