Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticarea infecției HIV / SIDA
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnostic de laborator la copiii cu expunere perinatală la infecția cu HIV
Majoritatea copiilor născuți din mame infectate cu HIV au anticorpi HIV (materni) în sânge. În acest sens, metodele serologice de diagnosticare a infecției cu HIV bazate pe determinarea anticorpilor IgG (ELISA) nu sunt semnificative din punct de vedere diagnostic până la 18 luni de viață, când anticorpii materni sunt complet distruși.
Anticorpii specifici proprii apar la un copil în 90-95% din cazuri în decurs de 3 luni de la infectare, în 5-9% - după 6 luni și în 0,5% - mai târziu. La copiii peste 18 luni, detectarea markerilor serologici este considerată diagnostică.
Examinările serologice de rutină se efectuează la naștere, la 6, 12 și 18 luni de viață. Obținerea a două sau mai multe rezultate negative la un interval de cel puțin o lună la un copil fără hipogamaglobulinemie, cu vârsta de 12 luni sau mai mult, indică un risc crescut de infecție cu HIV.
La copiii cu vârsta de 18 luni și peste, în absența infecției cu HIV și a hipogamaglobulinemiei, un rezultat negativ al unui test serologic pentru anticorpii HIV permite excluderea infecției cu HIV.
Metodele de cercetare biologică moleculară permit confirmarea fiabilă a infecției cu HIV la majoritatea nou-născuților infectați până la vârsta de 1 lună și la aproape toți copiii infectați până la vârsta de 6 luni.
Metoda preferată pentru diagnosticarea infecției cu HIV la copiii mici este detectarea ADN-ului HIV prin PCR. Dintre copiii infectați perinatal, 38% au un rezultat PCR pozitiv în primele 48 de ore de viață, iar 93% dintre copii la vârsta de 14 zile. Chimioprofilaxia nu reduce sensibilitatea testelor virologice.
Primul test obligatoriu se efectuează la vârsta de 1-2 luni, al doilea - după 1 lună. Dacă se obține un rezultat pozitiv repetat, este necesară determinarea încărcăturii virale (adică a numărului de copii de ARN HIV în 1 ml de plasmă) folosind o metodă cantitativă, care permite evaluarea riscului de progresie a bolii și a adecvării terapiei antiretrovirale.
Copiii cu rezultate negative la teste la naștere și la vârsta de 1-2 luni trebuie reexaminați la vârsta de 4-6 luni.
Una dintre metodele suplimentare de examinare a unui copil infectat cu HIV este evaluarea stării imune, și anume determinarea procentului și a numărului absolut de limfocite T CD4+.
După obținerea unui rezultat pozitiv pentru acidul nucleic HIV la un copil, este necesar să se efectueze un studiu cantitativ al limfocitelor CD4+ și CD8, de preferință prin citometrie în flux. Studiul trebuie efectuat regulat la fiecare 3 luni (categoria imună 2-3) sau 6 luni (categoria imună 1).
Dacă se detectează o modificare a profilului imunologic (celule CD4+ <1900/mm3 și celule CD8- >850/mm3 ) la un copil în primele 6 luni de viață, se presupune o formă cu progresie rapidă a bolii.
Diagnostic diferențial
Infecția cu HIV la copii trebuie diferențiată în primul rând de imunodeficiențele primare, precum și de stările de imunodeficiență care apar în legătură cu utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor și a chimioterapiei.
[