Tuberculoza tractului urinar

Tuberculoza tractului urinar în structura incidenței tuberculozei extrapulmonare atinge 30-50% Acest lucru este remarcat în majoritatea publicațiilor din ultimele decenii.

Interesul continuu al clinicienilor în problema tuberculozei tractului urinar și a organelor genitale nu este asociat doar cu prevalența ridicată a acestei boli. Semnificația socială a leziunilor inflamatorii specifice este determinată în mare măsură de structura de vârstă a contingenților suferinzi și de proporția pacienților cu nefrotuberculoză în vârstă de 20 până la 40 de ani în anii 1930-60. A fost dominantă și a ajuns la 60-67%. În prezent, există o tendință spre creșterea prevalenței tuberculozei tractului urinar și a tractului genital în rândul grupurilor de vârstă mai înaintată. Proporția pacienților în vârstă de 20-40 ani a scăzut la 45,7-56,2%. Există o scădere semnificativă a numărului de pacienți cu vârsta sub 20 de ani și o creștere a numărului de pacienți cu vârsta peste 50 de ani. În acest fel. Tuberculoza tractului urinar și a organelor genitale este, în esență, o mulțime de oameni de vârstă activă.

Tuberculoza este cauza îndepărtării rinichilor în 21-34,5% din cazuri, atât în ultimii ani, cât și în prezent. În acest caz, sunt identificate în principal forme distructive ale bolii. Problema distribuirii pacienților cu nefrotuberculoză pe sexe a fost în mod tradițional luată în considerare în toate studiile privind problemele de ftiziologie. Majoritatea clinicienilor indică aceeași frecvență a tuberculozei tractului urinar la ambele sexe. În ultimii ani, a existat o oarecare predominare a pacienților de sex feminin (55%).

Simptome tuberculoza tractului urinar

Simptomele tuberculozei rinichiului sunt foarte diverse, variabile și nu au trăsături patognomonice. Specific pentru tuberculoza rinichilor este numai prezența de micobacterii tuberculozei în urină. La mulți pacienți, boala durează mult timp sub masca pielonefritei cronice. Urolitiaza, policicistoza, tumora, cistita si alte afectiuni, iar la unii pacienti simptomele subiective ale tuberculozei tractului urinar pentru o lunga perioada de timp sunt complet absente. Starea generală a majorității pacienților rămâne satisfăcătoare chiar și în cazul tuberculozei polycreaverine a rinichilor.

Formulare

Tuberculoza ureterului

Pe membrana mucoasă a ureterului, apar ulcere specifice, cu o tendință de cicatrizare rapidă. Cel mai adesea, aceste ulcere și ulterior stricturi sunt localizate în ureterul pelvian și în regiunea segmentului ureteropelvic. Înfrângerea ureterului este cauza durerii constante în regiunea lombară și o întrerupere bruscă a funcției renale, până la moartea sa completă. Foarte des, în prezența tuberculozei ureterului, se dezvoltă pielonefrită cronică nespecifică.

Atunci când sunt combinate cu pielonefrita tuberculoza renala observat de multe ori dureri lombare, febră, insuficiență renală cronică, la unii pacienți inflamație morfológicamente nespecifică prevalează asupra specifice. De obicei, mai târziu etape meci nefrotuberkuloze și etapele ulterioare ale pielonefrita și morții renale de multe ori nu vine numai de la TB, multe dintre pielonefrita. Atunci când nefrotuberculoza este combinată cu pielonefrită cronică, fazele latente și active ale bolii se alternează.

Diagnosticul tuberculozei ureterale se bazează pe constatările de raze X: mărirea sau îngustarea ureterului (semne de periureterită). O indicație indirectă a prezenței ureterului tuberculozei este un obstacol de netrecut atunci când încearcă să cateterizare la periureterite, deplasarea și deformarea și asimetria ureteral orificiului vezicii urinare la Cystogram.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tuberculoza vezicii urinare

Tuberculoza ureterului pre-tubular este însoțită, de regulă, de modificări specifice ale membranei mucoase a vezicii urinare. În regiunea gurii vezicii urinare, există edeme, hiperemie și apoi ulcerații. În alte părți ale vezicii urinare, cistoscopia este utilizată pentru a determina zonele de hiperemie focală, erupții ale tuberculilor tuberculari, ulcere.

Pacienții se plâng de progresiv, în ciuda tratamentului în curs de desfășurare, tulburări de urinare. Adesea, aceștia sunt tratați mult timp de cistita cronică nespecifică și numai examinarea cistoscopică și găsirea în urină a micobacteriilor de tuberculoză ajută la stabilirea diagnosticului corect.

Complicații și consecințe

Cursul clinic al tuberculozei tractului urinar este semnificativ afectat de starea funcțională a rinichilor. Insuficiența renală cronică este o complicație frecventă a tuberculozei tractului urinar, care apare în 15-64% din cazuri. Conform cercetării, insuficiența renală cronică a fost detectată la 40,3%, incluzând etapa latentă - în 10,3%, compensată - la 24,6%, intermitentă - la 3,3% și terminală - la 2,1% dintre pacienți. Cu tuberculoza singurului rinichi, la majoritatea pacienților sa observat insuficiență renală cronică.

Disfuncție renală la pacienții cu tuberculoză a tractului urinar depinde nu numai de amploarea de distrugere a țesutului renal, dar, în primul rând datorită trecerii stenozei violare urină ale tractului urinar. Cu o leziune ureterală specifică, apare transformarea hidronefrozei și modificări distrugătoare ale progresului la rinichi. Prevenirea insuficienței renale cronice la nefrotuberkuloze - detectarea bolii stadiu incipient și de recuperare precoce folosind tehnologii de minim invaziva de scurgere urinar (nefrostomia puncție percutanată, rinichi de drenaj intern stent autoblocare).

[7], [8], [9],