Tratamentul ulcerelor trofice ale piciorului în diabetul zaharat

Cu cât ulcerul în diabet este mai extins și mai profund, cu atât este mai dificil de vindecat. Prin urmare, tratamentul poate consta în una sau mai multe etape:

1. Tratament conservator general, stabilizarea nivelului de zahăr din sânge.
2. Curățarea pielii din jurul ulcerului, eliminarea procesului inflamator.
3. Stabilizarea fluxului sanguin și limfatic, eliminarea acumulării excesului de lichide în țesuturi.
4. Eliminarea procesului purulent-necrotic din interiorul ulcerului.
5. Eliminarea infecției în rană.
6. Stimularea regenerării țesuturilor.
7. Consolidarea imunității generale și locale.
8. Manipulări chirurgicale (îndepărtarea țesutului mort, autodermoplastie, amputări de diferite grade).

Tratamentul general al ulcerelor trofice în diabet implică utilizarea de medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, precum și antispastice. Alprostadilul îmbunătățește calitativ microcirculația - în special atunci când este utilizat pe fondul acidului lipoic, Mydocalm.

Mydocalm este recomandat pe scară largă pentru tratamentul pacienților cu ulcere diabetice. Acest medicament optimizează fluxul limfatic și circulația sângelui în zona ischemică fără a afecta negativ tensiunea arterială și fluxul sanguin coronarian.

Când apare o infecție, antibioticele sunt prescrise în funcție de sensibilitatea bacteriilor (cele mai populare medicamente sunt aminoglicozidele). Terapia antibiotică se efectuează de obicei sistemic, nu local.

Cursul patologiilor concomitente este monitorizat în mod necesar: tensiunea arterială este normalizată, varicele și tromboflebita sunt tratate. Dacă este necesar, se prescriu analgezice, sedative și antidepresive.

Este esențial să se utilizeze medicamente care optimizează starea fibrelor nervoase:

• Preparate cu acid α-lipoic (Lipamid, Thiogamma);
• preparate cu magneziu;
• inhibitori ai aldoz-reductazei (Isodibut, Olredase).

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, sunt prescrise Curantil, Aspeter și produse pe bază de heparină.

În cazul tulburărilor metabolismului lipidic, este indicat să se ia medicamente din seria statinelor (de exemplu, rosuvastatină).

Ulcere în diabet: medicamente

Numele medicamentului	Mod de administrare, dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Detralex	Luați 2 comprimate pe zi – unul dimineața și unul seara, în timpul mesei.	Diaree, dispepsie, colită.	Un medicament stabilizator capilar, venotonic și angioprotector care îmbunătățește microcirculația.
Iruksol	Unguentul se aplică pe rana umezită de 1-2 ori pe zi.	Iritație temporară a pielii, dermatită alergică.	Unguent antimicrobian, ajută la curățarea ulcerelor de țesutul mort, accelerează granularea.
Dipiridamol	Se administrează intramuscular 1-2 ml de soluție 0,5% pe zi.	Senzație de palpitații, cefalee, dispepsie, pierderea tranzitorie a auzului.	Agent antitrombotic, crește rezistența țesuturilor la hipoxie.
Lipamid	Luați 0,025-0,05 g de trei ori pe zi.	Rar – tulburări digestive.	Un medicament care îmbunătățește procesele metabolice și reduce nivelul colesterolului din sânge.
Isodibut	Luați 500 mg de trei ori pe zi înainte de mese. Se recomandă cure de 2 luni de două ori pe an.	Rar – reacții alergice.	Inhibitor al aldozei reductazei, previne umflarea și deteriorarea țesuturilor și fibrelor nervoase. Accelerează vindecarea ulcerelor în diabet.

Cum se tratează corect ulcerele la diabet?

Rana este tratată înainte de aplicarea unguentului sau înainte de următorul pansament. Tratamentul se efectuează o dată pe zi sau o dată la 2-3 zile - aceasta depinde de starea ulcerului și de tipul de tratament utilizat.

Pentru pansare se folosesc materiale speciale de pansament care nu aderă la rană (nu se recomandă utilizarea tifonului). Se recomandă utilizarea alginatelor, fibrelor hidrofile, plaselor atraumatice, pansamentelor poliuretanice, hidrogelurilor, hidrocoloizilor etc.

Ulcerul se spală cu soluții antibacteriene care nu au capacitatea de a distruge țesutul în creștere. Miramistina, Clorhexidina etc. sunt potrivite în acest scop. Soluțiile de alcool, iodul, permanganatul de potasiu diluat nu sunt potrivite pentru tratarea ulcerului, deoarece încetinesc procesul de vindecare.

Aproximativ o dată la 3-14 zile, țesutul mort trebuie îndepărtat de pe suprafața ulcerului. Este mai bine ca această procedură să fie efectuată de un medic sau de o asistentă medicală specializată în manipulare, în condiții sterile.

Unguente pentru ulcere în diabet

Ulcerele în diabet sunt rareori uscate - cel mai adesea rănile sunt umede sau chiar purulente, deoarece se infectează cu microbi patogeni. Mai mult, cu cât ulcerul este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea infectării sale.

Supurația focarului ulceros afectează inițial doar pielea, apoi straturile mai profunde, până la țesutul muscular și osos. Dacă efectuați mai întâi o analiză a sensibilității bacteriilor la antibiotice, atunci în viitor puteți utiliza unguente care vizează strict eliminarea suprafeței plăgii de o anumită floră patogenă.

Înainte de aplicarea unguentului, ulcerul trebuie tratat, curățat de secreții și țesuturi moarte. Dacă acest lucru nu se face, unguentul va provoca doar daune în loc de beneficii.

Levomekol este adesea utilizat ca unguent cicatrizant - acest unguent curăță rana, eliminând infecția și produsele de degradare din țesuturile profunde. Acest medicament conține metiluracil, care promovează vindecarea și regenerarea țesuturilor. Dacă ulcerul devine roz și se deschide după un timp, acesta este un semn sigur că Levomekol „funcționează”.

Levomekol nu este singurul medicament utilizat pentru tratarea ulcerelor la pacienții cu diabet. Unguentul cu metiluracil, Solcoseryl și Oflomelid sunt adesea prescrise și sub formă de unguente. Produsele enumerate accelerează restaurarea epiteliului și a cicatricilor rănilor.

Vitamine

Dacă pacientul respectă toate recomandările medicului privind nutriția, atunci este posibil să nu fie necesar un aport suplimentar de preparate vitaminice. În alte cazuri, anumite vitamine și minerale pot fi incluse în schema de tratament.

De exemplu, pentru a crește sensibilitatea țesuturilor la insulină, se recomandă suplimentar administrarea de capsule cu magneziu, zinc, vitamina A și acid α-lipoic.

Antioxidanții sunt utilizați pentru a proteja vasele de sânge de nivelurile ridicate de zahăr din sânge. Experții notează că antioxidanții pot preveni complicațiile asociate cu diabetul. Retinolul, tocoferolul, zincul, seleniul, glutationul și coenzima Q10 sunt prescrise ca suplimente.

Astăzi, farmaciștii oferă un număr imens de vitamine individuale și preparate complexe de vitamine. Cu toate acestea, atunci când alegeți, este necesar să luați în considerare recomandările individuale ale medicului.

Dacă luăm în considerare diverse suplimente alimentare, care ne sunt oferite de farmacii nu mai puțin în masă, atunci, de fapt, medicii clasifică un astfel de tratament drept automedicație. Diabetul este o boală prea complexă, iar scăparea de ulcere în diabet este la fel de dificilă. Prin urmare, nu ar trebui să vă bazați pe vitamine pentru a ajuta la vindecare. Cu toate acestea, preparatele de vitamine pot susține organismul, pot întări sistemul imunitar și pot îmbunătăți vasele de sânge - cu condiția să se respecte și alte recomandări medicale.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este inclusă în tratamentul general pentru îmbunătățirea circulației sângelui în vasele mici, pentru restabilirea trofismului în zona de formare a ulcerului, pentru stabilizarea fluxului sanguin și eliminarea procesului inflamator.

Reacția inflamatorie poate fi oprită prin proceduri precum:

• iradiere ultravioletă (doze eritematoase);
• UHF, microunde.
• Pentru combaterea infecțiilor, se prescriu următoarele:
• electroforeză cu antibiotice, preparate enzimatice;
• darsonvalizare;
• aeroionoterapie locală;
• tratament local cu aerosoli.

Dacă este necesar, sunt prescrise proceduri suplimentare pentru îmbunătățirea fluxului sanguin în vase:

• ultratonoterapie;
• electroforeză cu vasodilatatoare (dibazol, acid nicotinic etc.);
• radiații infraroșii;
• galvanizare.

În etapa de regenerare, se utilizează proceduri care ajută la accelerarea acestui proces:

• terapie cu laser;
• electroforeză cu vitamine, microelemente;
• terapie magnetică;
• oxigenoterapie;
• ultrafonoforeză (iod, Lidaza);
• terapia cu parafină;
• terapie manuală.

Pentru întărirea generală a organismului și creșterea răspunsului imunitar, se recomandă helioterapia, aeroterapia și băile cu ozon.

Remedii populare

Pe lângă tratamentul medicamentos, există multe rețete dovedite de la vindecătorii tradiționali. Astfel de rețete au un succes meritat și adesea ajută la scăparea rapidă a ulcerelor în diabet - mai ales dacă tratamentul este efectuat într-un stadiu incipient al bolii.

Se recomandă curățarea rănilor cu suc proaspăt de plante precum ferigă și coada-șoricelului.

Pe zona ulcerului se aplică comprese umplute cu frunze de liliac și podbal spălate și zdrobite. În acest scop sunt potrivite și pulmonaria și plantagina. Compresa se fixează și nu se îndepărtează timp de 5-6 ore. Durata totală a tratamentului este de 4-6 săptămâni.

Puteți lubrifia rănile cu un amestec de 10 g de mumiyo, 100 g de miere naturală și un albuș de ou.

Un amestec de rășină cu grăsime de porc, precum și uleiuri de cătină, măceșe și sunătoare sunt, de asemenea, folosite ca unguente.

Ulcerele la diabet se vindecă de obicei prost, iar atunci când se tratează astfel de răni, este necesar să se fie atenție, fără a uita regulile de igienă. Nu permiteți contaminarea rănii pentru a evita apariția unei infecții fungice sau bacteriene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tratament pe bază de plante

Puteți trata un ulcer diabetic nu numai din exterior, ci și din interior, luând infuzii și decocturi din diverse plante medicinale.

Preparați o infuzie de plante constând din 1 lingură de flori de urzică, 1 lingură de quinoa și o jumătate de cană de frunze de arin. Turnați 200 ml de apă clocotită peste materiile prime și lăsați la infuzat până se răcește. Luați o linguriță înainte de micul dejun și seara.

Batoanele proaspete de păpădie, cicoare și brusture sunt prăjite. Părțile prăjite sunt măcinate într-o râșniță de cafea și folosite pentru prepararea cafelei (ca și cafeaua). Se bea o cană pe zi.

Luați cantități egale de iarbă de centaure, flori de trifoi, frunze de albăstrele, rizom de păpădie, fructe de sorbuș, frunze de mentă. Turnați 2 linguri de materie primă într-un termos, turnați 500 ml de apă clocotită și lăsați timp de 6-8 ore. Filtrați și luați 1/3 cană, de trei ori pe zi înainte de mese.

Luați cantități egale de muguri de mesteacăn, scoarță de viburnum, frunze de urzică, frunză de dafin, rizom de păpădie, păstăi de fasole, fenicul și semințe de in. Turnați 2 linguri de materie primă cu 500 ml de apă clocotită și lăsați timp de 6-8 ore. Luați 1/3 cană înainte de mese, de trei ori pe zi.

Homeopatie

Specialiștii în homeopatie recomandă utilizarea anumitor medicamente pentru ulcerele diabetice, indiferent dacă pacientul este sau nu tratat cu insulină. Remediile homeopate sunt prescrise împreună cu medicamentele tradiționale prescrise de medic, precum și în combinație cu o dietă adecvată. Un astfel de efect complex vizează stabilizarea nivelului de zahăr din sânge, stimularea sintezei insulinei de către pancreas și întărirea vaselor de sânge.

Mulți medici consideră homeopatia una dintre cele mai sigure metode de tratare a ulcerelor la diabet: astfel de medicamente nu au practic efecte secundare și nu duc la o modificare bruscă a nivelului de zahăr.

• Remediul homeopat nr. 1 include următoarele componente:

1. Acid fosforic 3;
2. Sicygnum 3;
3. Arsenic 3;
4. Iris 3;
5. Uraniu 3;
6. Creozot 3.

Se iau proporții egale de medicament, câte 30 de picături de 3 ori pe zi.

• Remediul homeopat nr. 2 pentru ulcerele diabetice include:

1. Salidago 3;
2. Drosera 3;
3. Vixum albumul 3;
4. Canabis 3;
5. Hypericum 3;
6. Equisetum 3.

Remediul se ia în proporții egale, dizolvând 40 de picături în 200 ml de apă, câte două lingurițe o dată pe oră.

• Remediul homeopat nr. 3 este reprezentat de medicamentele Cardiocene și Neurocene (30). Acestea se administrează alternativ, timp de trei zile, seara. Dozaj - 15 picături de două ori la un interval de un sfert de oră.
• Remediul homeopat nr. 4 este medicamentul Myrtilus, care se administrează înainte de mese, câte 20 de picături (de două ori pe zi).

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al ulcerelor diabetice se utilizează atunci când este necesară excizarea țesutului mort. Acest lucru este necesar dacă efectul soluțiilor dezinfectante și al preparatelor enzimatice nu duce la respingerea spontană a acestor țesuturi. Într-o astfel de situație, excizia se efectuează cu extremă atenție pentru a nu deteriora integritatea zonelor viabile.

Dacă există un ulcer mare în diabet, atunci șansele sale de autovindecare sunt scăzute. Prin urmare, se recurge la acoperirea chirurgicală a suprafeței plăgii cu o grefă de piele. O astfel de operație nu este întotdeauna eficientă, ceea ce, în primul rând, depinde de gradul de circulație a sângelui în zonele afectate. Transplantul nu se efectuează dacă există o infecție în rană. În plus, operația trebuie precedată de curățarea ulcerului de țesutul mort și de un tratament prealabil cu medicamente pentru întărirea vaselor.

În cazul tulburărilor ireversibile ale fluxului sanguin la nivelul extremităților, în cazul deteriorării unei rețele vasculare extinse, este posibilă efectuarea reconstrucției vasculare – acestea sunt operații de bypass sau angioplastie cu balon.

Dacă apar complicații sub formă de gangrenă, se efectuează amputarea unei părți a membrului (degete, picioare) sau amputarea completă a membrului.

Dietă pentru ulcere și diabet

Dieta pentru diabetici este baza tratamentului. Scopul schimbărilor alimentare este de a restabili procesele metabolice afectate și de a stabili controlul asupra greutății corporale. Dieta este prescrisă ținând cont de stilul de viață al pacientului, nivelul zahărului din sânge, greutatea corporală și toleranța alimentară.

În primul rând, pacientul trebuie să refuze alimentele bogate în carbohidrați ușor digerabili. Mesele trebuie luate de până la șase ori pe zi pentru a evita supraalimentarea și pentru a preveni senzația de foame.

Mesele pregătite pentru pacient trebuie să conțină cantități suficiente de vitamine. Însă conținutul de grăsimi, precum și conținutul caloric zilnic al alimentelor, trebuie să fie limitate.

Sunt interzise: orice dulciuri, ciocolată, produse de patiserie, gem, alcool. Utilizarea condimentelor și a alimentelor afumate este limitată.

Produse și preparate recomandate:

• pâine diabetică proteică, tărâțe, produse de patiserie din făină de secară;
• supe de legume;
• supă cu carne sau pește de aproximativ 2 ori pe săptămână;
• carne cu conținut scăzut de grăsimi, pește;
• legume proaspete, fierte sau înăbușite;
• vermicelli - nu des;
• verde;
• produse lactate;
• ouă - pui, prepeliță;
• ceai slab, cafea;
• compoturi, jeleu cu fructoză sau stevie;
• Fructe permise pentru diabet.

Când apar ulcere, este deosebit de important să se monitorizeze constant glicemia. Dieta este considerată cea mai bună modalitate de a normaliza acest indicator.

[ 7 ], [ 8 ]

Dietă pentru ulcere stomacale și diabet

Ulcerele diabetice se pot forma nu numai pe corp, ci și în organele digestive. În astfel de cazuri, dieta joacă adesea un rol decisiv.

În caz de ulcer gastric pe fondul diabetului, este permis consumul de alimente care nu au un efect iritant asupra țesuturilor mucoase. Toate preparatele pot fi fierte sau gătite la abur.

Regimul alimentar ar trebui să fie fracționat - de până la șase ori pe zi, în porții mici.

Nutriționiștii recomandă să acordați atenție următoarelor alimente:

• produse lactate, inclusiv terci pe bază de lapte;
• legume tocate înăbușite, supe cu legume și ulei vegetal;
• carne cu conținut scăzut de grăsimi – pui, curcan, vită (pasată);
• pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi;
• terci, vermicelli;
• omlete la abur, ouă fierte;
• fructe din lista fructelor permise pentru diabet, coapte sau fierte;
• verde;
• ceai cu lapte, suc de legume, infuzie de măceșe.

În niciun caz nu ar trebui să te înfometezi sau, dimpotrivă, să mănânci prea mult. Este mai bine să mănânci cu măsură, puțin câte puțin, pentru a nu încărca stomacul și pancreasul.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]