Sinovita cronică

Sinovita cronică este una dintre formele bolii, care se caracterizează printr-un proces inflamator în membrana sinovială a articulațiilor. Să luăm în considerare principalele cauze ale bolii, simptomele, metodele de diagnostic, precum și metodele de tratament, prevenire și prognosticul pentru recuperare.

Sinovita cronică este diagnosticată foarte rar. Din cauza inflamației membranei sinoviale a articulației, se acumulează revărsat sinovial. Cel mai adesea, această patologie apare la nivelul genunchiului, gleznei, încheieturii mâinii și articulațiilor carpiene. Boala se dezvoltă într-o singură articulație, dar dacă evoluează în poliartrită, atunci ambele articulații sunt afectate.

Forma cronică implică modificări patologice ale capsulei articulare și ale compoziției sângelui. Diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient este problematică. Pentru a confirma inflamația cronică, se prelevează o puncție pacientului pentru examinare, se efectuează analize biochimice și o serie de alte studii. Dacă terapia nu este începută la timp, crește riscul de entorse, luxații sau subluxații ale articulației. În plus, boala provoacă senzații foarte neplăcute atunci când se încearcă îndoirea unui braț sau a unui picior într-o articulație inflamată și apare și deformarea externă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele sinovitei cronice

Cauzele sinovitei cronice sunt variate și sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Sinovita aseptică include procese inflamatorii legate de afecțiuni traumatice, neurologice și endocrine.
2. Inflamația infecțioasă a articulațiilor apare din cauza influenței microorganismelor patogene (stafilococi, pneumococi, streptococi), care pătrund din mediu (prin răni, pe căi limfogene sau hematogene din focarele infecțioase ale organismului).
3. Sinovita alergică – apare din cauza acțiunii alergenilor (infecțioși și neinfecțioși). Efectul este îndreptat asupra țesuturilor membranei sinoviale care sunt sensibile la iritanți.

Să analizăm cele mai frecvente forme de sinovită și motivele apariției lor:

• Traumatic

Reacție la leziuni intraarticulare. Ca urmare a leziunii, apare revărsat în membrana sinovială. Boala poate apărea și fără niciun motiv aparent, ca urmare a iritației membranei sinoviale, din cauza unui menisc rupt, a instabilității articulației și a altor motive.

• Traumatică acută

În această formă de patologie, modificările formei articulației se observă în câteva ore sau zile după leziune. Există o temperatură ridicată, mișcare limitată și durere la palpare. Pacientul suferă de slăbiciune generală și stare generală de rău. O formă netratată de inflamație acută reapare, provocând complicații grave.

• Purulent

Provoacă o afecțiune generală severă: durere ascuțită, temperatură ridicată. Pielea din jurul articulației este netezită, există hiperemie și durere semnificative, mișcările sunt dificile. În această formă, se poate dezvolta limfadenită regională. În sinovita purulentă, procesul inflamator se extinde la membrana fibroasă a articulației, provocând dezvoltarea artritei purulente și deteriorarea țesuturilor înconjurătoare. Dacă în procesul patologic sunt implicate cartilajul, aparatul ligamentos al articulației sau oasele, aceasta duce la panartrită.

• Cronic

Această formă apare rar și se caracterizează prin simptome ușoare. Pacienții se plâng de mișcare limitată în articulația afectată, dureri, oboseală rapidă și oboseală la mers. Exudatul se acumulează în cavitatea articulară, ceea ce duce la hidartroză (hidropizie articulară), cu dezvoltare prelungită, producându-se întinderea și slăbirea ligamentelor. Din această cauză, pot apărea luxații și subluxații. Sinovita cronică este împărțită în sero-fibrinoidă, viloasă-hemoragică și viloasă.

• Sinovita viloasă cronică

Se caracterizează prin vilozități sclerotice și hipertrofiate care se ciupesc și formează corpi de orez și corpi condromi.

Formele cronice de sinovită, indiferent de cauza apariției lor, se caracterizează printr-o creștere a modificărilor patologice, perturbarea circulației limfatice și sanguine în capsula articulară și degenerarea fibroasă a acesteia.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomele sinovitei cronice

Simptomele sinovitei cronice sunt foarte asemănătoare cu cele ale artrozei. Boala provoacă modificări vizuale ale formei articulației, dificultăți de mișcare și senzații dureroase. În stadiul inițial, patologia provoacă umflături, care nu se rezolvă din cauza iritației constante a capsulei sinoviale. Din cauza incapacității elementelor articulare de a-și îndeplini funcțiile, acestea încep să se deterioreze. Pacientul dezvoltă o rețea vasculară la suprafața pielii și senzații dureroase constante.

Sinovita acută se caracterizează prin simptome în continuă creștere. Primul semn de inflamație este creșterea volumului zonei afectate și formarea de umflături. Lichidul din interiorul articulației își deformează contururile, ceea ce complică semnificativ mișcarea. Un alt simptom pronunțat al bolii este inflamația membranelor interne și sindromul durerii. Durerea este de intensitate medie, dar nu ascuțită.

Dacă boala ia o formă purulentă, simptomele sunt clar exprimate. Pacientul suferă de slăbiciune severă, frisoane și stare generală de rău. Se observă roșeață a pielii în zona articulației afectate, iar durerea ascuțită apare la încercarea de mișcare.

Sinovita cronică a articulației genunchiului

Sinovita cronică a articulației genunchiului este o boală inflamatorie care afectează cavitatea sinovială a genunchiului. În funcție de momentul apariției patologiei, se disting două forme - acută și cronică, fiecare dintre ele având simptome pronunțate.

În cazul sinovitei cronice, senzațiile dureroase apar doar în perioada de exacerbare a bolii, iar exudatul patogen se acumulează treptat. Dacă boala este de natură secundară, atunci aceasta este sinovită reactivă a articulației genunchiului. Această formă este considerată cea mai periculoasă, deoarece este necesar un tratament imediat, dar medicația suplimentară poate agrava semnificativ starea pacientului. De regulă, apare pe fondul reacțiilor alergice sau al unor boli precum gonartroza.

• Seroasă și sero-fibrinoasă – apare din cauza acțiunii prelungite și intense a unui iritant în articulație. Exudatul are o nuanță gălbuie cu fulgi de fibrină caracteristici.
• Purulentă – formată din cauza impactului diferitelor microorganisme care pătrund în cavitatea articulară. Pericolul sinovitei purulente este că efuziunea se poate răspândi la alte țesuturi și organe prin sânge. Acesta este motivul pentru care pacienții sunt adesea diagnosticați cu delir, temperatură ridicată și stare generală de rău.
• Hemoragica este o altă formă de sinovită cronică, care se referă la neoplasme benigne ale țesuturilor conjunctive ale pungilor sinoviale, tendoanelor și articulațiilor. Femeile tinere suferă cel mai adesea de această patologie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosticul sinovitei cronice

Diagnosticul sinovitei cronice depinde de forma și stadiul bolii, vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente și alte caracteristici ale organismului. Dacă se suspectează sinovita, trebuie efectuate următoarele studii: citologie, artroscopie, biopsie, examen sinovial, artropneumografie și altele. Puncția diagnostică este întotdeauna utilizată pentru a confirma inflamația. Materialele obținute sunt examinate la microscop și se efectuează reacții serologice. Acest lucru este necesar pentru a determina anticorpii specifici împotriva unui anumit agent patogen.

Pe lângă testele de laborator, se acordă o atenție deosebită colectării anamnezei. Medicul întreabă pacientul despre debutul bolii, simptome și alte caracteristici ale patologiei. Dacă sinovita cronică a apărut pe fondul inflamației secundare, atunci diagnosticul vizează identificarea bolii articulare subiacente.

Dacă diagnosticul de sinovită cronică a fost confirmat, atunci în primul rând este necesar să se asigure repausul complet și imobilitatea articulației. Acest lucru va preveni leziunile ulterioare ale țesuturilor. În plus, puteți aplica frig pentru a elimina umflarea sau un bandaj strâns. În funcție de severitatea bolii, medicul va prescrie tratament. Toți pacienții vor primi terapie medicamentoasă, purtând o genunchiera sau un bandaj și, în cazuri deosebit de dificile, intervenție chirurgicală.

[ 12 ], [ 13 ]

Tratamentul sinovitei cronice

Tratamentul sinovitei cronice este un set de măsuri care vizează refacerea articulației. Dacă boala este de natură traumatică, atunci este necesar în primul rând să se elimine conexiunile anatomice deteriorate și să se corecteze modificările metabolice din articulație. În funcție de gravitatea leziunii și de natura modificărilor intraarticulare, tratamentul poate fi conservator și chirurgical. Dacă există toate indicațiile pentru intervenția chirurgicală, atunci aceasta este considerată etapa inițială a tratamentului, urmată de un tratament medicamentos prelungit și restabilirea tulburărilor metabolice ale articulației.

• Printre măsurile principale pentru sinovită, pacientul este supus unei puncții precoce a articulației cu recoltarea de sinoviale pentru examinare. După aceasta, se aplică o atelă sau un bandaj pe articulație pentru a o imobiliza timp de 5-7 zile și se aplică în mod regulat răceală pentru a ameliora umflarea. Cu toate acestea, imobilizarea pe termen lung este nedorită, deoarece poate duce la complicații precum rigiditatea articulară.
• În cazul inflamației recurente frecvente, pacienților li se prescriu medicamente pentru neutralizarea factorilor care cauzează sinovita. Cel mai des prescrise sunt: heparina, indometacinul, brufenul, glucocorticoizii și altele. În a 3-4-a zi de administrare a medicamentelor, pacientului i se prescriu metode fizice de tratament: terapie magnetică, electroforeză, UHF și altele.
• În cazurile de forme prelungite de sinovită cronică, pentru care tratamentul conservator s-a dovedit ineficient, este indicată intervenția chirurgicală. Deoarece, cel mai probabil, apar modificări ireversibile ale membranei sinoviale a articulației: formarea de vilozități hipertrofiate, scleroză sau formarea de petrificări.

Tratamentul chirurgical al sinovitei implică sinovectomie parțială, subtotală sau totală. Operația depinde de severitatea și răspândirea procesului inflamator. Operația este necesară pentru procesele ireversibile din articulații, de exemplu, cu acumularea de cristale de sare de calciu. În timpul operației, se face o incizie în capsula articulară și aceasta este curățată de diverse corpuri străine: menisc deformat, fragmente de cartilaj sau săruri. După operație, se aplică un gips pe membru timp de câteva zile pentru a-l imobiliza. Pacientului i se prescriu antibiotice și medicamente antiinflamatoare. Dar tratamentul chirurgical se utilizează numai atunci când toate metodele posibile de terapie conservatoare s-au dovedit ineficiente.

Prevenirea sinovitei cronice

Prevenirea sinovitei cronice se efectuează atât după tratamentul medicamentos, cât și după cel chirurgical. Acest lucru ajută la prevenirea recidivelor bolii și la reducerea impactului negativ asupra organismului. Astfel, după intervenția chirurgicală, pacientul are o perioadă lungă de recuperare. Dacă pacientul a avut sinovită cronică a articulației genunchiului, atunci pentru a restabili funcționarea normală a membrului, sunt prescrise o serie de exerciții simple, care sunt efectuate inițial sub supravegherea unui medic.

• Mersul pe jos – pentru o recuperare mai rapidă, se recomandă mersul pe jos cel puțin 3-5 km zilnic într-un ritm mediu. Acest lucru va accelera procesul de recuperare a articulațiilor și va îmbunătăți starea generală de sănătate.
• Bicicletă - pentru a efectua exercițiul, trebuie să vă întindeți pe spate, să ridicați picioarele și să faceți mișcări de rotație (ca atunci când mergeți cu bicicleta).
• Genuflexiuni - acest exercițiu întărește perfect ligamentele și mușchii articulațiilor, în special articulațiile genunchiului.
• Alergare – alergările scurte sunt recomandate pacienților care au finalizat cu succes exercițiile de recuperare descrise mai sus. Cel mai bine este să alergați dimineața; pentru a menține funcția normală a articulațiilor, este suficient să alergați 1-2 km într-un ritm mediu în fiecare zi.

Orice exerciții generale de întărire pot fi efectuate numai cu permisiunea medicului curant. O astfel de precauție este pe deplin justificată, prin urmare, decizia privind necesitatea antrenamentului fizic preventiv și de recuperare este luată numai de către medic.

Prevenirea ar trebui să includă măsuri de eliminare și prevenire a proceselor inflamatorii din articulații. Pentru a reduce riscul de sinovită, este necesar să se trateze prompt bolile infecțioase, să se ducă un stil de viață sănătos și activ fizic. Se evită deteriorarea articulațiilor, deoarece aceasta este cea mai bună prevenție a sinovitei. Dacă apare durere sau umflături ușoare după o accidentare, trebuie să consultați un medic. Deoarece fără îngrijire medicală adecvată, accidentarea poate lua forma sinovitei cronice.

Prognosticul sinovitei cronice

Prognosticul sinovitei cronice depinde în totalitate de starea organismului și de eficacitatea tratamentului. Adesea, pe fondul recuperării complete, apare rigiditatea articulară. În timpul tratamentului sinovitei purulente acute, există un risc ridicat de sepsis, așa că prognosticul depinde de tratamentul ales. Fără îngrijire medicală la timp, boala devine cronică și provoacă o serie de complicații grave. Sinovita poate provoca artrită purulentă, periartrită și flegmon al țesuturilor moi sau panartrită.

Dar cu un diagnostic precoce și un tratament de succes, sinovita cronică are un prognostic pozitiv. Respectând toate recomandările medicilor și luând măsuri preventive, pacientul are toate șansele de a restaura complet articulația deteriorată anterior.