Tromboembolismul arterei pulmonare la copii

Dezvoltarea tromboembolismului arterei pulmonare este facilitată de factori precum restul patului, bolile de inimă, patologia postoperatorie, fracturile, venele varice, obezitatea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Simptomele tromboembolismului arterei pulmonare la copii

Simptomele de embolie pulmonara depinde de gradul de leziuni vasculare ale sistemului arterei pulmonare. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, durere toracică, tuse, hemoptizie. Obiectiv identifică tahipneea, cianoza, tahicardia, umflarea venelor din partea superioară a corpului, mărirea ficatului. Modificările ascultive se aseamănă cu imaginea pneumoniei, zgomotul de fricțiune pleurală este revelat într-o perioadă ulterioară. În cazuri severe apare pierderea bruscă de conștiență, convulsii, semne de insuficiență vasculară acută sau cardiovasculară (șoc cardiogen). Imaginea clinică poate fi șters, ceea ce duce adesea la diagnosticarea precoce sau la nerecunoașterea bolii. Modificări ale electrocardiogramei pot aparea cu semne infarktopodobnye supraîncărcare cardiacă dreaptă (P-pulmonale. Creșterea dinților R în derivațiile II, III. AVF, V ₁, V ₂, marcate S în conduce prong V ₅ -V ₆ etc.), dar fără dinte patologic Q ,, și în prezența undei S .. din rezultatul unor metode suplimentare de cercetare au diagnostic scăderea valorii PQ și infiltrează pe radiografia toracică.

Tratamentul tromboembolismului arterei pulmonare la copii

Îngrijirea de urgență pentru embolismul pulmonar la copii și adolescenți depinde de gravitatea bolii. Într-o formă de fulger, se efectuează resuscitare primară cardiopulmonară, se efectuează intubarea traheei și se efectuează ventilarea, oxigenoterapia cu oxigen 50%. Pentru analgezie administrat analgezice narcotice [soluție 1% morfină (0.1-015 mg / kg) sau 1,2% trimeperidine soluție (0,1 ml pe an de viață)]. Pentru a ușura intravenos agitarea psihomotorie, diazepamul este administrat în doză de 0,3-0,5 mg / kg (10-20 mg). În scopul neuroleptanalgesia poate fi utilizat fentanil soluție de 0,005% (1-2 ml), soluție 1% de morfină sau 1-2% soluție trimeperidine, în cazul în care nu a fost administrat anterior cu 2,1 ml de 0,25% soluție de droperidol.

Terapia trombolitică în primele 2 ore se efectuează utilizând o streptokinază la o doză de 100.000-250.000 unități intravenos picurare timp de o oră. În același scop, heparina sodică poate fi administrată intravenos la o doză de 200-400 ED / kghsut) sub controlul coagulogramei, dipiridamolului (5-10 mg / kg).

Terapia cu perfuzie utilizează soluții de coloizi și cristaloide (soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de dextroză de 5-10%, soluția Ringer se administrează cu o viteză de 10-20 ml / kg pe oră). Pentru sprijinul inotropic intravenos, dopamina 5-15 μg / kg kgmin (50 mg este diluată în 500 ml soluție salină de perfuzie) se picură încet. În acest caz, tensiunea arterială sistolică la adolescenți trebuie menținută la un nivel de cel puțin 100 mm Hg.

În cazul dezvoltării aritmiilor ventriculare datorită riscului de fibrilație ventriculară, trebuie prescrisă o soluție 1% de lidocaină (1-1,5 mg / kg). Pacienții sunt internați în unitatea de terapie intensivă.