Expert medical al articolului
Noile publicații
Necroză
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
[ Ce cauzează necroza?
Necroza este cauzată de motive care sunt convențional împărțite în endogene și exogene. Factorii exogeni sunt: traumatisme mecanice, expunerea la temperaturi extreme, curent electric, radiații ionizante, acizi, alcali, săruri ale metalelor grele, unele microorganisme, cum ar fi necrobacteriile, antraxul, microflora putrefactă.
Factorii endogeni sunt variați și se împart în: vasculari, neurohumoral, alergici și metabolici.
Necroza are 3 etape de dezvoltare: prenecroză (starea unui organ sau țesut înainte de apariția unor modificări ireversibile); moarte (încetarea ireversibilă a activității vitale); modificări distructive (decădere, îndepărtare, delimitarea resturilor).
Forme clinice și anatomice: necroză de coagulare (uscată), necroză coliquativă (umedă, gangrenă, infarct).
Leziunile mecanice și termice provoacă în mare parte dezvoltarea proceselor locale și necrozei locale, fără a provoca o reacție generală a organismului. Deși prevalența lor poate varia de la zone mici până la zone destul de extinse, de exemplu, în cazul arsurilor; precum și în funcție de profunzimea afectării țesuturilor.
Necroza uscată se caracterizează prin coagularea rapidă a țesuturilor cu formarea unei cruste dense, maro sau negre; în jurul acesteia, edemul și hiperemia dispar rapid și se formează o linie de demarcație clară, care separă necroza de țesutul sănătos. Ulterior, aceasta este respinsă lent, fiind înlocuită cu țesut cicatricial sau se formează un ulcer. Infecția se poate alătura necrozei uscate, caz în care se transformă în necroză umedă.
Necroza umedă se dezvoltă în prezența infecției sau atunci când se formează într-un mediu umed, cum ar fi rănile sau arsurile. Această necroză se caracterizează prin formarea unei cruste laxe, intim fuzionate, de culoare albă sau gri murdar; linia de demarcație este slab exprimată; țesuturile din jurul crustei sunt edematoase și hiperemice; există o reacție generală a organismului.
În cazurile în care necroza afectează întregul membru sau o parte a acestuia (de exemplu, un picior cu degerături), precum și un organ sau o parte a acestuia, patologia este definită prin termenul „gangrenă”, de exemplu: gangrena piciorului, membrului, plămânului, intestinului, colecistită gangrenoasă, apendicită gangrenoasă etc. Gangrena se bazează pe tulburări vasculare, în principal arteriale. În cazul tulburărilor circulatorii rapide, necroza apare aproape cu o viteză fulgerătoare. Aceasta se întâmplă cu tromboza arterială (rareori vene, de exemplu, tromboza vaselor mezenterice), atunci când este expusă la microfloră, de exemplu, anaerobă. În cazul dezvoltării lente a tulburărilor circulatorii: ateroscleroză obliterantă, endarterită, boala Raynaud, diabet zaharat etc., faza prenecrotică este lungă, însoțită inițial de atrofie tisulară, apoi de dezvoltarea gangrenei cu decompensare a fluxului sanguin. Una dintre formele de gangrenă a pielii și țesutului subcutanat sunt escarele, care apar din cauza compresiei prelungite a țesuturilor într-o poziție forțată și a perturbării microcirculației în acestea. Escarele de decubit, și cele extinse, apar mai ales atunci când măduva spinării este deteriorată (legea lui Bastian); în alte cazuri, necroza este locală și poate fi multiplă, în locurile cu cea mai mare compresie a pielii. Gangrena este împărțită în uscată și umedă în funcție de evoluția sa clinică.
Gangrena uscată este de obicei superficială sau afectează zone distale mici ale unui segment de membru, cum ar fi unul sau mai multe degete. Este de culoare maro sau neagră, linia de demarcație este bine definită, țesuturile din jur, deși atrofice, nu prezintă semne de inflamație. Nu există o reacție generală a organismului la proces, ci doar manifestări ale bolilor subiacente și asociate.
Gangrena umedă a extremităților și a organelor interne este însoțită de răspândirea rapidă a edemului și hiperemiei, implicarea sistemului limfatic în proces, distrugerea rapidă a țesuturilor, creșterea intoxicației generale a organismului. Necroza uscată poate persista, dar în jurul ei se dezvoltă edemul și hiperemia țesuturilor.