Metode de diagnosticare a alergiilor

Tratamentul cu succes și prevenirea manifestărilor alergice depind în mare măsură de stabilirea cauzei rădăcinii, care poate fi foarte dificil de făcut.

În primul rând, dificultatea de a detecta factorii primari care cauzează alergii se poate datora reacțiilor încrucișate. În al doilea rând, dacă se suspectează "pseudoalergia", este necesar să se efectueze o examinare mai amănunțită a sistemelor interne ale organismului - digestiv, endocrin, limfatic și imunitar. Dacă nu există încălcări ale proceselor metabolice, precum și semne de infecții cronice, o sarcină importantă este un studiu cuprinzător al stării de imunitate și al diagnosticării alergiilor.

Pe baza unui studiu aprofundat al organismului și determinării cauzei alergiei, se selectează terapia individuală, ceea ce duce la recuperare.

[1], [2], [3], [4]

Testele alergice disponibile sunt împărțite în: 

• realizat cu participarea persoanei (in vivo) - teste pe piele, mucoase, zona sublinguală; 
• tehnologii fără contact pe baza determinării reacției serice în interacțiunea cu alergenul (in vitro).

Metoda cea mai accesibilă și cea mai comună de diagnosticare a alergiilor este testul cutanat. Dintre avantajele acestui test sunt ilustrative și costuri reduse.

Metodele de diagnosticare a alergiilor includ testarea provocatoare - introducerea porțiunii de agent patogen suspectat în organism.

Condiția metodei de eliminare este eliminarea medicamentului sau excluderea din dietă a produsului alergenic.

Un diagnostic relativ nou de alergie este metoda lui Follya. Studiul biorezonanței se realizează pe echipamente speciale, cu ajutorul cărora se citesc informații din punctele biologic active. Metoda produce rezultate fiabile, supuse testării de către un tehnician calificat.

Trebuie remarcat faptul că datele privind orice diagnosticare de alergii sunt considerate fiabile timp de șase luni de la data studiului.

Diagnosticul alergiilor la copii

Pentru a studia cursul bolilor alergice la copii și a elabora scheme terapeutice, se efectuează o serie de teste speciale.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Metoda de testare a pielii

Diagnosticarea alergiilor la copii care utilizează metoda de testare a alergiilor este utilizată pe scară largă pentru a stabili sensibilitatea la un alergen. Testul de piele cu un set de alergeni poate fi sub forma: unei injecții (testul de țepuș), zgârieturilor (metoda de scarificare) și unui test intracutanat.

Indicațiile pentru studiu sunt manifestări alergice ale alimentelor, ale naturii respiratorii, medicinale, precum și ale dermatitei atopice și ale astmului bronșic.

Testul nu se efectuează dacă: 

• există o exacerbare a alergiilor existente sau a altor boli cronice; 
• copilul a contractat o infecție (gripa, ARVI, etc.); 
• starea este destul de grea; 
• În scopul tratamentului, s-au utilizat medicamente care conțin hormoni (corticosteroizi).

La începutul unui studiu de diagnostic, consultarea cu un pediatru este obligatorie, precum și constatările de laborator, cum ar fi analiza urinei, precum și testele de sânge general și biochimic.

Kitul pentru testarea pielii include cele mai frecvente alergene: alimente, particule de epiteliu animal, lână, puf, polen, praf de casă și altele. Testul cutanat se efectuează de pe suprafața interioară a antebrațului (la o distanță de 3 cm deasupra regiunii carpatice). Dacă pielea subiectului prezintă semne alergice, atunci sunt supuse testelor zone neafectate (de exemplu, spatele).

Testele alergice sunt interzise pentru copiii cu vârsta sub cinci ani. Formarea sistemului imunitar la această vârstă, de regulă, nu este completă și acest lucru este plin de o serie de complicații, inclusiv bolile cronice. Procedura în sine este dureroasă.

În timpul testării, se aplică un alergen pe locul injectării / zgârieturii, după care pot apărea umflături și roșeață a pielii. O astfel de reacție va indica prezența alergiilor. Rezultatele testului sunt verificate după 24 sau 48 de ore cu condiția obligatorie a luminii puternice. Dacă elementul erupției cutanate are un diametru mai mare de 2 mm, atunci testarea este considerată pozitivă. Până la 20 de alergeni sunt testate pentru fiecare diagnostic.

Înainte de diagnosticarea unei alergii, este important să nu mai luați medicamente antialergice, altfel testele sunt considerate eronate.

[12], [13], [14], [15]

Metoda de identificare a grupurilor de anticorpi specifici Ig E

Diagnosticul alergiilor la copiii cu vârsta sub cinci ani constă în colectarea de sânge venos pentru a identifica imunoglobulinele specifice. Această tehnologie permite evaluarea a peste 200 de alergeni și ajută la determinarea cu precizie a cauzei bolii. Metoda nu are contraindicații, deoarece nu există contactul corpului pacientului cu agentul patogen testat. Prezența alergiei este determinată de reacția serului de sânge în procesul de interacțiune cu alergenul.

Indicatiile studiului nu sunt doar manifestarile alergice. Folosind această tehnică, este posibil să se estimeze riscul de alergii la copii, în genul căruia se observă patologii similare.

Recomandă reducerea stresului fizic și psihic timp de câteva zile înainte de diagnosticarea alergiilor.

[16], [17], [18]

Metoda de detecție pentru IgG specific

Acest diagnostic este utilizat în alergii alimentare la copii. Lista produselor alergene include cele mai comune fructe, legume, brânzeturi, pește și carne de pasăre, produse lactate, fructe cu coajă lemnoasă etc.

Materialul pentru studiu este ser.

[19],

Diagnosticarea alergiilor alimentare

Studiul reacțiilor alergice la alimente realizat prin următoarele metode: 

• alergii; 
• metode fără contact (ser); 
• provocare; 
• cu ajutorul dietelor.

În ceea ce privește testele cutanate, ca modalitate de a diagnostica alergii, opiniile medicilor sunt împărțite. Unii dintre ei resping complet această metodă în cazul alergiilor alimentare, când alții selectează o dietă de eliminare în funcție de rezultatele unui test cutanat.

Tehnologia de testare se bazează pe un test de scarificare, când alergenul așteptat diluat într-o anumită proporție este aplicat zonei de zgâriere / injectare a antebrațului.

Diagnosticul alergiilor alimentare prin reacția serului de sânge depinde, ca și în testarea cutanată, de calitatea alergenului (doza cantitativă din amestec pentru probă). Aceste metode au ca scop detectarea anticorpilor IgG, IgE și IgM. Problemele de cercetare sunt instabilitatea alergenilor și posibile reacții încrucișate. Există dificultăți în interpretarea rezultatelor pozitive în cazurile de reacții lente sau cronice, mai degrabă decât în cazul reacțiilor acute.

Provocările alimentare se desfășoară cu supraveghere medicală completă. O varietate de produse, inclusiv alergenul suspectat, sunt plasate într-o capsulă specială de către un terț medic specialist (astfel încât nici medicul, nici pacientul să nu fie conștienți de conținut). Un produs alergen poate fi mascat de un alt aliment. Esența metodei constă în faptul că, la apariția unei reacții numai la un alergen, se poate ajunge la un rezultat pozitiv în diagnosticarea alergiei.

Pacienții cu alergii alimentare grave nu sunt expuși la provocări alimentare pentru a evita consecințele grave.

Jurnalul de alimente clarifică foarte des și ajută la urmărirea relației dintre produse și manifestarea unei reacții alergice.

Diagnosticarea alergiilor se efectuează și printr-o dietă de eliminare, în care presupusul alergen este complet exclus din dietă. Dacă după ce aceste simptome dispar, atunci se face un diagnostic - alergie la alimente.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnosticul alergiilor medicamentoase

Procesul de interogare a pacientului și analiza ulterioară a unui istoric alergic al substanțelor medicinale, cel mai adesea, vă permit să stabiliți diagnosticul corect.

Criterii pentru reacțiile alergice la medicamente: 

• manifestări clinice asociate cu administrarea medicamentului; 
• există o ușurare semnificativă sau o ușurare completă a simptomelor asociate abolirii medicamentului; 
• manifestări alergice de natură toxică, farmacologică și alte evenimente adverse sunt excluse; 
• prezența unei perioade de sensibilizare latentă în cazul primei administrări a unei substanțe.

Diagnosticul de laborator al alergiilor la medicamente, precum și testele provocatoare sunt folosite dacă un studiu detaliat al istoricului nu a ajutat la identificarea alergenului.

Pentru a determina alergenul medicamentos folosit la astfel de studii de laborator: 

• test imunologic enzimatic - dezvoltat pentru un grup relativ mic de agenți farmacologici, incluzând: gentamicină, un număr de antibiotice de tip beta-lactam, lidocaină, acid acetilsalicilic. Testarea este posibilă atunci când se iau de la pacient 1 ml de ser. Durata studiului este de 18 ore; 
• Shelly testing - mai potrivită pentru experimente științifice care necesită personal special instruit; 
• Diagnosticarea alergiei fluorescente a fost dezvoltată pentru antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, anestezice, un număr de vitamine etc. Testul durează aproximativ o jumătate de oră și 1 ml de sânge este suficient pentru a testa zece medicamente; 
• testarea inhibiției emigrării naturale a leucocitelor (TTEEL) - cunoscută de mai bine de 30 de ani, este utilizată pentru antibiotice, anestezice locale, medicamente pentru sulfa, un număr de substanțe antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a obține rezultatul aveți nevoie de o oră și jumătate. Dezavantajele metodei - nu se utilizează la examinarea copiilor sub 5 ani, pacienților cu inflamație a cavității orale, precum și în cursul acut al proceselor alergice.

Testele cutanate pentru a diagnostica alergiile la medicamente nu sunt răspândite, deoarece fiabilitatea rezultatelor nu depășește 60%. Metoda de scarificare și testul de prick au fost dezvoltate numai pentru un număr de antibiotice beta-lactamice. Utilizarea acestor metode este inacceptabilă la pacienții cu alergii severe (angioedem, anafilaxie, etc.).

Tehnici de aplicare - modul cel mai informativ de diagnosticare a alergiilor la dermatitele de contact. Testul se efectuează pe piele hidratată cu soluție salină (zona dintre lamele umerilor), cu condiția să nu existe manifestări alergice asupra acesteia. În acest domeniu, o cameră este atașată la plasturele cu un medicament destinat alergenilor care intră în contact cu pielea. Douăzeci de minute mai târziu, se verifică prezența unui tip de reacție instantanee, dacă nu se detectează, pansamentul este lăsat timp de până la 72 de ore.

Diagnosticarea utilizând teste provocatoare este rar utilizată atunci când rezultatele unui studiu aprofundat al istoricului și al datelor de laborator nu au stabilit relația dintre manifestările clinice și medicamentul și nu există nici o posibilitate de anulare a medicamentului. Aceste teste sunt efectuate strict sub supravegherea unui specialist în pregătirea pentru resuscitare.

Contraindicații pentru testarea provocatoare: 

• perioada de exacerbare a alergiei; 
• anafilaxie anterioară; 
• boli ale sistemului endocrin și cardiac în formă severă, precum și ficatul și rinichii; 
• sarcinii; 
• vârsta de până la 5 ani.

Diagnosticarea alergiilor prin provocarea medicamentelor în comprimate se efectuează prin defalcare sublinguală, când o a patra parte a substanței comprimate este plasată sub limbajul pacientului (puteți verifica picăturile, ducând la zahăr). Mâncărimea în gură, umflarea, înroșirea după o scurtă perioadă de timp va indica un rezultat pozitiv și prezența alergiilor.

O altă metodă provocatoare este introducerea sub formă de doză a alergenului propus (începând cu doze mici) subcutanat și determinarea reacției după o jumătate de oră.

[26], [27], [28], [29], [30],

Diagnosticul de laborator al alergiilor

Diagnosticul de laborator al alergiilor - metoda cea mai recentă, incluzând: 

• testul radio alergic pentru detectarea claselor specifice de imunoglobuline E, M, G, efectuat pe baza serului de sânge; 
• Tehnologia ELISA pentru detectarea claselor specifice de imunoglobuline E, M, G utilizând serul subiectului; 
• studiul modificărilor bazofilului serului de sânge în procesul de contact cu alergenul sau prin metoda lui Shayley (determină numai starea de sensibilizare în sine); 
• reacții de la transformarea blastică / inhibarea migrației leucocitelor.

Imunoanaliza prezintă câteva dezavantaje: 

• sensibilitatea scăzută a testului (de exemplu, există o alergie, dar diagnosticul nu o dezvăluie); 
• dimpotrivă, sensibilitate ridicată cu specificitate scăzută, ceea ce duce la o reacție fals pozitivă (ca urmare a testelor, a fost detectată o alergie, dar de fapt nu a fost).

Diagnosticul de laborator al alergiilor este indispensabil în următoarele situații: 

• leziuni cutanate active (eczeme, dermatită atopică etc.); 
• reacție alergică crescută de la nivelul pielii, ceea ce duce la concluzii false sau pozitive false (cu edem Quinck, mastocitoză etc.); 
• Este imposibil să se aplice metoda de testare a pielii ca urmare a utilizării constante a medicamentelor antialergice; 
• la testarea copiilor și a persoanelor în vârstă, rezultatele testelor cutanate pot fi incorecte din cauza modificărilor reactivității pielii (grade diferite de reacție la stimul); 
• dacă sa observat anterior o reacție anafilactică sau stările sale prognostice.

Avantajele diagnosticării alergiilor în laborator includ: 

• siguranța ca urmare a lipsei de contact a alergenului cu pacientul; 
• efectuarea de cercetări în orice stadiu al bolii; 
• Eșantionarea unică a sângelui vă permite să testați sensibilitatea la un număr mare de alergeni; 
• Rezultatele diagnosticării alergiei sunt prezentate sub forma unui indicator cantitativ și semi-cantitativ, care ajută la o evaluare fiabilă a gradului de sensibilitate la alergen.

[31]

Diagnosticul de alergii pe calculator

Diagnosticarea computerizată a unei alergii prin metoda Foll a devenit larg răspândită.

Acest test colectează informații despre frecvența oscilațiilor electrice la nivel celular. Terminalele nervoase controlează activitatea întregului organism prin intermediul semnalelor electrice care intră în sistemul nervos central. Metoda lui Voll se bazează pe fixarea datelor fluxului de informații.

Rezultatele privind starea sistemelor corporale sunt citite din punctele de electro-puncție. Tehnologia permite determinarea fiabilă a modificărilor funcționale și selectarea unui medicament adecvat pentru fiecare pacient, prin testarea individuală. Acuratețea diagnosticării alergiilor atinge 99% dacă este efectuată de un medic calificat.

Știința este în mișcare constantă, ca urmare a faptului că există dispozitive pentru diagnosticarea alergiilor. Compania elvețiană Phadia a dezvoltat sistemul ImmunoCap, care se caracterizează printr-o precizie ridicată și o calitate a rezultatelor. Printre trusele de testare, sunt absolut unice care permit detectarea prezenței alergiilor la copii și adulți cu o certitudine de până la 100%. Complexul de diagnosticare include sisteme pentru determinarea sensibilității la polen, praf de uz casnic, mucegai, precum și metode de detectare a reacțiilor încrucișate.

Calitatea japoneză presupune acuratețe și fiabilitate. Analizorul automat "CLA-1 TM Hitachi" este indispensabil pentru realizarea metodei de chemiluminescență multiplă (MAST). Tehnologia modernă și extrem de sensibilă ajută la identificarea în mod sigur a anticorpilor alergeni în ser. Printre avantajele notei dispozitivului: fiabilitatea, ușurința în utilizare, abilitatea de a diagnostica alergii încrucișate, ascunse și polivalente.

Diagnosticul alergiilor trebuie să includă o abordare integrată, care începe cu consultarea unui alergist. Pacientul trebuie să-și amintească toate detaliile dezvoltării bolii, să indice presupuși factori provocatori, este important să vorbim despre probleme similare cu rudele apropiate. Medicul va întreba condițiile de viață, organizarea locului de muncă etc. Numai după o conversație preliminară alergologul prescrie o metodă de diagnosticare.

[32], [33], [34], [35]