Strabismul la copii

Strabismul - diferite leziuni ale sistemului oculomotor și vizuale, în care există o abatere a unui ochi dintr-un punct comun de fixare, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor vizuale monoculare și binoculare. În plus, strabismul este un defect cosmetic dureros psihologic. Persoanele care suferă de strabism sunt limitate în alegerea profesională.

Strabismul este de natură poliethiologică:

• tulburări de refracție (hipermetropie, miopie, astigmatism); o defectele congenitale ale vederii binoculare:
• boli care duc la pierderea vederii sau orbire la un ochi;
• congenitală sau paralizată și paralizată a mușchilor oculomotori;
• sindroame oculomotor atipice (sindroame de Dwayne, Brown, Moebius, etc.).

Adesea, strabismul este ereditar (până la 35-40% din cazuri).

Există două tipuri principale de strabism: prietenos și neprietenos. Ele diferă atât în imaginea clinică, cât și în patogeneză.

Friendly strabism este o patologie predominant de copilărie. Conform datelor din literatura de specialitate generalizată, apare la 1,5-2,5% dintre copii.

Atunci când funcția strabismul concomitentă a mușchilor oculari nu sunt rupte, dar suferă dispozitiv de indicare binoculară, care este exprimat în mecanismul de încălcare gență - convergență și de divergență, precum și un mecanism bifixation mai subtil. Mecanismul de apariție a tulburărilor binoculare în strabismul concomitent corespund retinele explica fenomenul și diplopie fenomenului datorită axei vizuale a deplasării (când abaterea) și imaginea de proiecție porțiunea de detectare obiect pe disparitatea. Datorită mecanismelor adaptive, ușor de manifestat în copilărie, sistemele vizuale și nervoase se adaptează la poziția asimetrică a ochilor și dublarea este eliminată prin inhibarea funcțională într-unul din sistemele vizuale monoculare. Acesta este motivul pentru scăderea vederii (ambliopie) pe ochiul cosului în mod constant.

În direcția ochiului cruciș abatere distinge strabismul convergent (esotropia) - abatere ochi cruciș la nas, divergente (exotropia) - deviație cruciș ochi la templu; strabism vertical - când un ochi este înclinat în sus sau în jos (hiper- și hipotrofie). Atunci când mișcările torsionale ale ochiului (panta meridianului său vertical spre templu sau nas) se vorbește de ciclotropie (ex- și incisotropie).

Cu strabismul prietenos, convergent (70-80%) și divergent (15-20%) sunt mai frecvente . Anomaliile verticale și torsionale apar, de regulă, cu strabism paretic și paralitic.

Prin formele nesodruzhestvennym de strabism includ paralitic strabismul, paretic, sindromul oculomotor anormale, limitări ale motilității oculare cauzate de anomalii ale atașamentului musculare, neurogenă, traumatice și alți factori.

Prin natura ochiului deviere strabismului poate fi o singură față, adică monolateral, când decimat continuu un ochi (aproximativ 70% dintre pacienți) și alternativ, când decimat alternativ unul sau celalalt ochi.

Stribismul monospecific însoțește ambliopia, adică scăderea acuității vizuale a unui ochi cosit în mod constant.

Gradul de reducere a acuității vizuale distinge ambliopia:

• grad scăzut - cu acuitatea vizuală a ochiului de cosit 0.4-0.8;
• grad mediu - cu acuitate vizuală de 0,2-0,3;
• grad înalt - cu acuitate vizuală 0,05-0,1;
• grad foarte înalt - cu acuitate vizuală de 0,04 și mai mică (Avetisov ES, 1968).

Cu strabism alternativ, acuitatea vizuală a ambilor ochi este, de regulă, destul de ridicată și practic identică în legătură cu fixarea alternativă.

Pe mecanismul de dezvoltare a ambliopie distins strabismic, care rezultă ca urmare a încălcării de vedere binoculară, refracție, în prezența unor erori de refracție (erori de refracție), de multe ori cauzate de purtarea ochelarilor cu întârziere sau nepermanente; în prezența anisometropia necorectate (o diferență de eroare de refracție între dreapta și ochiul stâng) se produce akizametropigeskaya ambliopie. Reflexia ambliopiei este depășită cu corecții optice raționale și constante (ochelari, lentile de contact).

Vederea încețoșată (cataractă congenitală, gât) poate provoca ambliopie obscură dificil de tratat și necesită o intervenție chirurgicală în timp util (de exemplu, extragerea cataractelor congenitale).

Pe partea de înfrângere, ambliopia poate fi pe partea dreaptă, pe partea stângă, bilaterală.

Prin gradul de participare a cazării la apariția strabismului se deosebesc strabismul acomodativ, parțial acomodativ și neacustomatizat.

Pentru strabismul acomodativ (15-25%), este caracteristică eliminarea deviației (deformarea ochiului) cu corecția optică a ametropiei, adică cu purtarea constantă de ochelari. Este destul de frecvent că viziunea binoculară este restabilită. Pacienții nu au nevoie de tratament chirurgical. Cu strabismul nonacumulativ, purtarea de ochelari nu elimină abaterea, iar tratamentul include în mod necesar o etapă chirurgicală. Cu strabismul parțial acomodabil, ochelarii care se poartă reduc, dar nu elimină complet abaterile.

Strabismul poate fi, de asemenea, permanent sau periodic, atunci când prezența deviației este alternată cu poziția simetrică a ochilor.

Sistemul de măsuri preventive include examinarea oftalmologului pentru vîrstele scăzute, examinarea medicală profilactică anuală, protecția sănătății mamei în timpul sarcinii. Aceasta oferă o oportunitate pentru tratamentul la timp. Care este deosebit de importantă în timpul formării funcțiilor vizuale.

Strabism paralitic cauzate de paralizie sau pareza unuia sau mai multor muschi extraocular, din diverse motive :. Trauma, infecții, tumori, etc. Aceasta se caracterizează în primul rând de restricție sau lipsa de mobilitate a ochiului cruciș spre mușchi de acțiune paralizat. Când au văzut în acest fel există o viziune dublă sau diplopie.

Stribismul paralitic

În practica internă și străină se folosește sistemul de tratare complexă a strabismului prietenos. Tratamentul ar trebui să înceapă cu numirea corecției optice a tulburărilor de refracție și a purtării constante a ochelarilor. Aceasta asigură restaurarea acuității vizuale și ajută la eliminarea sau reducerea unghiului strabismului.

Tratamentul strabismului la copii

[1], [2], [3], [4], [5]