Șoc anafilactic la copii

Anafilaxie - (mai precis, colaps) -, reacție alergică generalizată acută cu tip mediată încălcare dekompensirovanym hemodinamice I reacții alergice (reagin-IgE sau IgG). Aceasta este cea mai gravă formă de reacție alergică și se referă la situații medicale urgente. Prima mențiune a șocului anafilactic se referă la anul 2641 î.Hr. E: în conformitate cu documentele supraviețuitoare, egipteanul Pharaoh Menzes a murit de la o muscatura de viespi sau de viespi.

Clinic de șoc anafilactic nu diferă reacție anafilactoide - anafilaxie pseudoalergice patogenetica nu sunt asociate cu interacțiunea antigen-anticorp, deși aceasta este cauzată de cauze externe.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele șocului anafilactic

șoc anafilactic se dezvolta acut dupa contactul pacient cu alergen si de nesuportat pune în pericol viața condiție care este însoțită de o încălcare a hemodinamica, ceea ce duce la insuficienta circulatorie si hipoxie in toate organele vitale. Caracteristică de șoc anafilactic - posibila dezvoltare a manifestărilor cutanate sub formă de urticarie, eritem, edem, bronhospasm înainte sau simultan cu apariția de tulburări hemodinamice. Mortalitatea în această stare este de 10-20%.

Ce cauzează șocul anafilactic la copii?

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomele șocului anafilactic

Gradul de severitate al șocului anafilactic depinde de rapiditatea dezvoltării colapsului vascular și a afectării funcției creierului.

Șocul anafilactic se caracterizează printr-un flux etapizat. În prima fază, entuziasmul general sau, dimpotrivă, letargia, frica de moarte, durerea de cap tremurată, zgomotul sau zgomotul în urechi, comprimarea durerii din spatele sternului; există prurit, urticarie, angioedem, înroșirea feței sclerotica, lăcrimare, congestie nazală, secreții nazale, durere in mancarimi si iritanta, tuse uscată, spasmodică. Presiunea arterială este normală în această etapă; CVP - la nivelul limitei inferioare a normei.

A doua etapă se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale până la 60% din normă, o respirație rigidă, o rură uscată, împrăștiată; pulsul de umplere slabă, frecvența cardiacă până la 150% din norma de vârstă, se dezvoltă sindromul de inimă mică. Confuzie, scurtarea compensatorie a respirației, formarea unui plămân de șoc. Prognostic proastele proaste sunt apariția acrocianozelor pe fundalul paloarelor generale, hipotoniei și oligoanurii.

A treia etapă se caracterizează printr-o condiție extrem de dificilă, nu există conștiență, se observă paloare ascuțită a pielii, transpirație rece, oligoanurie, respirație rapidă, superficială, creșterea sângerării țesuturilor. Tensiunea arterială diastolică nu determină, pulsul este similar cu firul, tahicardia. Există un sindrom lent, sindromul DVS.

Simptomele șocului anafilactic la copii

Diagnosticarea șocului anafilactic

Diagnosticul șocului anafilactic este clinico-anamnestic. Diagnosticul diferențial se realizează cu alte tipuri de șoc: traumatic, posthemoragic, cardiogenic, septic; colapsul vasovagal; urticarie rece generalizată; aspirația unui corp străin etc. Pentru colapsul vasovagal (leșin), bradicardia, greața și absența manifestărilor respiratorii și cutanate de alergie, presiunea arterială stabilă sunt tipice. Simptomele se opresc după ce pacientul a dat o poziție orizontală cu membrele inferioare ridicate.

[11], [12], [13], [14], [15]

Îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic

Este necesar de a pune pacientul orizontal mai multe picioare ridicate, să-l încălzească, să efectueze un masaj viguros al abdomenului și membrelor, gura si caile respiratorii clare de mucus si voma, intoarce capul copilului la o parte pentru a preveni aspirația. Deasupra locului de administrare a medicamentului sau a mușcăturii (intepatura), este necesar să se aplice un turniuț, atenuat timp de 1-2 minute dacă este posibil. Controlul tensiunii arteriale în mod constant, fără a scoate manșetele.

Administrarea intramusculară sau intravenoasă a 0,1% soluție de epinefrină din calculul a 0,01 ml / kg (nu mai mult de 0,3 ml) și prednisolon 10 mg / kg. Cloropramină (suprastin) este prescrisă soluție 2% sau difenhidramină (difenhidramină) soluție 1% - 0,05 ml / kg intravenos, intramuscular. Cu eficacitate scăzută, administrarea intravenoasă repetată a medicamentelor este necesară după 10-15 minute. Când salvarea este realizată fenomene bronhoconstrictia inhalarea de salbutamol 1,25-2,5 mg (1 / 2-1 nebula) sau o soluție 2,4% din aminofilină (aminofilina) 4-5 mg / kg intravenos. Menținând hipotensiunea arată introducerea 0,9% soluție de clorură de sodiu, 10-30 ml / kghch) introducerea intravenos fenilefrină (mezatona) 1-40 ug / kghmin) sau dopamină 6-10 mcg / kghmin). Terapia cu oxigen este efectuată: 40-60% oxigen prin cateterul nazal. Respirație insuficientă. Presiunea arterială sub 70 mm Hg, dezvoltarea edemului laringelui este necesară pentru ventilație. Cu un răspuns scăzut la epinefrină, se administrează intravenos glucagon 1-2 mg. Apoi se picură cu o viteză de 5-15 μg / min până când se obține efectul. Reacționați glucocorticosteroizii cu bronhospasm refractar și pentru a preveni revenirea simptomelor după 6-8 ore (reacții bifazice). Cu un răspuns bun la terapie, antihistaminicele sunt prescrise la fiecare 6 ore timp de două zile, prednisolon 1-2 mg / kg la fiecare 4-6 ore sau doze echivalente de glucocorticosteroizi.

Cum este tratat șocul anafilactic la copii?

[16]