Carcinoid - Simptome

Principalele manifestări clinice și de laborator ale cancerului:

• atacuri de bufeuri la nivelul feței, gâtului, pieptului - fața, spatele capului, gâtul, partea superioară a corpului se înroșesc brusc. În aceste zone, pacientul simte o senzație de arsură, o senzație de căldură, amorțeală. Mulți pacienți prezintă înroșirea ochilor (injecție conjunctivală), creșterea lăcrimației, hipersalivație, umflarea feței, tahicardie; este posibilă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. La debutul bolii, bufeurile sunt rare (de 1-2 ori în 1-2 săptămâni sau chiar în 1-3 luni), ulterior devin zilnice și pot deranja pacienții de 10-20 de ori pe zi. Durata bufeurilor variază de la una la 5-10 minute. Bufeurile pot apărea destul de brusc, fără niciun motiv aparent, dar sunt adesea provocate de suprasolicitare fizică sau emoțională, consumul de alcool, alimente grase, cu carne, brânză cheddar, medicamente - rezerpină, histamină (acestea cresc eliberarea de serotonină). Bufeurile sunt mult mai pronunțate și se observă mai des atunci când tumora metastazează la ficat (în acest caz, degradarea serotoninei în ficat este perturbată);
• Diareea este un simptom caracteristic al sindromului carcinoid; este cauzată de o creștere semnificativă a motilității intestinului subțire sub influența serotoninei. Diareea poate fi foarte severă, cu cantități mari de apă (diaree cu apă), proteine și electroliți (sodiu, potasiu, calciu) excretate prin fecale; se pot dezvolta hipoproteinemie, hipovolemie (cu scăderea tensiunii arteriale), hiponatemie, hipocloremie, hipokaliemie și hipocalcemie;
• bronhospasm - observat la mulți pacienți, manifestat printr-un atac de dispnee expiratorie, fluierat uscat și raluri bâzâitoare în timpul auscultării plămânilor;
• fibroză endocardică - se dezvoltă la 50% dintre pacienți; camerele inimii drepte sunt afectate predominant, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței valvei tricuspide și a insuficienței circulatorii ventriculare drepte. Unii pacienți dezvoltă stenoză a arterei pulmonare;

O tumoare carcinoidă, ca o tumoare potențial malignă, poate metastaza la diverse organe, inclusiv la ficat. Oamenii de știință din Leningrad, AA Nikonov și D. B. Tsikin (1977), au descris 8 cazuri de carcinoid în diferite părți ale tractului digestiv, cu metastaze la nivelul ficatului. Într-un caz, semnele sindromului carcinoid au fost absente, dar icterul brusc, hepatomegalia și o creștere semnificativă a activității transaminazelor în serul sanguin au sugerat un diagnostic de hepatită virală acută. Cu toate acestea, o biopsie punctiformă a ficatului și examinarea histologică ulterioară a probelor de biopsie au relevat celule tumorale, care au fost apoi identificate ca celule carcinoide în timpul unui studiu special. O tumoare carcinoidă a duodenului a fost descoperită în timpul intervenției chirurgicale. Într-un alt caz descris de aceștia, simptomele bolii, prezente timp de mai mulți ani, au fost considerate o manifestare a colecistitei cronice, dar apoi progresia rapidă - pierderea semnificativă în greutate, mărirea ficatului cu o suprafață nodulară - le-a permis să suspecteze o boală tumorală. S-a dovedit a fi un carcinoid gastric cu metastaze multiple la nivelul ficatului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]