Cum este tratat șocul anafilactic la copii?

Primul și cel mai important principiu nu este de a panica!

• Copilul este așezat pe o parte pentru a evita asfixia ca urmare a aspirației de vomă, a limbii persistente.
• În absența vărsăturilor, pacientul este plasat pe spate cu un picior ridicat.
• Încălzitoarele obkladyvayut pacientului, asigură accesul la aer proaspăt, permeabilitatea căilor respiratorii, începe tratamentul cu oxigen.

Simultan și foarte rapid efectuează următoarele activități:

• soluție 0,1% epinefrină sau 1% soluție mezatona sau norepinefrinei într-o doză de 0,01 ml / kg subcutanat (epinefrină intramuscular nu fi introdus, deoarece dilată vasele de sânge în mușchii scheletici, ceea ce crește descentralizarea circulator);
• soluție de cofeină de la 0,1 la 1,0 ml sau cordiamină de la 0,1 la 1,0 ml.

Introducerea acestor medicamente se repetă după 15-20 de minute.

Dacă tensiunea arterială nu crește, slăbiciunea generală rămâne, apoi intră:

• 0,01% soluție de adrenalină (1 ml dintr-o fiolă 0,1% soluție de epinefrină este diluată în 9 ml soluție izotonică de clorură de sodiu); La 10-20 ml de soluție de glucoză 5% (începeți cu o doză de 0,2 μg / kg / min, crescând până la 1,5-2,0 μg / kg / min), se administrează lent intravenos 0,1 ml / kg din soluția rezultată.
• intravenos rapid injectat cu înlocuitori de sânge coloidali (nu proteici!) sau soluție izotonică de clorură de sodiu (15 ml / kg / min);
• cu oligurie, insuficiență cardiacă recomandabilă infuzie de fond de oxigen al dopaminei (200 mg în soluție izotonă de clorură de sodiu, ceea ce corespunde la 800 ug în 1 ml soluție de 250 ml), la o doză de 5 mcg / kg / min (doza inițială), cu o creștere treptată creștere a acesteia până la 10 -14- 20 pg / kg / min;
• Soluție 3% de prednisolon (0,1-0,2 ml / kg) sau hidrocortizon (4-8 mg / kg) intramuscular;
• cu bronhospazm și alte tulburări respiratorii intravenos soluție 2,4% de eufilină (5-7 mg / kg în 20 ml soluție izotonă de clorură de sodiu);
• cu slăbiciune cardiacă, glucagon (0,225 mg / kg) și glicozide cardiace (strofantină în doze de vârstă).

Este necesară monitorizarea permeabilității tractului respirator și, dacă este necesar, intrați imediat în conductă. Diametrul intern al tubului endotraheal poate fi calculat prin următoarea formulă:

diametrul tubului (în mm) = (16 ani vârsta pacientului (în ani)): 4.

De exemplu, pentru un copil de doi ani, trebuie utilizat un tub de intubație cu un diametru interior de 4,5 mm.

Cu o hipotensiune arterială stabilă (în decurs de 20 de minute), este necesară începerea ventilației mecanice.

În cazurile ușoare de șoc anafilactic sau intramuscular către interior (i.v.) administrate blocanți H2 histaminici, blocanți H2-histaminici (cimetidina 5 mg / kg ranitidină sau 1 mg / kg). Utilizarea pifolului este contraindicată în legătură cu efectul hipotensiv pronunțat.

În șocul anafilactic, care sa dezvoltat pe muscatura de insecte sau injectarea unei mușcături medicament sau la locul de injectare (cu exceptia gatului, capului) decupată la punctul 5-6 soluție epinefrină 0,1%, diluată în 10 ml de soluție salină. La extremitățile de deasupra locului de administrare a medicamentului sau a unei mușcături de insecte, se aplică un turnichet, care este atenuat timp de 1-2 minute la fiecare 10 minute. Locul de injectare (muscatura) este acoperit cu gheață pentru a încetini absorbția.

În șocul anafilactic, care sa dezvoltat după introducerea penicilinei, imediat după eliminarea pacientului de la colaps și asfixie, este indicată injectarea intramusculară de penicilinază (1 000 000 unități).

Toți pacienții cu șoc anafilactic trebuie spitalizați, deoarece șocul poate fi inundabil. De obicei, deteriorarea are loc după 5 și 24 de ore de la debutul bolii. Transportul pacienților este permis numai după îndepărtarea de la o condiție care pune viața în pericol. În spital, se efectuează terapia prin perfuzie pentru a umple pierderea de lichid și pentru al aduce în linie cu volumul patului vascular. Trebuie amintit faptul că la unii pacienți (în stare de șoc sever la toate) pot dezvolta DIC, care poate necesita anticoagulant (heparină) și antiplachetară terapie (clopoței). Un extras din spital este efectuat nu mai devreme de ziua a 10-a din cauza posibilității de a dezvolta miocardită, glomerulonefrită, boală serică, encefalită. Comportamentele enumerate posibile ale șocului anafilactic și determinarea planului de examinare a unui pacient într-un spital.

Cea mai importantă condiție pentru o terapie rațională a pacienților cu șoc anafilactic este viteza, focalizarea și competența tuturor activităților de formare, personal, talentul său. Toate facilitățile de îngrijire a sănătății (inclusiv cabinete stomatologice si alergie, casele de îngrijire medicală, școli, și așa mai departe. D.), În cazul în care sunt date injecții, imunizările, testarea alergie si imunoterapie specifice ar trebui să fie toate medicamentele și echipamentele pentru a elimina pacientul de la anafilactic necesare șoc, agățat instrucțiuni privind secvența de activități în furnizarea de asistență de urgență. Personalul medical trebuie să efectueze un examen adecvat în fiecare an (compensare).

Prevenirea șocului anafilactic. Înainte de administrarea parenterală a medicamentelor, punerea în aplicare a vaccinărilor preventive, este necesar să se determine modul în care copilul a reacționat la administrarea anterioară a medicamentului. Preparatele biologice extraterestre (lizozim, prodigiozan, gelatină, contra-cracker, etc.) trebuie prescrise copiilor doar dacă este absolut necesar. După vaccinare, introducerea medicamentului, alergen, copilul trebuie să fie sub supravegherea unui medic timp de cel puțin 30 de minute.

Prognoza. Cu șoc anafilactic, prognosticul este întotdeauna grav și depinde de raționalitatea și oportunitatea terapiei.

[1], [2], [3], [4], [5]