Simptome ale pleuropneumoniei

Cu inflamația unuia sau mai multor lobi ai plămânului și un proces inflamator simultan într-o parte a pleurei care le înconjoară, apar simptome ale pleuropneumoniei, a căror natură depinde de mulți factori, inclusiv localizarea focarului inflamator, stadiul boală, vârsta pacientului, precum și starea căilor respiratorii și a sistemului imunitar. [1]

Primele semne și variante de manifestare a pleuropneumoniei

Deoarece în 70% din cazurile de inflamație a membranei seroase a plămânilor -  pleurezie  - cursul pneumoniei croupoase (lobulare fibroase sau lobare) este complicat, în pneumologie simptomele pleuropneumoniei, care nu sunt izolate într-o formă nosologică separată și sunt definite de unii specialiști ca pleurezie parapneumonică sau simpnemonică, sunt considerate în combinație cu  simptome pneumonie crupă . [2]

Cel mai adesea, se dezvoltă pleuropneumonie acută și aproape de la începutul unei astfel de inflamații sau după două sau trei zile, încep să apară primele semne ale răspândirii unei infecții bacteriene de la lobul plămânului la pleură, care completează tabloul clinic. A bolii cu simptome de pleurezie perifocală  uscată (fibrinoasă) , atunci când se formează depozite pe suprafața naturii fibroase pleurei și în cazurile de acumulare de lichid pulmonar în pleură -  pleurezie exudativă . [3]

Cu pleuropneumonie, temperatura corpului poate crește la + 39-40 ° C, iar febra durează câteva zile; în tot acest timp pacientul simte o slăbiciune severă, își pierde pofta de mâncare, tremură și se aruncă în transpirație, capul și mușchii pot suferi, iar uneori apar erupții pe față. [4]

Dar dacă pleuropneumonia la copii este provocată de chlamydia (Chlamydia trachomatis), atunci aceasta este considerată pneumonie atipică, iar pneumonia poate fi observată  fără febră  și, în consecință, pleuropneumonie fără febră sau cu o temperatură subfebrilă. Citiți mai multe -  Simptomele pneumoniei la copii

Simptomele și semnele nu sunt uneori atât de specifice (de exemplu, fără o reacție la temperatură) dacă se dezvoltă pleuropneumonie la vârstnici și vârstnici, precum și la pacienții debilitați care suferă de boli concomitente severe (cauzând o scădere a răspunsului sistemului imunitar) sau alăturați la pat. Pentru mai multe informații, consultați -  Pneumonia la vârstnici .

Experții remarcă faptul că la pacienții cu pneumonie atipică, care nu sunt asociați cu Streptococcus pneumoniae sau Haemophilus influenzae, dar cauzate de alte infecții (bacterii anaerobe, ciuperci sau viruși), micile  efuziuni pleurale cu  caracter seros din plămânul inflamat sunt detectate destul de mult în timpul razelor X adesea, dar cu aceasta nu se manifestă clinic.

Și cursul tipic al procesului inflamator în plămâni și pleură duce la:

• dificultăți de respirație, respirație bruscă superficială;
• ritm cardiac crescut;
• paloarea pielii și albastrul feței (în zona nazolabială);
• tuse neproductivă (uscată), care devine umedă pe măsură ce boala progresează și care poate tuse mucus striat de sânge sau spută cu sânge;
• respirație șuierătoare în plămâni ;
• limitarea mobilității pieptului în timpul respirației (din partea inflamației).

Trăsăturile cheie ale examinării fizice sunt percuția plictisitoare în lobii pulmonari afectați, respirația bronșică și sunetele respiratorii ocazionale. Frecția și constricția pleurei pe partea afectată pot fi prezente.

Faptul că inflamația a afectat pleura parietală, care este inervată de nervii somatici, este dovedit de dureri intense  în piept în timpul inhalării  - ascuțite, tăietoare, uneori arzătoare. Durere ipsilaterală: dacă pacientul are pleuropneumonie pe partea stângă, atunci durerea se simte în stânga, dacă pe partea dreaptă - în dreapta. Mai mult decât atât, pentru a le reduce, pacienții se întind exact pe partea din partea căreia se află focarul inflamator. Când pleura din apropierea diafragmei este inflamată, durerea poate iradia către gât sau umăr. La copiii mici, durerea pleurală este localizată în hipocondru și abdomen. [5]

Cum poate proceda pleuropneumonia copiilor prematuri, consultați publicațiile:

• Pneumonie intrauterină
• Pneumonie la un nou-născut

Aceleași simptome se manifestă prin  pneumonie în timpul sarcinii  și pleuropneumonie în timpul sarcinii.

Dar pleuropneumonia fără simptome, în special, fără tuse și respirație șuierătoare în plămâni, este cu greu posibilă, ele pot fi doar lubrifiate la persoanele cu imunitate slabă. De asemenea, este posibil ca nou-născuții să nu aibă tuse, dar medicul nu va putea să nu observe alte simptome: modificări ale culorii pielii, slăbirea respirației, lărgirea nărilor la inhalare, descărcare spumoasă din nas și gură, scăderea volumului (retragerea) pieptului etc.

Mai multe informații în articolul extins -  Caracteristici ale simptomelor pneumoniei de diferite etiologii .

Etape

Este obișnuit să se determine etapele pneumoniei prin modificări morfologice ale țesutului pulmonar în centrul inflamației și etapele de dezvoltare a pleureziei - prin procesele care apar în partea afectată a pleurei parietale. [6]

Etapa inițială a pneumoniei crupă (exsudație seroasă) durează aproximativ trei zile și se caracterizează prin multiplicarea bacteriilor cu formarea și creșterea rapidă a edemului inflamator local în lobul plămânului. [7]

Apoi, la înălțimea bolii (a cărei durată este de la o săptămână la zece zile), leucocitele se reped spre focul inflamației, iar fibrele de fibrină insolubile sunt depuse cu un film pe zonele deteriorate ale țesutului pulmonar, îngroșându-l și făcându-l să pară parenchim hepatic, care se numește în mod obișnuit hepatizare (sau hepatizare, care este împărțită în gri și roșu). Compactarea și scăderea elasticității țesuturilor reprezintă o afectare morfologică gravă a plămânului cu exsudat inflamator în spațiile alveolare.

Pneumonia lobară fibroasă și pleuropneumonia în stadiul de rezolvare înseamnă că fibrina suferă dizolvarea proteazei, adică se dizolvă. Temperatura corpului pacientului revine la normal, tusea slăbește și se oprește și aceasta durează cel puțin două săptămâni.

Inflamația pleurei trece prin trei etape:

• exudativ, timp în care (până la cinci zile) se acumulează lichid steril în cavitatea pleurală;
• bacteriologice sau fibro-purulente (cu o durată de cinci până la zece zile), asociate cu invazia microbiană a lichidului pleural;
• formarea - cu formarea depozitelor de țesut conjunctiv pe pleură (care sunt formate din fibroblaste și se numesc ancorări pleurale), și cu revărsat - exudat de fibrină inflamatorie.

Când lichidul se acumulează în spațiul pleural - revărsat pleural, atunci pe măsură ce crește, durerea slăbește sau dispare, deoarece straturile pleurei încetează să se mai atingă.