Infectarea cu HIV și SIDA la copii

Infecția cu HIV, SIDA - boala virala a sistemului imunitar, ceea ce duce la o scădere bruscă a rezistenței generale a organismului la microorganisme oportuniste, precum și o tendință crescută la cancer, din cauza bolii care are curs severă moartea inevitabilă.

Infecția cu HIV este o boală infecțioasă pe termen lung cauzată de virusul imunodeficienței umane (HIV), care afectează celulele sistemului imunitar, nervos și a altor organe și organe ale omului. Cu infecția cu HIV, sistemul imunitar progresează, ducând la dezvoltarea sindromului imunodeficienței dobândite (SIDA).

Infecția cu HIV a fost detectată în 1981, când Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) a raportat 5 cazuri de pneumonie pneumocystis și 28 de cazuri de sarcom Kaposi în homosexuali anterior sănătoși. În studiile imunologice, acești pacienți au avut o scădere bruscă a numărului de limfocite CD4. Pentru prima dată, a fost făcut un diagnostic: Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA), în traducerea rusă - Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA).

Ce este infecția cu HIV și SIDA?

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia infecției HIV la copii

Infecția cu HIV se găsește pe toate continentele și practic în toate țările în care se efectuează o căutare sistematică a pacienților. Potrivit OMS, aproximativ 50 de milioane de oameni trăiesc cu HIV. În fiecare an, peste 2 milioane de persoane infectate cu HIV sunt identificate.

Structura de vârstă a bolnavilor, și mai ales a celor infectați, nu este exact stabilită. Conform datelor generalizate, ponderea copiilor printre bolnavi atinge 10% sau mai mult.

Epidemiologia HIV / SIDA

[5], [6]

Cauzele infecției cu HIV la copii

Pathogen. Virusul imunodeficienței umane (HIV) aparține familiei retrovirusurilor (Retroviridae). În familia retrovirusurilor, două sub-familii de Oncoviridae și lentivirusuri lente sunt izolate. Prima subfamilie include virușii care cauzează leucemie: leucemia celulelor T și leucemia cronică a celulelor păroase, precum și virusul leucemiei de bovine.

HIV aparține subfamiliei lentivirusurilor. În prezent, sunt cunoscute 7 specii de lentivirusuri, dintre care 6 sunt patogene pentru animale și numai una (HIV) provoacă boli umane.

Cauzele HIV / SIDA

[7], [8],

Patogeneza infecției cu HIV la copii

Fiecare tip de virus afectează un anumit tip de celule. Capacitatea virusului de a penetra celula este determinată de prezența unui receptor pe celula țintă pentru virusul dat, precum și de posibilitatea ca genomul virusului să se integreze în genomul celulei. Se știe că celula poate avea receptori pentru diferite tipuri de virusuri, iar receptorii pentru un virus specific pot fi pe celule de diferite tipuri.

Receptorul pentru HIV este CD4 antigenul diferențiat, precum și nespecific, independent de prezența componentelor CD4. CD4 este o glicoproteină cu o greutate moleculară de 55.000, similară în structură cu anumite regiuni de imunoglobuline. O structură similară are proteina virusului gp 120, care determină capacitatea penetrării HIV în celulă.

Patogeneza HIV / SIDA

Simptomele infecției cu HIV la copii

Perioada de incubație este de 2 săptămâni până la 2 luni. Durata perioadei de incubație depinde de modalitățile și natura infecției, de doza de infecție, de vârsta copilului și de mulți alți factori. Când este infectat prin transfuzie de sânge, această perioadă este scurtă, iar pentru infecțiile cu transmitere sexuală este mai lungă. Durata perioadei de incubație este un termen relativ, deoarece fiecare pacient diferit are un conținut diferit în el. Dacă se calculează perioada de incubație de la infecție la primele semne de manifestare a infecțiilor oportuniste din cauza depresiei sistemului imunitar, este o medie de aproximativ 2 ani și poate dura mai mult de 10 de ani (perioada de observare).

De fapt, aproximativ jumătate dintre cei infectați cu HIV au febră după 2-4 săptămâni de la momentul infectării, această creștere durează până la 2 săptămâni, ganglionii limfatici, ficatul și splină cresc. Destul de des găsesc o durere în gât. Complexul simptom rezultat este denumit "sindrom de tip mononucleozid".

Simptomele HIV / SIDA

Clasificarea infecției HIV la copii

OMS recomandă distingerea a patru etape ale bolii:

• inițială (acută);
• persistența limfadenopatiei generalizate;
• Asociate cu SIDA ca pre-SIDA;
• razvyornutıy SIDA.

În plus, recent oferă pentru a identifica și a cincea etapă a bolii - demența SIDA.

Clasificarea HIV / SIDA

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnosticul infecției cu HIV la copii

Majoritatea copiilor născuți de mame infectate cu HIV au anticorpi la HIV în sânge (mamele). În acest sens, metodele serologice de diagnosticare a infecției HIV, pe baza definiției anticorpilor IgG (ELISA), nu sunt semnificative din punct de vedere diagnostic până la 18 luni de viață, când anticorpii materni sunt complet distruși.

Anticorpii proprii specifici apar în copil în 90-95% din cazuri în decurs de 3 luni după infectare, în 5-9% - după 6 luni și la 0,5% - mai târziu. La copiii cu vârsta peste 18 luni, detectarea markerilor serologici este considerată diagnosticare.

Testele serologice planificate se efectuează la naștere, la 6 ani; 12 și 18 luni de viață. Obținerea a două sau mai multe rezultate negative la intervale de cel puțin 1 lună la un copil fără hipogammaglobulinemie înainte de vârsta de 12 luni și mai mult indică infecția cu HIV.

Diagnosticul HIV / SIDA

[14], [15], [16], [17],

Tratamentul infecției cu HIV la copii

Scopul terapiei pentru infecția HIV este de a maximiza viața pacientului și de a-și păstra calitatea. Speranța de viață fără tratament la copii este mai mică de 6 luni în 30% din cazuri, 75% dintre copii supraviețuiesc până la 6 ani și până la 9 ani până la 50%.

Este necesar să se efectueze o terapie complexă strict individualizată a pacienților cu infecție HIV, cu o selecție atentă a medicamentelor antiretrovirale, tratamentul în timp util al bolilor secundare. Planul de tratament este construit ținând cont de stadiul procesului patologic și de vârsta pacienților.

Tratamentul se desfășoară în trei direcții:

• influența asupra virusului cu ajutorul medicamentelor antiretrovirale (etioprot);
• chemoprofilaxia infecțiilor oportuniste;
• tratamentul bolilor secundare.

Tratamentul HIV / SIDA

Prevenirea infecției cu HIV la copii

ANTI-modul de infectare cu HIV este aceeași ca și pentru hepatita B. Sistemul Pediatrics de măsuri preventive ar trebui să fie construit ținând cont de faptul că copiii sunt de obicei infectați cu HIV în familiile cu risc ridicat (bolnavi de SIDA, dependenți de droguri, bisexuali și altele.). În acest sens, măsura preventivă principală poate fi considerată ca lupta globală pentru un stil de viață sănătos, precum și activități educaționale pentru combaterea prostituției, dependenței de droguri, perversiune sexuală, și altele.

Cum să prevenim HIV / SIDA?

Prognoze pentru infecția cu HIV la copii

Foarte greu. La forme clinic exprimate letalitatea este de aproximativ 50%. De la diagnostic la moarte, de la 2-3 luni la 2 ani și mai mult. În nici un caz, funcțiile imunitare normale sunt restaurate spontan sau sub influența tratamentului. Dintre pacienții diagnosticați înainte de 1982, aproximativ 90% au murit până acum. Cu toate acestea, recent au existat rapoarte privind un prognostic mai favorabil, în special în cazul infecției HIV a celui de-al doilea tip. Pacienții cu sarcom Kaposi au un prognostic mai bun decât pacienții cu infecții oportuniste. Există o opinie conform căreia pacienții cu sarcom Kaposi prezintă mai puține leziuni ale sistemului imunitar.