HPV tip 51: detectare, tratament

Dintre numeroasele tulpini de papilomavirus uman cunoscute astăzi, peste trei duzini infectează zonele genitale și anale, iar printre ele se numără și cele potențial oncogene, în special HPV 51 sau HPV 51.

De ce este periculos HPV 51?

Cele mai oncogene sunt considerate tulpinile de papilomavirus uman HPV 16 și HPV 18, care sunt asociate cu 70% din cazurile de cancer de col uterin, precum și cu papuloza bowenoidă. Aproape o treime din cazurile de adenocarcinom cervical sunt asociate cu tulpinile de HPV 31 și HPV 45, dar și tipul 51, transmis în principal prin contact sexual, prezintă un pericol.

Care este pericolul HPV 51? Această tulpină a virusului, care afectează epiteliul din zona genitală și anală, este periculoasă nu doar pentru că poate provoca displazie cervicală și poate cauza formarea de veruci genitale (condiloame acuminate). HPV de genotipul 51 prezintă un risc ridicat de a dezvolta cancer, deoarece, penetrând celulele epiteliale sănătoase, poate declanșa procesul de proliferare necontrolată a acestora, ducând la formarea de condiloame și degenerarea lor malignă.

Ca urmare, se poate întâlni dezvoltarea carcinomului cervical (cancerul de col uterin, care reprezintă 25% din toate cazurile de cancer la femei) sau a carcinomului scuamos al vaginului; cancerul anusului, regiunii perianale și rectului; tumori maligne ale organelor genitale externe la femei și bărbați; oncologia membranei mucoase a regiunii orofaringiene (orofaringe).

Ginecologii avertizează că orice modificări patologice ale țesuturilor vaginale și/sau cervicale, în combinație cu infecția cu papilomavirus, de exemplu, atunci când există leucoplazie plană sau verucoasă a colului uterin și HPV tip 51, cresc semnificativ riscul de a dezvolta cancer. Același pericol există dacă tipurile de HPV 16, 18, 31 sau 45 se alătură eroziunii colului uterin.

Structură HPV tip 51

HPV 51, ca toate tulpinile genului Papillomavirus, este un virus ADN specific speciei. Structura fiecărui virion este o învelișă icosaedrică (capsidă), al cărei diametru nu depășește 0,055 μm. Acesta este format din câteva zeci de subunități proteice structurale - capsomere, care conțin proteinele capsidei L1 și L2, care protejează ADN-ul viral.

Întreaga secvență care codifica proteina, ADN-ul circular bicatenar al HPV 51, constă dintr-o singură moleculă ce conține aproximativ 8.000 de perechi de baze asociate cu globule proteice. În genomul viral au fost identificate trei regiuni funcționale:

• regiunea NCR necodificatoare cu promotorul central p97, care reglează replicarea ADN-ului;
• Regiunea E cu ORF (open reading frame) și nucleotidele codificatoare E1, E2, E4, E5, E6 și E7, care sunt implicate în replicarea virală și oncogeneză;
• Regiunea LCR care codifică proteinele structurale L1 și L2 ale capsidei virale.

Genele virale E1 și E2 sunt responsabile pentru replicarea și transcripția ADN-ului; E4 – pentru maturarea și eliberarea particulelor virale în celulele gazdă; E5, E6 și E7 – pentru transformarea celulelor epiteliale afectate și reproducerea lor nelimitată fără apoptoză naturală (imortalizare).

Studiul papilomavirusului a demonstrat particularitatea sa: expresia genelor și replicarea virusului nu au loc în citoplasma celulei gazdă, ci în nucleul acesteia. Iar keratinocitele bazale sunt cele mai potrivite pentru aceasta - celulele stratului malpighian (germen) al epidermei, unde este introdus HPV. Celulele acestui strat au un nucleu sferic, care asigură mitoza (diviziunea indirectă) și regenerarea constantă a țesuturilor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ciclul de viață HPV tip 51

După penetrarea în celulele epidermice, ciclul de viață al HPV începe cu suprimarea imunității locale: la nivel genetic, oncoproteina virală E6 blochează eliberarea citokinelor proinflamatorii (interleukina IL-18) de către macrofage. În plus, proteinele E6 și E7, direct asociate cu potențialul oncogenic al HPV 51, inactivează proteinele celulare p53 (factorul de creștere al transcripției) și proteina pRb (un supresor inhibitor al formării celulelor atipice). Astfel, pierderea funcțiilor p53 și pRb înlătură toate barierele în calea proliferării necontrolate a celulelor modificate (cu ADN mutant) ale straturilor germinale și spinoase ale epidermei.

Mai mult, trec luni și chiar ani de la momentul infectării până la manifestările sale clinice, adică HPV are un ciclu de viață latent, iar prezența virusului pe pielea persoanelor sănătoase confirmă natura latentă a infecției cu papilomavirus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptome

Momentul manifestării infecției cu papilomavirus la pacienți depinde de starea sistemului lor imunitar. Iar simptomele evidente ale HPV 51 la femei sunt verucile genitale ale colului uterin sau vaginal - asimptomatice sau care provoacă mâncărime și arsuri dense, similare cu verucile de pe picioare, excrescențe simple sau multiple pe piele și mucoase, care provoacă adesea disconfort în timpul actului sexual, secreții anormale etc. Citiți mai multe în material - Veruci genitale la femei

În timpul formării condiloamelor, simptomele bolii pot să nu se manifeste. Adesea, pacienții observă că ceva nu este în regulă doar atunci când formațiunile cresc rapid, ceea ce se manifestă prin apariția unor secreții pronunțate (care irită adesea pielea vaginului și a organelor genitale externe), precum și prin senzația de mâncărime și arsură în vagin.

Citiți despre cum se poate manifesta HPV 51 la bărbați în publicația – Veruci genitale la bărbați

Medicii acordă o atenție deosebită unei probleme precum HPV 51 și sarcina. În primul rând, atunci când planificați o sarcină, cel mai bine este să vă asigurați în prealabil că femeia nu are acest virus. Dacă se detectează HPV 51 (sau o altă tulpină), infecția trebuie vindecată înainte de sarcină.

Când formarea condiloamelor începe în timpul sarcinii (care este asociată cu imunosupresia fiziologică a organismului femeii în această perioadă), atunci, după cum spun experții, nou-născutul se poate infecta cu virusul în timpul nașterii. Studiile efectuate de pediatri britanici au arătat că numărul de sugari născuți din mame infectate cu HPV este de aproximativ 5%. În cazuri rare, acești copii sunt diagnosticați cu palilomatoză a laringelui sau a corzilor vocale.

Însă riscul de avort spontan, naștere prematură sau alte complicații este scăzut. Rareori, verucile vaginale sau cervicale cresc suficient de mari pentru a bloca canalul de naștere în timpul sarcinii. Dar dacă se întâmplă acest lucru, se efectuează o cezariană.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostice

Diagnosticul HPV 51 implică:

• detectarea ADN-ului HPV 51 într-un frotiu urogenital (folosind genotiparea PCR);
• Testul Digene (detectează concentrațiile de virus);
• colposcopie;
• Testul PAP și citologia cervicală (examenul histologic al unei biopsii pentru celule atipice).

Informații detaliate în material - Infecția cu papilomavirus: detectarea papilomavirusului uman

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratament

Ce trebuie făcut dacă se detectează HPV tip 51? Tratați condiloamele cervicale, condilomatoza perianală și verucile genitale.

Metodele utilizate pentru tratarea HPV 51 și medicamentele prescrise sunt descrise în detaliu în publicații:

• Tratamentul verucilor genitale
• Unguent pentru condiloame
• Supozitoare pentru HPV
• Îndepărtarea verucilor genitale

Profilaxie HPV tip 51

Prevenirea specifică a infecției cu papilomavirus uman, inclusiv HPV tip 51, nu este garantată nici măcar prin metode contraceptive de barieră, deși utilizarea prezervativului reduce oarecum riscul de infecție.

Și pentru detectarea cât mai timpurie a unei infecții, care, așa cum s-a menționat mai sus, poate să nu prezinte niciun simptom, este necesar să se efectueze periodic examene ginecologice.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoză

Conform unor date, numărul cazurilor de dezvoltare a cancerului din cauza infecției cu HPV 51 nu depășește 3%. Dar chiar și fără a provoca cancer, virusul slăbește organismul și poate afecta funcțiile reproductive atât ale femeilor, cât și ale bărbaților.

[ 23 ]