Tratamentul ulcerelor trofice ale piciorului cu antibiotice

Fiecare dintre noi, cel puțin o dată în viață, a fost rănit cu o încălcare a integrității pielii. De obicei, chiar și cea mai adâncă rană, dacă este tratată corespunzător, se vindecă în decurs de o lună. Situația cu ulcere trofice, care se formează în principal pe locul deteriorării vaselor de sânge, este destul de diferită. Astfel de răni se vindecă mult mai mult și, prin urmare, probabilitatea infectării lor este mult mai mare, ceea ce înseamnă că antibioticele pentru ulcerele trofice sunt, în majoritatea cazurilor, o necesitate severă și nu un capriciu al medicilor care doresc să fie reasigurați. Este o altă problemă dacă agenții antimicrobieni sunt întotdeauna justificați.

Ulcerul trofic și tratamentul acestuia

Un ulcer trofic - aceasta nu este o rană simplă, care rezultă dintr-o rănire. Medicii consideră că astfel de ulcerații ca urmare a trofismului de țesut, de aici și numele rănilor care nu vindecă pe termen lung. Pe ulcer trofice spun, în cazul în care rana se află pe cea mai mică ( de obicei , în picior sau picior), cel puțin pe membrele superioare nu sunt întârziate timp de 6 săptămâni sau mai mult, sau are o tendinta de a recidiva de inflamatie.

Mai mult de jumătate din toate cazurile de ulcere trofice sunt asociate cu vene varicoase (ulcerații varicoase), la 7 pacienți din 100, ulcerele au devenit o consecință a tromboflebitei. În alte cazuri, leziunile tisulare sunt de natură arterială sau mixtă.

Omenirea a cunoscut ulcerul trofic timp de mulți ani. În acest timp, au fost dezvoltate multe metode mai mult sau mai puțin eficiente de tratare a acestei patologii. Cu toate acestea, înainte de apariția antibioticelor, problema a fost rezolvată cu mari dificultăți și pierderi apreciabile. Ridicată probabilitatea de a cădea în infecții nevindecabile plăgilor de multe ori duce la otrăvirea sângelui (septicemie) și cangrenă care a necesitat măsuri urgente și grave, inclusiv transfuzii de sânge și amputație.

Antibioticele, prescrise pentru ulcerele trofice, pot evita astfel de consecințe nefericite. În funcție de starea plăgii, medicii prescriu diferite medicamente și preparate externe pentru ingestia internă sub formă de injecții și tablete.

In mod ideal, antibioticul trebuie administrat după examinarea bacteriologică și identificarea agentului infecțios. Cu toate acestea, se va lua o mulțime de timp, dar în faza acută a bolii, atunci când rana este inflamat și supurative, procrastinare este plină de complicații (sepsis și răspândirea infecției la alte țesuturi ale corpului), iar reacțiile locale pot trece cu ușurință la sistem, atunci când numai una creme și soluții pentru topic este indispensabilă.

Pentru a nu pierde timp prețios, medicii preferă să prescrie imediat antibiotice, care sunt active împotriva unui număr mare de agenți patogeni. Cele mai frecvent utilizate medicamente care sunt sensibile sunt Staphylococcus aureus, Art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, anaerobi care nu formează spori și alte bacterii care se găsesc în cele mai multe cazuri la răni. Se preferă penicilinele protejate, cefalosporinele, sulfonamidele, cloramfenicolul și în cazurile severe de răni purulente - fluorochinolone.

În unele cazuri, este de asemenea posibil să se observe atașarea unei infecții fungice, care nu mai este controlată de antibiotice, ci de agenți antifungici speciali (adesea combinați cu agenți antibacterieni).

Unele dintre microorganismele descrise mai sus sunt considerate patogenice condiționate și pot trăi mult timp pe corpul pacientului, fără a se manifesta în nici un fel. Pielea sănătoasă are o barieră de protecție suficientă, permițându-ne să coexistăm pașnic cu microbii, fără a suferi disconfort. Reducerea imunității celulare a celei mai mari organe umane permite bacteriilor nu numai să intre în organism prin rană, ci și să se multiplice în mod activ, provocând procese patologice în ele.

Întreaga problemă constă în faptul că mai multe tulpini de bacterii patogene dobândesc rezistență la antibiotice conform principiului: ceea ce nu ne ucide, face mai puternic. Dacă antibioticele sunt folosite cu orice ocazie, în special fără a fi încurcate de întrebarea dacă sunt eficiente împotriva unui anumit microorganism, există o mare probabilitate de agravare a problemei. Problema rezistenței la antibiotice a fost cea care a forțat oamenii de știință să caute o cale de ieșire din situația sub formă de medicamente combinate (de exemplu, peniciline protejate). Cu toate acestea, apariția de noi tulpini rezistente necesită o atenție specială de la medici la problema.   

Nu puteți prescrie antibiotice fără analize bacteriologice. Mai mult, tratamentul ulcerelor trofice trebuie efectuat cu monitorizarea constantă a microflorei în rană. Dacă rana nu este complicata de infectie, nu are sens să prescrie antibiotice, pansamente antiseptice suficiente (în cazul venelor varicoase - compresie cu bandaje elastice) și igiena mâinilor și a corpului.

Antibioticele prescriu numai dacă ulcerul devine inflamat, începe să crească în dimensiune, există o descărcare purulentă. Dacă analiza bacteriologică a arătat prezența unei tulpini rezistente la tulpina antibiotică prescrisă, este necesară schimbarea urgentă a medicamentului pentru unul care va fi eficient împotriva agentului patogen identificat. Poate fi un antibiotic atât cu un spectru îngust, cât și cu un spectru larg de acțiune, la urma urmei, medicii întâlnesc de multe ori faptul că microflora patogenă din rană este caracterizată de o diversitate de invidiat.

Trebuie să se înțeleagă că ulcerele trofice reprezintă un tip special de afectare a țesuturilor corporale. Și nu contează, numai pielea și țesutul subcutanat sunt afectate sau mușchii și oasele sunt atrase în proces. Vindecarea unei astfel de răni este un proces lung, chiar și fără absența unui factor infecțios în ea. De fapt, antibioticele nu afectează în mod deosebit rata de cicatrizare a ulcerului. Ele împiedică numai complicațiile și răspândirea infecției prin organism. Deci, ele trebuie utilizate doar dacă există un risc real de infectare.

Folosind antimicrobiene doar în cazul în care pacientul riscă să câștige alte complicații sub formă de eczeme, dermatita de contact, reacții alergice severe, perturbarea funcționării diferitelor organe și sisteme. Nu recurgeți, de asemenea, la administrarea internă a antibioticelor dacă reacția este locală și poate fi limitată la agenți antimicrobieni externi sub formă de unguente și soluții.

Indicații privind utilizarea antibioticelor

Deci, după cum am înțeles deja, administrarea de antibiotice cu ulcer trofice ar trebui făcută cu precauție extremă și numai conform prescripției medicului. Medicii ar trebui să prescrie terapia antibiotică numai în anumite situații, când este necesar să se lupte cu infecția care a intrat în rană și să împiedice răspândirea ei.

Printre indicațiile pentru prescrierea terapiei cu antibiotice, merită evidențiate astfel de situații:

• pronunțată reacție inflamatorie în rană,
• înroșirea și umflarea țesuturilor în jurul ulcerului, indicând o inflamație progresivă a țesuturilor moi,
• apariția semnelor de eczemă microbiană,
• prezența unui exudat purulent în rană,
• aderența erizipetelor,
• numeroase răni rotunde mici cu conținut purulent ( piodermă ),
• apariția simptomelor (agravarea stării pacientului, febră, leucocitoză etc.), indicând dezvoltarea unei reacții inflamatorii sistemice,
• un număr mare de microorganisme patogene din rană (antimicrobienii în acest caz sunt prescrise pentru scopuri profilactice chiar și în absența unei reacții inflamatorii);
• necroza acută a țesuturilor moi.

De fapt, antibioticele pot fi prescrise ca în ulcere trofice complicate ale membrelor inferioare și superioare, iar celălalt pentru o lungă perioadă de timp vindecarea rănilor, care au fost rezultatul anticelulita severe, furuncule, erizipel, etc. Și, bineînțeles, cu dezvoltarea oricărei inflamații sistemice, indiferent de ce cale a infectării a pătruns în corp.

În funcție de starea plăgii și gradul de răspândire a procesului infecțios, sunt prescrise diferite forme de eliberare a medicamentelor antibacteriene. Fondurile externe vor fi eficiente în orice caz, dar comprimatele și soluțiile pentru injectarea lor merită să desemneze dacă există semne de reacție sistemică sau procesul patologic a început să se răspândească activ la țesuturile din apropiere, ocupând o suprafață tot mai mare. În practica medicală, au existat cazuri în care, odată cu ineficacitatea terapiei locale cu antibiotice, o mică durere, dimensiunea unui penny, sa transformat într-o perioadă de câteva zile într-o răni imensă care acoperea cea mai mare parte a tibiei pacientului. Situația identică poate fi observată în cazul terapiei antibiotice sistemice nedeterminate.

Și, cel mai important, indiferent ce agenți antibacterieni sunt, scopul lor ar trebui să fie efectuat luând în considerare agentul cauzal al bolii, altfel tratamentul nu va aduce rezultatul dorit, dar poate înrăutăți cu ușurință starea pacientului.

Numele medicamentelor antimicrobiene utilizate în tratamentul ulcerelor trofice

Tratamentul ulcerelor trofice implică o abordare cuprinzătoare și foarte serioasă a acestei probleme. Pentru o lungă perioadă de timp, o rană neîncălzită este întotdeauna un risc mare de infecție, deoarece forțele protectoare ale acestei zone ale pielii sunt foarte slăbite, ceea ce înseamnă că chiar și microorganismele patogene convențional care sunt aproape întotdeauna lângă noi sunt periculoase.

Să spunem imediat că indiferent cât de puternic este antibioticul aplicat local, este necesar să se pregătească o rană pentru aplicarea sa. Ștergeți rana de murdărie, praf, deșeuri de bacterii și mase necrotice se poate face cu soluții antiseptice, care, în general, au de asemenea un efect antimicrobian vizibil.

Avantajul de preparate cum ar fi „yodopiron“, „Miramistin“, „clorhexidină“, „Betadine“, „Lavasept“, „Prontosan“ et al. Este că rezistența la aceasta se dezvolta in bacterii, nu spre deosebire de antibiotice. În ceea ce privește eficacitatea acestor două grupe de medicamente, este adesea foarte dificil să se facă distincția între conservanți antimicrobieni bune și antibiotice, care pot avea, de asemenea, o acțiune atât bacteriostatică și bactericidă.

După curățarea plăgii de la contaminarea și decontaminarea parțială a microbilor, este timpul să se aplice antibiotice locale. Antibiotice populare utilizate pentru ulcere trofice: Dioxidină, Argosulfan, Levomekol, Sinteomicină, Baneocin, Bactroban etc.

Dacă este necesar, tratamentul cu antibiotice sistemice la pacientii pot fi atribuite „Dioksidin“ ca un picurător și un antibiotic cu spectru larg de grupe de peniciline, cefalosporine, fluorochinolone protejate (sub formă de injecții, perfuzii sau tablete) este utilizat de obicei pentru ulcere trofice. Mai rar, dacă agentul patogen este precis definit, sunt prescrise antibiotice cu un spectru îngust de acțiune. Care antibiotic vor fi alocate în fiecare caz, decide medicul curant luând în considerare spectrul activității antimicrobiene a preparatului și rezultatele examenului bacteriologic.

Antiseptice cu un efect antimicrobian pronunțat

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Preparate de iod

Cel mai popular medicament în tratamentul ulcerelor trofice este antisepticul "Iodopironă". Principala substanță activă a medicamentului, așa cum sugerează și numele, este iodul. Dar daca tinctura alcoolica de iod nu poate fi folosita nediluata pentru tratarea ranilor deschise, atunci solutia de 1% din "Yodopirone" poate fi tratata nu numai la nivelul ranii care inconjoara rana, ci si la nivelul interioarei ulcerului. Dacă ulcerul trofic este localizat pe picioare sau pe mâini, aceeași soluție poate fi procesată cuie, degete și spațiul dintre ele, ceea ce împiedică atașarea unei posibile infecții fungice.

Forma emiterii. Acest medicament este destinat utilizării externe. În farmacii, se poate găsi sub formă de pulbere, din care se prepară apoi o soluție cu concentrația dorită, preambalată în pungi opace, și o soluție de culoare brună închisă în flacoane.

Indicații pentru utilizare. Medicamentul este prescris atât pentru tratamentul leziunilor infecțioase și inflamatorii ale pielii, cât și pentru tratamentul membranelor mucoase cu angina, rinita atrofică, forma purulentă a otitei. În plus, cu o soluție de "Yodopirone", personalul medical poate efectua dezinfectarea mâinilor, mănuși medicale și un instrument special.

Contraindicațiile utilizării. Contraindicațiile privind utilizarea "Yodopironei" sunt în principal asociate cu o metodă perorală, care poate fi prescrisă în legătură cu tratamentul sifilisului și aterosclerozei. Pentru ulcerele trofice, medicamentul este utilizat local dacă nu există reacții de hipersensibilitate la iodul conținând antiseptic.

Utilizați în timpul sarcinii. În timpul sarcinii și alăptării, în conformitate cu instrucțiunile privind medicamentul, acesta nu trebuie administrat pe cale orală. Nu există remarci cu privire la utilizarea externă a remedierii, totuși merită consultată cu un medic despre acest lucru.

Efecte secundare. Utilizarea pulberii pentru prepararea compoziției medicamentoase poate fi însoțită de o arsură scurtă a zonei afectate, de mâncărime, de piele uscată, de reacții alergice însoțite de o erupție cutanată și înroșirea pielii.

Utilizarea soluției poate, în unele cazuri, provoca reacții de iritare a pielii. Dacă ulcerul trofice ocupă o suprafață mare, apoi aplicarea unei soluții pentru o lungă perioadă de timp poate duce la o astfel de condiție ca iodism, care se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate și rinita alergică, edemul angioneurotic, hipersalivație și lacrimation.

Mod de administrare și doză. Pudra "Yodopirona" se utilizează sub forma unei soluții de 1%, preparată direct la farmacie. Soluția preparată este umezită cu șervețele de tifon pliate în mai multe straturi și tratarea ulcerului, precum și a suprafețelor sănătoase adiacente. Un șervețel umectat poate fi aplicat pe rană pentru o anumită perioadă de timp, după care este posibilă îndepărtarea și lubrifierea plăgii cu un antibiotic sau un agent de vindecare a rănilor.

Interacțiuni cu alte medicamente. Soluția medicamentului nu poate fi simultan cu compozițiile care conțin amoniac și uleiuri esențiale. Tratamentul rănilor care conțin grăsime, puroi și sânge se realizează mai bine prin alte mijloace, deoarece aceste substanțe slăbesc acțiunea antisepticului.

Condiții de depozitare. Depozitați antisepticul într-un loc uscat în care accesul la lumină este restricționat. Păstrați departe de copii. Temperatura de depozitare a unei pulberi nu trebuie să depășească 30 de grade, o soluție - 25 de grade.

Perioada de valabilitate a soluției și a pulberii este de 2 și 3 ani de la data producției.

Iodopyrrolo

Se înlocuiește soluția „yodopiron“ poate unguent cu același titlu, diluat cu apă purificată „Iodinol“, „Betadina“ ( de asemenea , cunoscut drept „povidonă-iod“) soluție alcoolică de preparare iod.

Să trăim puțin asupra ultimului preparat, care este un compus organic de iod cu polivinilpirolidonă. Medicamentul "Betadine" are o acțiune pronunțată antiseptică și bactericidă, similar antibioticelor. Efectul său este mai prelungit în ceea ce privește compușii anorganici ai iodului, în plus, cu utilizare prelungită, nu se dezvoltă rezistența la medicament în microorganisme.

În plus față de acțiunea bactericidă, Betadina se caracterizează prin activitate antifungică și antivirală și contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea trofismului tisular și vindecarea timpurie a rănilor.

Pentru a trata ulcerul trofic, puteți utiliza o soluție de 10%, care se vinde în farmacii. În viitor, compoziția se diluează cu apă rece răcită, soluție izotonică sau soluție Ringer. Puteți împărți drogul în proporții diferite: de la 1 la 2, de la 1 la 10 sau mai mult, în funcție de scopul utilizării. Suprafața plăgii este tratată cu un tampon de tifon înmuiat într-o soluție cu concentrația dorită de 2-3 ori pe zi.

Printre efectele secundare ale medicamentului sunt: înroșirea pielii, mâncărime, dezvoltarea de dermatita de contact, apariția unui anumit acnee. Dacă un antiseptic utilizat pentru o perioadă lungă de timp, sau de a le manipula răni mari și pot fi reacții generalizate asociate cu penetrarea și acumularea de iod în organism: anafilaxie, giperterioza dezvoltare, afectarea funcției renale, modificări în cantitatea și calitatea sângelui, dezvoltarea acidozei metabolice.

Contraindicațiile privind utilizarea medicamentului sunt mult mai largi decât cele ale "Jodopiron". Antisepticul "Betadină" nu este prescris pentru hipertiroidism, tiroidă adenomică, patologii grave ale inimii, rinichi și ficat, cu o încălcare a funcțiilor lor, dermatita herpetiformă Dühring. În pediatrie, utilizarea medicamentului este permisă de la 1 an. Nu prescrieți un antiseptic înainte sau după un curs de tratament cu iod radioactiv.

Utilizați în timpul sarcinii. Deoarece medicamentul este capabil să pătrundă în țesutul corpului, și metaboliții săi pătrunde chiar și în condiții de siguranță prin placenta, au riscul de a dezvolta hipertiroidism la un făt, astfel încât utilizarea de antiseptice în timpul sarcinii și alăptării este considerat nedorit.

Cu utilizarea pe termen lung a medicamentului pentru suprafețe mari de distrugere posibil fenomen supradozaj manifestat salivație, simptome de insuficienta renala, cianoză, tahicardie, hipertensiune, sau, dimpotrivă, o scădere bruscă a presiunii (colaps). În cazuri rare, pacienții au căzut într-o comă. Antidotul este, în acest caz, amidon, diluat în lapte. Cu toate acestea, tratamentul ulterior este recomandat în continuare pentru a vedea un medic.

În timpul aplicării antiseptic „Betadene“ sau „Povidona-iod“ este necesar să se ia în considerare interacțiunile medicamentoase cu alte medicamente. Această soluție nu poate fi administrată simultan cu preparate enzimatice externe, medicamente pe bază de litiu și mercur. Și nu se aplică în asociere cu alți agenți antibacterieni pentru uz topic: Preparate de argint (de exemplu, populare în tratamentul ulcerului trofice antibiotic „Argosulfan“), peroxid de hidrogen, antimicrobiene pe bază de cloramfenicol și colab.

Condițiile de depozitare pentru preparat sunt, de asemenea, ușor diferite de "Yodopirone". Țineți-l în condiții mai proaspete. Temperatura trebuie să fie de 5-15 grade. Acest lucru va preveni deteriorarea prematură a medicamentului.

Miramistin

Un alt antiseptic popular care este activ împotriva majorității agenților patogeni care se găsesc în rana deschisă a unui ulcer trofic. Preparatul este deja disponibil ca soluție gata preparată. Aplicați-o în chirurgie pentru tratarea rănilor infectate și pentru tratamentul arsurilor și în stomatologie și pentru a combate patologia nasului urechii-nasului. De droguri este, de asemenea, populare în ceea ce privește tratamentul infecțiilor cu transmitere sexuală.

Farmacodinamica. Proprietățile antibacteriene ale Miramistinei se datorează capacității sale de a distruge membranele celulare bacteriene, ceea ce determină inhibarea proceselor activității lor vitale. Cromul acestui medicament are un anumit efect antifungic împotriva ciupercilor din grupul Candida și alții.

O interesantă caracteristică „miramistinom“ este faptul că conservantul nu afectează membrana celulelor umane, și este de asemenea capabil de a reduce rezistența bacteriilor patogene la antibioticele utilizate în ulcere trofice, prin care se utilizează în mod activ în compoziția de antibiotice.

Farmacocinetica. În cazul utilizării locale, medicamentul nu penetrează profund în țesut și nu intră în circulația sistemică. Această caracteristică a antisepticului face posibilă utilizarea acesteia în timpul sarcinii și alăptării.

Contraindicațiile utilizării. Medicamentul nu este utilizat numai dacă apar reacții de hipersensibilitate la acesta. Utilizarea medicamentului în pediatrie este limitată din cauza lipsei de cercetări în această direcție.

Efecte secundare. Aplicarea unui antiseptic poate fi însoțită de o scurtă senzație de arsură, care trece prin ea însăși. În cazuri rare, există reacții de hipersensibilitate la medicament sub formă de roșeață a pielii, un sentiment de suprasolicitare și mâncărime pe ea.

Mod de administrare și doză. Soluția Miramistin poate iriga suprafața rănilor deschise, precum și să efectueze tamponarea plăgii, fixând în ea tampoane umezite cu o soluție. Se recomandă ca procedura să fie efectuată de 2 sau 3 ori pe zi timp de 4-5 zile.

Supradozaj. Nu au fost raportate cazuri de supradozaj.

Condiții de depozitare. Păstrați, de preferință, în ambalajul original, medicamentul, departe de copii, în termen de cel mult 3 ani de la data eliberării. Temperatura de depozitare nu trebuie să depășească 30 de grade.

Spre deosebire de antibiotice, a căror utilizare este justificată numai atunci când se detectează o infecție bacteriană, adică atașarea la patogeni de boli complicații, antiseptice pot fi utilizate în siguranță profilactic pentru a preveni recurența reacției inflamatorii și inflamație la locul de ulcere venoase vindecate.

Antibiotice pentru tratamentul ulcerelor trofice complicate

Dacă soluțiile antiseptice sa dovedit a fi insuficiente, boala a început să progreseze, așa cum este indicat de roseata si umflarea marginilor plăgilor, creșterea dimensiunii sale, apariția în interiorul exudatul rana, este timpul recurge la mai severe antimicrobiene - antibiotice.

Antibioticele pentru ulcerele trofice sunt destinate în principal acțiunilor locale, dacă procesul nu a dobândit un caracter generalizat. Pentru a combate infecția, se folosesc unguente, creme și soluții antibacteriene.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioxidine

"Dioxidină" - un antibiotic, utilizat pe scară largă în tratamentul ulcerelor trofice. Este activ împotriva majorității bacteriilor care pot provoca inflamarea și supurarea țesuturilor moi. Multe tulpini rezistente la alți agenți antimicrobieni rămân, de asemenea, sensibili la aceasta. Se utilizează cu succes în tratamentul patologiilor severe purulent-inflamatorii ale țesuturilor moi.

Forma emiterii. Medicamentul este produs sub formă de soluție 1% în fiole de câte 10 ml fiecare, o soluție cu dozare de două ori mai mică în fiole de 10 și 20 ml și unguent 5% pentru utilizare externă.

Mod de administrare și doză. Soluția poate fi utilizată atât pentru spălarea plăgilor, pentru pansamente antimicrobiene și pentru injecții intramusculare, cât și pentru picături.

Clătirea rănilor și aplicarea pansamentelor se efectuează cu soluție nediluată. O bucată de bandaj este umezită cu o compoziție din fiola deschisă și utilizată conform destinației. Practica este și impunerea de pansamente sterile cu unguent de dioxidină.

Seringa de injecție în rană este administrată de la 10 până la 50 ml de antibiotic nediluat. Acest lucru ar trebui făcut de 1-2 ori pe zi, dar nu mai mult de 70 ml.

Intramuscular, soluția antimicrobiană se administrează numai în cazuri grave, dacă microbii cu flux sanguin au fost distanțați de-a lungul corpului și infecția a dobândit un caracter sistemic. Pentru picături se utilizează o soluție 0,5%, diluând compoziția fiolelor cu o soluție de glucoză sau soluție salină (aproximativ 1: 3). Într-o zi petreceți de la 2 la 3 infuzii. Doza zilnică minimă este de 600 mg din compoziția medicamentului, maximă - 900 mg.

Contraindicațiile utilizării. "Dioxidina" este un medicament care trebuie utilizat numai în cele mai severe cazuri, când alte medicamente nu ajută. Atribuirea ei la sine este periculoasă pentru sănătate, deoarece este capabilă să provoace mutații în gene și dezvoltarea patologiilor asociate.

Nu prescrie medicamentul în cazul insuficienței suprarenale și a hipersensibilității la substanța activă. În bolile rinichilor cu o încălcare a funcționalității lor, se efectuează corectarea dozei terapeutice.

Aplicarea în pediatrie este limitată.

Utilizați în timpul sarcinii. Femeile gravide nu prescriu acest medicament, deoarece efectul său se extinde la făt, provocând întreruperea dezvoltării acestuia și diferite mutații. Un antibiotic poate provoca moartea fetală în uter și nașterea prematură.

Efecte secundare. Administrarea intramusculară și intravenoasă a medicamentului poate fi însoțită de dureri de cap, frisoane, hipertermie, reacții alergice, anomalii ale tractului digestiv (dispepsie). Uneori se remarcă mișcarea musculară. Când se tratează rana cu o soluție antibiotică și se aplică bandaje cu o soluție sau cremă, efectele secundare se limitează în cea mai mare parte la manifestări alergice.

Medicamentul este retras numai cu o severitate severă a efectelor secundare, în alte cazuri se recurge la ajustarea dozelor și medicamente antihistaminice. Ca antidot se pot folosi medicamente pe bază de calciu.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate. Păstrați drogul departe de copii într-un loc întunecos la temperatura camerei (nu mai mult de 25 de grade). Utilizați un antibiotic timp de 2 ani de la data eliberării.

Argosulfan

Un alt antibiotic popular în tratamentul rănilor trofice complicate este Argosulfanul. Popularitatea sa se bazează pe faptul că medicamentul conține sulfatiazol de argint și, în cazul rănilor trofice, compușii de argint sunt mai eficienți în combaterea patogenului bacterian al inflamației. Argumentele de argint sunt slab solubile în lichide, ceea ce face posibilă menținerea concentrației necesare în rană pentru o lungă perioadă de timp.

Forma emiterii. Preparatul este produs sub formă de cremă pentru uz extern, care este ambalat în tuburi cu o capacitate de 15 și 40 g.

Farmacodinamica. Datorită sulfatiazolului, preparatul are un efect bactericid pronunțat, care mărește particulele de argint. Antibioticul nu numai că are un efect dăunător asupra bacteriilor Gram-pozitive și gram-negative, dar previne, de asemenea, rana de re-infectare, creând un film de protecție stabil pe suprafață.

O altă caracteristică importantă a medicamentului este capacitatea de a stimula procesele de recuperare a plăgii, ceea ce contribuie la vindecarea rapidă a acestuia. De asemenea, medicamentul are un efect similar cu AINS: are un efect analgezic vizibil și oprește dezvoltarea procesului inflamator în țesuturile deteriorate.

Farmacocinetica. Aplicare externă de medicamente nu exclude o parte pătrundere a ingredientului activ în circulația sistemică (pe suprafața mai mare a plăgii, cu atât mai mare absorbția medicamentului), la care este furnizat la ficat, unde se produce și metabolismul. Metabolitul este excretat prin rinichi.

Metoda de aplicare. Medicamentul poate fi aplicat fie direct pe suprafața plăgii, fie pe pielea din jurul acesteia. Este permisă acoperirea zonei tratate cu smântână cu un pansament ocluziv.

Înainte de aplicarea cremei, rana trebuie curățată, în prezența exudatului tratat în mod necesar cu antiseptic (soluție miramistină, clorhexidină sau acid boric). Crema se aplică într-un strat gros (de cel puțin 2 mm) de la 1 la 3 ori pe zi printr-un curs terapeutic de cel mult 2 luni. În această perioadă, rana trebuie acoperită permanent cu cremă.

Fluxul zilnic al cremei nu trebuie să depășească 25 g. Tratamentul prelungit cu medicamentul necesită monitorizarea conținutului substanței active a antibioticului din sânge.

Contraindicațiile utilizării. Crema antimicrobiana cu săruri de argint nu sunt prescrise pentru hipersensibilitate la componentele sale, în timp ce eșecul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, perioada de alăptare (indicație în timpul copilului terapia cu antibiotice este transferată la hrănirea artificială). Nu prescrie medicamente copii până la vârsta de 2 luni și kiddies premature (risc ridicat de proastă funcționare a ficatului și icter).

Utilizați în timpul sarcinii. Un antibiotic poate fi prescris în această perioadă, dar numai în situații grave, dacă există un mare pericol pentru viața și sănătatea viitoarei mame.

Efecte secundare. De obicei, medicamentul nu este însoțit de simptome neplăcute. Se înregistrează cazuri singulare de reclamații privind iritarea și arderea pielii în zona acoperită cu cremă, precum și apariția unor manifestări alergice non-severe, sub formă de prurit și erupții pe piele.

Terapia antibiotică pe termen lung poate face schimbări în activitatea sistemului hematopoiezei sau poate provoca dezvoltarea dermatitei desquamative.

Supradozaj. Nu au existat rapoarte despre astfel de cazuri.

Interacțiunea cu alte medicamente. Crema nu se recomandă să fie utilizată simultan cu alți agenți externi și preparate care conțin acid folic, deoarece aceasta va afecta negativ eficacitatea componentei antimicrobiene a medicamentului.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate. Păstrați drogul nu poate fi mai mult de 2 ani de la data eliberării într-un loc răcoros, cu o temperatură de cel mult 15 grade (nu îngheța!), În cazul în care nu obține umiditate și razele directe de soare.

[14]

Sintomicin

"Sintomicina" este un alt antibiotic pentru uz extern, destinat leziunilor purulent-inflamatorii ale țesuturilor moi, inclusiv celor care nu se vindecă mult timp, care sunt ulcere trofice.

Forma emiterii. În farmacii, medicamentul poate fi găsit sub formă de liner albicioasă (unguent) cu miros slab, plasat într-un tub cu o capacitate de 25 de grame și un pachet de carton.

Farmacodinamica. Principala substanță activă a medicamentului este cloramfenicolul, care are un efect antimicrobian și bacteriostatic împotriva unei game largi de agenți infecțioși. Acțiunea bacteriostatică a antibioticului se bazează pe încălcarea sintezei proteinelor în microorganismele patogene.

Rezistența la această substanță se dezvoltă rar și încet, ceea ce face posibilă utilizarea medicamentului împotriva tulpinilor de bacterii rezistente la un număr mare de antibiotice.

Farmacocinetica. Destul nu este studiat.

Mod de administrare și doză. Liniment poate fi aplicat un strat subțire pe suprafața plăgii și a zonei din jurul acesteia sau a pus tampoane de tifon impregnate cu cremă pe rană. Pe partea superioară a plăgii se recomandă acoperirea cu un bandaj steril. Unguentul, în funcție de starea rănirii, este lăsat timp de 1-5 zile, după care se fac pansamentele. Durata tratamentului este determinată de medic.

Utilizați numai conform indicațiilor unui medic.

Contraindicațiile utilizării. Linimentul nu este utilizat pentru hipersensibilitate la componentele medicamentului, cu psoriazis, eczeme și patologii fungice ale pielii.

În pediatrie se aplică de la vârsta de 4 săptămâni.

Utilizați în timpul sarcinii. Permis utilizarea antibioticelor topice în tratamentul femeilor gravide, dar din cauza farmacocineticii sale nu sunt complet înțelese, trebuie făcută cu extremă precauție și numai în cazul în care riscul de a mamei asupra consecințelor posibile pentru făt.

Este permis să se utilizeze unguent în scopuri terapeutice și în timpul alăptării. În acest caz, este necesară numai curățarea minuțioasă a mameloanelor de la resturile medicamentului, dacă se aplică crăpături la acestea.

Efecte secundare. Există cazuri de apariție a reacțiilor alergice ușoare sub formă de arsură, mâncărime, înroșire și umflarea țesuturilor tratate, precum și erupții cutanate. Când apare o supradoză a medicamentului, există o creștere a simptomelor descrise mai sus.

Interacțiunea cu alte medicamente. Medicamentul poate fi utilizat împreună cu astfel de antibiotice, cum ar fi "Eritromicină", "Nistatină", "Oleandomicină", "Levorin". Acest lucru va spori numai proprietățile antimicrobiene ale sintecomicinei. Dar, sărurile de benzilpenicilină, dimpotrivă, slăbesc acțiunea cloramfenicolului.

Se observă, de asemenea, incompatibilitatea medicamentului cu sulfonamide, citostatice, dementilbarbiturice. Aceeași listă poate include, de asemenea, derivați de pirazolonă și etanol.

Condițiile de depozitare și durata de conservare sunt similare cu crema de Argosulfan.

Levomekol

Un analog incomplet al medicamentului descris mai sus poate fi considerat un unguent "Levomekol", utilizat în mod activ de mulți pentru a vindeca răni chiar și fără a consulta un medic (care nu este întotdeauna justificat și sigur).

Farmacodinamica. În compoziția unguentului găsim 2 ingrediente active: cloramfenicol și metilluracil, datorită cărora medicamentul poate avea un puternic efect antimicrobian și antiinflamator. Combate eficient împotriva manifestărilor de inflamație și promovează regenerarea țesuturilor.

Farmacocinetica. De droguri foarte rapid și ușor prinikaet adânc în rană. A fost utilizat pe scară largă în tratamentul rănilor purulente, deoarece puroiul și exsudatul în interiorul focusului leziunii nu afectează activitatea antimicrobiană.

Mod de administrare și doză. Unguentul este aplicat pe suprafața curată a plăgii cu ajutorul șervețelelor înmuiate sau introdus printr-o seringă în cavitate cu puroi. Sunt necesare pansamente zilnice. O zi poate utiliza nu mai mult de 3 g de unguent.

De obicei, medicamentul este administrat timp de cel mult 4 zile, deoarece o aplicare mai lungă a agentului poate declanșa un șoc osmotic în celulele sănătoase.

Contraindicațiile utilizării. Unguentul nu este utilizat în tratamentul persoanelor care au avut în trecut reacții de hipersensibilitate la substanțele active ale antibioticelor. În pediatrie se utilizează de la vârsta de 3 ani.

Posibilitatea utilizării în timpul sarcinii este discutată cu medicul și depinde de severitatea afecțiunii.

Efecte secundare. În mod obișnuit, utilizarea unguentului antibacterian poate fi însoțită fie de reacții alergice ușoare, fie de iritarea pielii (disconfort, arsură și hiperemie ale țesuturilor în zona de aplicare), ceea ce necesită revizuirea numirii.

Pe lângă agenții antimicrobieni locali descriși mai sus, antibiotice nespecifice pot fi de asemenea utilizate pentru ulcerele trofice, de exemplu unguentele "Bactroban" și "Baneoocin".

"Bactoban" - unguent pentru uz extern, utilizat în terapia complicațiilor bacteriene secundare ale rănilor traumatice. Substanța activă a medicamentului este mupirocinul, în funcție de concentrația din rănire, poate prezenta atât acțiune bacteriostatică, cât și bactericidă.

Crema trebuie aplicată pe părțile deteriorate ale corpului cu un strat subțire. Acest lucru este recomandat de 3 ori pe zi. Cursul de tratament nu este mai mare de 10 zile.

Crema trebuie utilizată singură, aplicând simultan cu alte produse locale eficiența acesteia este redusă.

Antibioticul nu este utilizat la copii sub 1 an și la pacienții cu sensibilitate crescută la componentele medicamentului. În timpul sarcinii, medicamentul este utilizat strict în conformitate cu prescripția medicului, din cauza informațiilor insuficiente despre efectul acestuia asupra cursului sarcinii și asupra sănătății fătului.

Dintre efectele secundare ale medicamentului pot fi identificate reacții alergice (extrem de rare severe), iritații ale pielii, dureri de cap și amețeli, greață și dureri abdominale, stomatită.

Puteți stoca medicamentul mai mult de 1,5 ani de la data eliberării la o temperatură sub 25 de grade. Nu puteți îngheța crema. Păstrați departe de copii.

Baneotsin

Cream "Baneocin" - un preparat combinat antimicrobian pentru aplicare topică. Are în compoziția a 2 substanțe active bacitracina și neomicina, care sporesc acțiunea bactericidă a reciproc. Medicamentul este inactiv împotriva virușilor și ciupercilor. Se utilizează pentru tratarea rănilor infectate.

Contraindicațiile privind utilizarea unui antibiotic combinat sunt hipersensibilitate la componentele sale și alte AMP din grupul de aminoglicozide. Nu aplicați medicamentul pe suprafețe mari ale pielii afectate.

Absorbția medicamentului alternând pielea afectată cu ulcere trofice face ca aceasta să nu fie de dorit să fie utilizată pentru patologiile inimii, rinichilor, aparatului vestibular.

Posibilitatea utilizării unui antibiotic în timpul sarcinii este întotdeauna discutată cu medicul. Penetrarea antibioticului în sângele mamei poate dăuna fătului, deoarece aminoglicozidele (neomicina) pătrund cu ușurință în placentă și pot cauza pierderea auzului la copil în viitor.

Unguentul se aplică pe rana curățată de 2 sau 3 ori pe zi cu un strat subțire și acoperită cu un bandaj steril. Cursul de tratament este de o săptămână. Un curs mai lung de terapie necesită o reducere a dozei zilnice.

Efectele secundare ale medicamentului sunt reduse la reacții alergice rare, simptome de efecte toxice asupra rinichilor și organelor de auz (nefrotoxicitate și ototoxicitate), funcționarea defectuoasă a neuromusculare și a sistemului vestibular, cazuri izolate de fotosensibilizare.

Interacțiunea cu alte medicamente. Utilizarea simultană a antibioticelor din grupul de cefalosporine și "Baneocin" în domeniul rănilor deschise crește riscul de reacții nefrotoxice. Același lucru se poate spune și pentru unele diuretice (de exemplu, furosemid).

Violarea conducerii neuromusculare a fost diagnosticată în cazul medicamentelor antibiotice și analgezice sau relaxantelor musculare.

Unguentul "Baneocin" poate fi păstrat timp de 3 ani la temperatura camerei, care nu depășește 25 de grade.

[15], [16]