Traheită bacteriană (crup pseudomembranos)

Traheita bacteriană (crupa pseudomembranoasă) este o boală infecțioasă bacteriană localizată în trahee.

[ 1 ], [ 2 ]

Ce cauzează traheita bacteriană?

Traheita bacteriană este o boală rară care apare la copiii de toate vârstele. Cele mai frecvente bacterii care cauzează traheita sunt Staphylococcus aureus, streptococul premolitic de grup A și Haemophilus influenzae de tip b.

Simptomele traheitei bacteriene

Traheita debutează acut și se caracterizează prin stridor, febră mare și adesea secreții purulentă abundente. Ca și în cazul pacienților cu epiglotită, copilul poate prezenta intoxicație severă și insuficiență respiratorie, care pot progresa rapid și pot necesita intubație traheală.

Diagnosticul traheitei bacteriene

Diagnosticul este sugerat clinic și confirmat prin laringoscopie directă, care relevă prezența secrețiilor purulente și a inflamației în regiunea subfaringiană cu un film rugos, purulent, sau prin radiografia gâtului în proiecția laterală, care evidențiază o îngustare a regiunii subfaringiene, care poate fi inegală, în contrast cu îngustarea conică simetrică caracteristică crupului.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tratamentul traheitei bacteriene

Tratamentul traheitei severe este același ca și cel pentru epiglotită; dacă este posibil, trebuie efectuată intubația traheală. Intubația traheală trebuie efectuată într-un cadru controlat de către o persoană cu experiență în gestionarea căilor respiratorii pediatrice. Antibioticul inițial trebuie să fie eficient împotriva S. aureus, streptococilor și H. influenzae tip b; cefuroxima sau un antibiotic intravenos echivalent poate fi utilizat empiric, deși trebuie utilizată vancomicina dacă stafilococii rezistenți la meticilină sunt prevalenți în zonă. Tratamentul traheitei la copiii în stare critică trebuie ghidat de un consultant cu cunoștințe despre modelele locale de sensibilitate antimicrobiană. Odată ce organismul cauzal este cunoscut, spectrul de acoperire este restrâns și tratamentul este continuat timp de 10 zile sau mai mult.

Care este prognosticul pentru traheita bacteriană?

Complicațiile traheitei includ bronhopneumonia, sepsisul și celulita retrofaringiană sau abcesul retrofaringian. Stenoza subfaringiană secundară asociată cu intubația traheală prelungită este rară. Majoritatea copiilor cu traheită tratată corespunzător nu au sechele.