Confuzie și diplopie

Vederea binoculară necesită fixare bifoveală simultană de către ambii ochi, adică fiecare ochi percepe separat obiectul de fixare, participând la formarea imaginii. Condițiile necesare pentru vederea binoculară sunt:

• Câmpuri vizuale suprapuse.
• Dezvoltarea neuromusculară corectă și coordonarea cu direcția axelor vizuale către obiect.
• Căi vizuale normale.
• Aproximativ aceeași claritate și dimensiune a imaginii la ambii ochi.
• Puncte corespondente ale retinei, ochi „ciclopean”.

1. Confuzia este percepția simultană a două imagini suprapuse, dar diferite, cauzată de stimularea punctelor corespondente (de obicei în fovea) de către obiecte diferite.
2. Diplopia este percepția simultană a două imagini ale aceluiași obiect. Apare atunci când imaginile vizuale ale unui obiect sunt proiectate pe puncte necorespondente ale retinei. Vederea simultană este capacitatea de a percepe un obiect cu ambii ochi în același timp.
3. Direcția vizuală este proiecția unui anumit element al retinei într-o direcție specială a spațiului subiectiv.
   • direcția vizuală principală - o direcție în spațiul exterior interpretată ca linia vizuală. De obicei, este axa vizuală a foveei;
   • direcții vizuale secundare - direcțiile proiectate ale punctelor extrafoveale în raport cu direcția primară a foveei.
4. Proiecția este interpretarea poziției unui obiect în spațiu pe baza elementelor stimulate ale retinei.

   • Dacă un obiect roșu stimulează foveola dreaptă, iar un obiect negru situat în jumătatea nazală a câmpului vizual stimulează elemente ale jumătății temporale a retinei, atunci obiectul roșu este interpretat de creier ca fiind proiectat direct cu capul în poziție dreaptă, iar obiectul negru este interpretat ca apărând în jumătatea nazală a câmpului vizual. În mod similar, elementele nazale ale retinei sunt proiectate pe jumătatea temporală a câmpului vizual, cele superioare pe jumătatea inferioară și invers.

   • Cu ambii ochi deschiși, un obiect roșu stimulează ambele fovee, punctele corespondente ale retinei. Un obiect negru stimulează nu numai elementele retiniene temporale ale ochiului drept, ci și elementele retiniene situate nazal ale ochiului stâng. Astfel, obiectele sunt proiectate în jumătatea nazală a câmpului vizual al ochiului drept și în jumătatea temporală a câmpului vizual al ochiului stâng. Cu toate acestea, majoritatea acestor elemente retiniene sunt puncte corespondente, astfel încât obiectul este proiectat în aceeași poziție în spațiu (stânga).
5. Valori retino-motorii. Imaginea unui obiect din câmpul vizual periferic cade pe elementul extrafoveal. Pentru a stabili fixarea obiectului, este necesară o sacadă de o anumită amplitudine. Fiecare element extrafoveal al retinei are astfel o valoare retino-motorie proporțională cu distanța față de fovee, care determină amplitudinea sacadă necesară pentru focalizarea precisă a obiectului. Valoarea retino-motorie din centrul foveolei corespunde cu zero și crește spre periferie.
6. Punctele corespondente sunt zone ale retinei cu aceeași direcție vizuală subiectivă (de exemplu, proiecție directă către fovea). Punctele de pe retina nazală a unui ochi corespund punctelor corespondente de pe jumătatea temporală a retinei celuilalt ochi. Aceasta este baza corespondenței retiniene normale. De exemplu, un obiect ale cărui imagini sunt proiectate pe jumătatea nazală a retinei ochiului drept și pe jumătatea temporală a retinei ochiului stâng este proiectat pe jumătatea dreaptă a spațiului vizual.
7. Horopterul este un plan imaginar în spațiul exterior, ale cărui puncte stimulează doar elementele corespunzătoare ale retinei și, prin urmare, sunt percepute de ambii ochi ca un singur punct. Acest plan trece prin intersecția axelor vizuale și include astfel punctul de fixare în vederea binoculară.
8. Zona de fuziune Panum a vederii binoculare este zona din fața și din spatele horopterului, în care un obiect este văzut ca fiind singular, deși nu există o stimulare precisă a elementelor corespunzătoare. Obiectele din afara zonei Panum sunt percepute ca duble. Aceasta este baza diplopiei fiziologice. Zona Panum este îngustă în zona de fixare (6 secunde de arc) și se lărgește spre periferie, astfel încât obiectele din interiorul horopterului sunt văzute ca fiind singulare. Obiectele din zona de fuziune Panum sunt percepute ca fiind singulare și stereoscopice. Obiectele din afara zonei de fuziune Panum sunt percepute ca duble.
9. Fuziunea senzorială este combinarea a două imagini senzoriale de la fiecare ochi din cortexul vizual într-o singură imagine vizuală. Fuziunea senzorială centrală combină imagini proiectate către fovea, iar fuziunea senzorială periferică combină imagini proiectate dincolo de fovea.
10. Fuziunea motorie este funcția de menținere a poziției corecte a ochilor pentru a realiza fixarea bifocală. Stimulul pentru fuziunea motorie este lisparitatea imaginii retiniene, care stimulează vergența fuzională.
11. Convergența de fuziune implică disjugarea mișcărilor oculare pentru a depăși disparitatea din imaginea retiniană. Rezervele de fuziune pot fi măsurate folosind prisme sau un sinoptofor. Valorile normale ale rezervelor sunt:
    • Convergență: aproximativ 15 D (fixarea unui obiect îndepărtat) și 25 D (fixarea unui obiect apropiat).
    • Divergență: aproximativ 25 D (fixarea unui obiect îndepărtat) și 12 D (fixarea unui obiect apropiat).
    • Verticală: 2-3 D.
    • Ciclovergență: aproximativ 2.

Convergența fuzională controlează exoforia, în timp ce divergența fuzională ajută la controlul esoforiei. Mecanismele de vergență fuzională pot fi slăbite de oboseală sau boală, transformând foria în tropie. Lățimea mecanismelor de vergență fuzională poate fi crescută prin exerciții ortoptice, cum ar fi convergența fuzională la fixarea unui obiect apropiat atunci când convergența este slabă.

12. Stereopsia este percepția adâncimii (a treia dimensiune, primele două fiind înălțimea și lățimea). Apare atunci când puncte disparate orizontal sunt stimulate simultan de obiecte anterioare și posterioare punctului de fixare, dar în zona de fuziune Panum. Fuziunea unor astfel de imagini disparate are ca rezultat percepția unei singure imagini în profunzime. Obiectul este perceput stereoscopic (3D), deoarece fiecare ochi vede aspecte diferite ale obiectului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]